Kolonoskopie (kolonoskopie) je nízkorizikové, ale ne zvlášť příjemné vyšetření, na které musí být pacient pečlivě připraven. Nicméně, kolonoskopie zůstává jedním z nejdůležitějších vyšetření v rakovina promítání. Virtuální kolonoskopie (CT kolonoskopie) je k dispozici již několik let jako alternativa ke konvenční kolonoskopii. V tomto článku se dozvíte vše o implementaci, přípravě a výhodách a nevýhodách obou vyšetřovacích metod.
Co je to kolonoskopie?
Když je zmíněna kolonoskopie, obvykle se jedná o kolonoskopii (kolonoskopii). Kolonoskopie (dvojtečka= střevo; scopein = to see), který dokáže vizualizovat vnitřek konečník, dvojtečka a poslední část tenké střevo, je jedním z nejčastějších vyšetření při hledání nádorů tlustého střeva. Kolorektální rakovina je druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu v Německu. Podle údajů z Institutu Roberta Kocha bylo diagnostikováno přibližně 32,000 26,000 mužů a téměř XNUMX XNUMX žen kolorektální karcinom v roce 2016. Relativní míra přežití za deset let byla kolem 60 procent. Pokud je však zjištěno dostatečně včas, je onemocnění téměř ve všech případech zcela vyléčitelné. Kromě kolonoskopie existuje možnost provedení vyšetření tenkého střeva (enteroskopie). To se provádí, pokud existuje podezření na krvácení do zažívacího traktu nebo zúžení nádoru související s tenké střevo. Ve srovnání s tlustým střevem, které je dlouhé jen asi 1.5 metru, tenké střevo je asi čtyři metry dlouhý. Proto tenké střevo endoskopie je složitější.
Příprava na kolonoskopii
Aby bylo možné provést kolonoskopii, je nutné předem provést některé přípravy - jak lékařem, tak zejména dotyčnou osobou:
- Krev test: součástí přípravné fáze postupu je získání proudu krevní obraz a zkontrolujte sraženiny. Možná bude nutné na krátkou dobu vysadit nebo vyměnit léky.
- Čištění střev: Předpokladem úspěšné kolonoskopie je jasný pohled na střeva sliznice. Za tímto účelem musí být střevo předem zcela vyprázdněno. K tomu dochází prostřednictvím použití projímadla stejně jako zřeknutí se speciálních potravin.
Stravování před kolonoskopií
Projekt strava před kolonoskopií je navrženo takto: Nejpozději tři dny před vyšetřením je třeba se vyhnout všem semenům vlákniny a rostlin, včetně celých zrn, surové zeleniny, otrub, měkkého ovoce. Železo doplňky a aspirin by také neměly být brány hned. Den před vyšetřením je obvykle povolena lehká snídaně v rámci přípravy na kolonoskopii. Poté byste měli konzumovat pouze čiré kapaliny. Navíc voda, zahrnují například šťávy bez ovocné dřeně, černé káva, vývar nebo čaj. Den před kolonoskopií se také vyprázdní střevo speciálem projímadlo který se užívá třikrát nebo čtyřikrát, v závislosti na produktu. Jakmile je střevo zcela prázdné, pouze čiré voda by měl být opilý.
Kolonoskopie: je nutné sedativum nebo anestézie?
Zda nebo ne sedativní by měl být uveden, lékař a pacient musí vyjasnit v předběžné diskusi. Někteří lékaři obecně doporučují, aby byl pacient během vyšetření sedativem; v ostatních případech se tomuto aspektu věnuje sám pacient. Každý, kdo má obecně obavy z lékařských prohlídek, by měl během předběžné konzultace rozhodně učinit z tohoto bodu diskuse. Anestézie se obvykle nepoužívá pro kolonoskopie. Krátké anestetikum (sedace) je obvykle možné po konzultaci s lékařem. Vysoký krevní tlak or srdeční nedostatečnost jsou v každém případě důvodem sedace. Protože mezi konzultací a zkouškou vždy uplyne několik dní, relaxace cvičení a rozjímání jsou také dobrým způsobem, jak zmírnit jakoukoli úzkost a napětí.
Krátce před kolonoskopií
Bezprostředně před vyšetřením dostane pacient zavedenou žilní kanylu. A sedativní or bolest prostřednictvím tohoto přístupu lze poskytnout úlevu; ve vzácných případech komplikací to také umožňuje okamžité podávání nouzových léků. Kromě toho je střevo před zákrokem imobilizováno pomocí léků, aby přirozené pohyby střev nebyly v rozporu s vyšetřením.
Postup kolonoskopie
Během vyšetření leží pacient na levé straně. Kolonoskop, flexibilní trubka o tloušťce přibližně 12 mm, se pomocí maziva posouvá skrz anus do střeva. Kolonoskop je flexibilní a lze jej ovládat zvenčí. Světelný zdroj a kamera jsou integrovány do hlava trubice. Zařízení jsou obvykle vybavena videokamerou, takže je možné sledovat vnitřní obraz střeva prostřednictvím monitoru. Připojeny jsou obvykle tiskárny a videorekordéry pro dokumentaci. Během vyšetření se do střeva pumpuje vzduch, takže se rozvíjí prázdné střevo a jsou jasně viditelné všechny struktury stěn. Dobrou viditelnost zajišťuje také zavlažování a sání na konci zařízení. Nastavovací kolečka na zadním konci kolonoskopu umožňují ohnutí předního konce v různých směrech. To umožňuje určit směr nástroje při jeho postupu a zároveň pozorovat stěnu střeva těsně po celém jeho obvodu. Současně lze vzorky tkáně odebrat pracovním kanálem pro další vyšetření nebo jakýmkoli jiným polypy (benigní prekancerózní výrůstky) lze okamžitě odstranit bez nutnosti dalšího chirurgického zákroku. Tento postup je také známý jako intervenční kolonoskopie.
Doba trvání a sledování
Obvykle se postup provádí ráno. Doba kolonoskopie je 30 až 45 minut. Odpočinek po zákroku je dán, protože není dovoleno řídit později - zvláště pokud sedativní byly podány léky. Jakmile se cítíte dostatečně fit, je po kolonoskopii možné jíst jako obvykle.
Pokrývá náklady zdravotní pojištění?
Od října 2002 je kolonoskopie součástí zdraví katalog dávek pojistitelů jako preventivní prohlídka. Podle toho může každá žena od 55 let a každý muž od 50 let nechat provést kolonoskopii jako součást rakovina promítání. Jako preventivní vyšetření lze kolonoskopii provádět dvakrát v intervalech 10 let. Pouze několik lidí však dobrovolně podstoupilo toto nepříjemné a bolestivé vyšetření. Alternativně tedy a vyšetření stolice lze nárokovat každé dva roky na náklady zdraví pojištění.
Alternativy k kolonoskopii
Jelikož výkon konvenční kolonoskopie je mnohými pacienty vnímán jako nepříjemný nebo dokonce bolestivý, nyní existují různé alternativy kolonoskopie. Mají také výhody a nevýhody.
Virtuální kolonoskopie
Již několik let je možné převést obrazová data z počítačového tomografu do trojrozměrných pohledů, které vypadají velmi podobně jako obrazy z optického endoskopu. Jsou možné všechny pozorovací úhly a směry, které nelze nastavit optickým endoskopem. Během vyšetření musí pacient zadržet dech na přibližně 20 sekund. Během této doby je jeho břišní dutina skenována pomocí počítačového tomografu pomocí rentgenových paprsků. Toto zařízení produkuje extrémně jemné dvojrozměrné průřezové obrazy vnitřku těla a zobrazuje tkáňové struktury orgánů vrstvu po vrstvě. Tímto způsobem jakékoli polypy nebo lze nalézt přítomné nádory. Podobně jako u konvenční kolonoskopie se však vzduch během a virtuální kolonoskopie. Kromě toho musí být střevo zcela vyprázdněno. Upravený strava stejně jako příjem projímadla je zde tedy také nutné. Kromě toho není možné odebrat vzorky ze střeva nebo je odebrat polypy, jako je tomu u konvenční kolonoskopie. Dlouhodobé zkušenosti s používáním virtuální kolonoskopie v současné době stále chybí. Náklady a virtuální kolonoskopie jsou pokryty pouze zákonem zdraví pojištění ve výjimečných případech. Pohybují se od asi 300 do 500 eur.
Kolonoskopie kapslí tlustého střeva
Mini kapsle není větší než antibiotikum tableta. Má miniaturní kameru, která vysílá dva obrazy za sekundu ze střeva pomocí rádia. Na vnější straně těla je připevněno záznamové zařízení, které zaznamenává obrázky z celého těla zažívací trakt. Tento videozáznam analyzuje lékař. Tobolku si pacient vezme ráno (na prázdno žaludek) stejně jako tablet. Poté by se nemělo jíst tři hodiny. Samotná kapsle zůstává v žaludek asi jednu až dvě hodiny a obvykle trvá 90 minut, než projde tenkým střevem. Opustí tělo přirozeně stolice asi po 10 až 12 hodinách. Tobolka endoskopie vyšetření se provádí ambulantně. Pacient může bez problémů chodit do své každodenní práce, nedochází k fyzickému poškození. Kolonoskopie kapslí dosud nebyla tak dobře studována, pokud jde o její spolehlivost jako konvenční kolonoskopie. Stejně jako u virtuální kolonoskopie není možné odstranit polypy nebo odebrat vzorky tkáně. Náklady na kolonoskopii tobolek obvykle nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění. Jejich výše je přibližně 1,000 XNUMX eur.
