Na mnoho lékařských úspěchů jsme si tak zvykli, že jejich existenci považujeme za samozřejmost: Umělý kyčel nebo koleno klouby, sluchu nebo zraku AIDS a také kardiostimulátor jsou dnes pro nás normálností. Zde můžete přesně zjistit, co a kardiostimulátor je a kdy se používá.
Co je kardiostimulátor?
A kardiostimulátor pomáhá srdce rytmus v normálním rytmu, který odpovídá situaci. Moderní kardiostimulátor je sotva větší než krabička od zápalky a skládá se z lithium jodid baterie a sofistikovaná elektronika a má titanové pouzdro. Kardiostimulátor zpravidla váží mezi 20 a 30 gramy. Dodává elektrické impulsy do srdce tkáň pomocí jedné nebo více tenkých elektrod, které jsou zakotveny v srdci a pomáhají tak srdečnímu rytmu.
Co je srdeční rytmus?
Projekt srdce se skládá ze svalové tkáně, která se stahuje (stahuje) postupně v určitém pořadí, což vede k pohybu krev. Každou pravidelnou kontrakci obvykle pociťujeme jako tlukot srdce. Vedení je cítit na zápěstí jako puls. Kontrakce a srdeční rytmus jsou normálně řízeny z nervového bodu v srdci - srdce sinusový uzel. Odtud nervová vlákna vést do všech oblastí srdce. Jakmile sinusový uzel vydává nervový impuls, nervová vlákna způsobují smršťování a uvolňování různých srdečních komor, aby srdce mohlo vykonávat svoji čerpací funkci. Tato čerpací funkce však může probíhat regulovaným způsobem, pouze pokud nervy které ovlivňují funkci svalové tkáně a také reagují na stres, jako je lezení po schodech nebo vzrušení.
Nepravidelnosti srdečního rytmu
Jak lidé stárnou, mnoho lidí má nepravidelnosti srdečního rytmu. Například v syndrom nemocného sinu, když sinusový uzel poskytuje příliš málo impulzů, dochází k poklesu srdeční frekvence (bradykardie). Srdce však také bije nepravidelně nebo příliš zřídka, pokud je narušen přenos impulzů v nervových drahách - například kvůli oběhové poruchy or nervové poškození. Pro postiženou osobu se to může projevit nepříjemně búšení srdce or závrať útoky, které ve své nejextrémnější podobě mohou vést do bezvědomí (Morgagni-Stokesův útok). Často však „pouze“ dochází ke stále nižší odolnosti: jakékoli úsilí, bez ohledu na to, jak malé je, je obtížné, člověk stále ochabuje a rychle se mu vydechuje.
Kdy je vložen kardiostimulátor?
Kardiostimulátor je nutný vždy, když je narušena regulace srdečního rytmu, postižená osoba vykazuje výše zmíněné příznaky nebo lze očekávat, že v důsledku nepravidelnosti srdečního rytmu může dojít k život ohrožující situaci. Je třeba objasnit, proč přesně je srdeční rytmus nepravidelný: Není sinusový uzel již správně funkční, kdy je přenos do nervových vláken nesprávný, nebo existuje jiné základní onemocnění (například dysfunkce štítné žlázy), které ovlivňuje tlukot srdce? Léky na vysoký krevní tlak or selhání srdce může být také zodpovědný za arytmii. Dlouhodobé EKG a různé další testovací metody lze použít ke stimulaci nervových vláken a ke kontrole jejich funkce. Jakmile je zjištěna příčina, je vybrán vhodný kardiostimulátor.
Jaké jsou různé typy kardiostimulátorů?
Typ použitého kardiostimulátoru závisí na povaze stav. V závislosti na poruše rytmu se elektrody používají k dodávání impulsů v jedné, dvou nebo dokonce třech komorách. Běžné jsou následující typy kardiostimulátorů:
- Jednokomorový kardiostimulátor: v tomto případě je elektroda vložena do pravé hlavní komory nebo do síně srdce.
- Dvoukomorový kardiostimulátor: jedna elektroda vede do pravé síně a jeden do pravé hlavní komory.
- Tříkomorový kardiostimulátor: jedna elektroda vede do pravé síně, jeden do pravé hlavní komory a jeden do levé hlavní komory.
Kromě toho existuje ještě zcela nový typ kardiostimulátorů, jmenovitě takzvané mini kardiostimulátory. Jsou mnohem menší a váží méně než ostatní kardiostimulátory, jen asi dva gramy. Jsou bezdrátové, ale stimulují pouze jednu srdeční komoru. Tyto „jednokomorové“ systémy se proto používají méně často než jiné kardiostimulátory, například u pacientů s permanentními fibrilace síní.
Nové funkce moderních kardiostimulátorů
Kromě toho jsou moderní kardiostimulátory schopni přizpůsobit svou frekvenci aktivitě nositele pomocí senzorů: Lezecké schody, běh, práce a dokonce i vzrušení způsobují srdeční frekvence zvýšit. Dnes může každý kardiostimulátor telemetricky dodávat svá data do datového rozhraní umístěného mimo tělo, takže údržba a kontrola kardiostimulátoru jsou relativně snadné. Takzvaný „domov monitoring„, Který odesílá data do terminálu mimo následné schůzky a upozorňuje lékaře v případě odchylek od normální funkce, je již možné u některých implantáty dnes.
Jak je vložen kardiostimulátor?
Dnes je kardiostimulátor obvykle vložen v krátké operaci pod lokální anestézie. Během tohoto postupu je v podkoží připravena kapsa mastná tkáň dole vlevo nebo vpravo klíční kost a je tam umístěno kardiostimulátor. Větší žíla běží pod klíční kost ve kterém lze tenkou elektrodu posunout do srdce. V závislosti na značce je elektroda přišroubována na místo v srdci kroucením nebo ukotvena malými hroty. Poté je připojen k kardiostimulátoru. Okamžitě lze otestovat, zda kardiostimulátor pracuje správně a vysílá impulsy do srdce. Pokud model vyžaduje dvě nebo tři elektrody, použije se stejný postup jako u ostatních elektrod.
Jak dlouho trvá kardiostimulátor?
Zatímco první implantovaný kardiostimulátor přestal fungovat už po jednom dni v roce 1958, průměrná životnost baterie moderních kardiostimulátorů je dnes šest až deset let. Bohužel není možné vyměnit pouze baterie, protože jsou trvale připojeny k zařízení. Díky technickému pokroku je možné zkontrolovat, jak dlouho lithium jodid baterie vydrží během každé kontroly kardiostimulátoru. I když zařízení signalizuje, že se brzy vyčerpá, neznamená to, že je nutné okamžitě nouzově vložit nové zařízení. Dnešní zařízení obvykle fungují bez selhání několik měsíců, takže chirurgický zákrok lze dobře naplánovat.
Co si musí pacient s kardiostimulátorem uvědomit?
Po operaci je kardiostimulátor naprogramován tak, aby co nejlépe vyhovoval potřebám pacienta. Data budou vložena na kartu kardiostimulátoru, kterou obdržíte po implantaci. Noste jej vždy s sebou - tímto způsobem lze v případě nejasných poruch rytmu přesně zkontrolovat, zda je spouštěčem váš malý pomocník. Bez ohledu na implantaci kardiostimulátoru pacienti s fibrilace síní by měly ideálně omezit jejich alkohol spotřeba. Pravidelné nebo nadměrné alkohol Ukázalo se, že spotřeba podporuje fibrilace síní.
Zvýšení výkonu
Mnoho pacientů cítí zlepšení své výkonnosti. I když budete v prvních týdnech po operaci stále fyzicky omezeni určitou bolestivostí, budete se moci později vrátit k téměř jakémukoli sportu - měli byste se však vyhnout bojovým uměním a lukostřelbě.
S elektronickými zařízeními buďte opatrní
Jelikož kardiostimulátory nedělají žádný hluk, vaše malé přídavné zařízení bude pro vás nakonec stále více samozřejmostí. Přesto byste na to neměli úplně zapomenout, zejména u některých jiných elektronických zařízení: Magnetické rezonanční tomografy, které generují silné elektromagnetické pole, mohou ovlivnit funkci vašeho kardiostimulátoru. Pacienti s kardiostimulátorem by dále měli být při zacházení s následujícími zařízeními opatrní:
- Mobilní telefony: Mobilní telefony již nejsou pro pacienty s kardiostimulátorem problémem. S mobilním telefonem, ale vždy, by měla být dodržena bezpečná vzdálenost asi 15 až 20 centimetrů od kardiostimulátoru.
- Kuchyňské a domácí spotřebiče: u strojů, jako jsou toustovače, sporáky nebo pračka, by neměly klesnout pod minimální vzdálenost 15 až 30 centimetrů. Informace o vlivu na kardiostimulátor získáte v případě pochybností o pokynech výrobce.
- Systémy zabezpečení zboží: systémy zabezpečení zboží, které jsou umístěny v obchodních domech v vchod a výstupní oblast, mohou také dočasně zasahovat do kardiostimulátoru. K tomuto jevu však dochází zřídka.
Zařízení pro osobní hygienu, jako je břitva, vlasy sušička nebo elektrický zubní kartáček jsou na druhé straně bezpečné pro lidi s kardiostimulátory.
Zdroje nebezpečí u kardiostimulátoru
Informujte svého lékaře o možných zdrojích nebezpečí. Prázdniny a dokonce ani cestování letadlem nejsou žádný problém, ale nezapomeňte na průkaz totožnosti kardiostimulátoru. Na letištích může váš kardiostimulátor upozornit na detektory kovů a poté vám průkaz pomůže vyčistit. U dnešních modelů nejsou obavy z náhlého selhání zařízení zbytečné. Při pravidelných následných prohlídkách se kontroluje funkce malého, ale mimořádně výkonného pomocníka. Radujte se ze svého elektronického zázračného zařízení!
-
Online informace o Fakultní nemocnici v Mnichově: kardiostimulátory / defibrilátory. (Citováno: 06/2020)
-
Winter, S. et al / Ärzteblatt (2017): Bezdrátové kardiostimulátory: zkušenosti a výhled. (Citováno: 06/2020)
-
Internisten im Netz (2019): Co může vyřadit kardiostimulátory ze synchronizace. (Citováno: 06/2020)
-
Kapesní směrnice Německé společnosti Kardiologie - Cardiovascular Research eV: ESC Pocket Guidelines. Kardiostimulátor a srdeční resynchronizace terapie. (Stav: 2015)
-
Voskoboinik, A. a kol. (2016): Alkohol a fibrilace síní. Vytrvalá recenze. V časopise American College of Kardiologie, sv. 68 (23), str. 2567-2576.
-
Online informace od Německé nadace srdce: buďte opatrní u kardiostimulátorů: jaká je vzdálenost od elektrických zařízení? (Citováno: 06/2020)
