Kryoanalgezie je pobočkou kryoterapie (studený terapie) jehož analgetikum (bolest- uvolňující) účinek byl znám brzy. Jako externí aplikace studený oddechnout si bolestnapříklad na kosterním systému při modřinách a podobných úrazech, kryoterapie je jedním z fyzikální terapie metody a je široce používán. Kryoanalgezie, která je zde předmětem, se však týká minimálně invazivního postupu, kterého je možné dosáhnout bolest úlevu námrazou nervového plexu. Mezi několika dalšími aplikacemi se kryoanalgezie primárně používá k léčbě bolesti spojené s tzv fazetový syndrom když konvenční bolest terapie nezdaří. Facetův syndrom je komplex chorob ovlivňujících aspekt klouby páteře, takzvané zygapofyzální klouby (meziobratlové klouby). Jsou malé, spárované klouby které existují mezi kloubními procesy (processus articularis) sousedních obratlů a poskytují pohyblivost páteři. The fazetový syndrom je charakterizována symptomatologií bolesti, která se jeví jako pseudoradikulární (tj. podobná tzv. radikální symptomatologii v nervový kořen podráždění přímo u východu z mícha). Fazetový syndrom se nejčastěji vyskytuje v bederní oblasti páteře (bederní páteř) kvůli stres. Existuje mnoho příčin této symptomatologie.
Indikace (oblasti použití)
Hlavní indikace - denervace (nervová transekce) fazetových kloubů pro zvládnutí bolesti u:
- Zneužívaný a nadměrně využívaný aspekt klouby.
- Snížení výšky meziobratlového prostoru / snížení výšky disku.
- Nestabilita fazetových kloubů v důsledku chirurgických zákroků na meziobratlový disk.
- Neuritida (zánět nervy) fazetových kloubních nervů.
- osteoporóza (úbytek kostní hmoty) nebo osteoporotické zlomeniny (zlomeniny kostí) s podrážděním fazetového kloubu nervy.
- Spondyloartritida (degenerativní, artritické změny fazetových kloubů).
- synovitida (synoviální zánět) fazetových kloubů.
další indikace
- Interkostální bolest - v žebru metastáz (dceřinné nádory v oblasti žeber).
- Neuralgiformní bolest - bolest, která pochází ze samotného nervu.
- Bolest po torakotomii - bolest po chirurgickém otevření truhla.
- Spouštěcí bolest
- Trigeminální neuralgie - bolest pocházející přímo z trigeminální nerv (pátý hlavový nerv zodpovědný za citlivou inervaci obličeje kůže).
- Poranění periferních zařízení nervynapř. náhodné nebo iatrogenní (způsobené lékařským postupem).
Kontraindikace
- Zánětlivá nebo revmatická geneze.
- Infekční geneze
- Marcumarizace, kterou nelze zvrátit
- Pacienti v riziku, kteří nejsou způsobilí k operaci
- Nádory v cílové oblasti léčby
Před operací
Před operací podrobný zdravotní historie musí být přijata a pacient musí být informován o možných komplikacích. Radiografické vyšetření páteře kromě důkladné klinické kontroly zajišťuje plánování operace. Inhibitory agregace trombocytů (zabraňují agregaci krev destičky (trombocyty); Léky k ředění krve) by měly být vysazeny přibližně 5 dní před operací. To musí být zkontrolováno pomocí a krev test (koagulační parametry). Podporovat hojení ran, doporučuje se, aby pacient přestal nikotin spotřeba.
Postup
Přímé vystavení periferního nervu studený může dosáhnout vedení anestézie, což znamená, že je přerušeno vedení bolestivých impulzů. Tento blok vedení trvá dlouhou dobu, je reverzibilní a lze jej provést několikrát. Podrobnosti postupu jsou zde popsány na příkladu denervace fazetových spojů:
Kryoanalgezii lze provést během otevřené operace páteře nebo perkutánně („skrz kůže„) Jako minimálně invazivní procedura. Operace probíhá za sterilních podmínek, tj. V čisté místnosti (operační sál). Chirurgická oblast je sterilně zakryta a kůže je důkladně dezinfikován. The lokální anestetikum (lokální anestetikum) se aplikuje na místo řezu pomocí quaddlingu. Sonda je vpíchnuta do cílové oblasti bodným řezem. To se provádí pod rentgenovou kontrolou, tj. Fluoroskopií (Rentgen v reálném čase"). Sonda je dvoustěnná, takže ji lze vnitřně chladit uhlík oxid nebo dusík. Nerv vedoucí bolest se poté ledově zmrazí na přibližně -60 ° C. Během tohoto postupu jsou struktury nervové tkáně poškozeny pouze do té míry, že k regeneraci může dojít úplně za týdny nebo měsíce.
Po operaci
Po operaci zavřete monitoring pacienta je nutná. Kromě chirurgického sledování musí být také pečlivě sledován neurologický stav pacienta, aby bylo možné včas odhalit potenciální komplikace.
Možné komplikace
- Nevratné poškození nervu
- Infekce
- Místní omrzlina - např. Na povrchu kůže.
