Kryptokokóza je jednou z nejdůležitějších houbových infekcí u lidí. Je způsobena houbou Cryptococcus neoformans a představuje vážné riziko, zejména pro osoby se sníženou imunitou.
Co je kryptokokóza?
Cryptococcus neoformans je a kvasinková houba který má silnou tobolku polysacharidy který jej chrání před vlivy prostředí. To zejména zabraňuje fagocytóze granulocyty a makrofágy. Melanin je také začleněn do buněčné stěny, což zabraňuje poškození způsobenému produkty oxidace z makrofágů. Kryptokokóza je oportunní infekce, což znamená, že Cryptococcus neoformans postihuje zejména lidi s oslabenou imunitou. AIDS například pacienti, jejichž obranný systém těla je natolik oslabený, že již nedokáže bojovat s patogenem, jsou často postiženi. Z tohoto důvodu se kryptokokóza také počítá mezi AIDS-definování nemocí. Zřídka se vyskytuje u lidí s potlačeným imunitním systémem kvůli transplantace orgánů nebo po chemoterapie. Může se však projevit také u jedinců bez predisponujících podmínek.
Příčiny
Původce, Cryptococcus neoformans, se obvykle nachází v půdě bohaté na anorganické látky. Kromě toho se kryptokoky vyskytují také na cereálie a na travinách. Ptáci jedí travní stébla osídlená houbami i semeny a poté je vylučují. Proto je ptačí trus silným zdrojem infekce. U lidí patogen obvykle používá dýchací trakt jako portál vstupu. K požití dochází prostřednictvím inhalace kontaminovaného prachu. Jakmile se Cryptococcus neoformans dostane do plic, vytvoří se v plicích granulomy, které mohou také zůstat bez příznaků. Zvláště u pacientů s oslabeným imunitní systémse infekce po krátké době šíří do dalších orgánů krví. Infekce centrální nervový systém, tj mozek a mícha, se obává. Kryptokoky k tomu mají silnou afinitu. Zpočátku se tam množí a následně tvoří granulomy. Kurz se stává kritickým, když je kryptokokový meningencefalitida, tj zánět mozku a meningy způsobené Crytococcus neoformans. Cryptococcus může také ovlivnit kůže, ale toto je vidět jen zřídka.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pokud jde o průběh kryptokokové infekce, lze říci, že v primární fázi často nezpůsobuje viditelné příznaky. Této fázi se říká klinicky nepodobný stav. Jak však postupuje, může se vyvinout chronická progresivní plísňová infekce, což znamená, že se onemocnění postupně zhoršuje. Zejména kryptokokóza začíná být hrozivá od okamžiku, kdy se dostane do krve. Od tohoto okamžiku je sekundární stupeň přítomen. Patogen se dostává do všech parenchymatózních orgánů krví, takže se objevují příznaky poškození orgánů. ostatky jakož i klouby může být také ovlivněna, což se projevuje v funkční poruchy a bolest. Kromě toho se Cryptococcus neoformans přednostně usazuje ve středu nervový systém. Akutní meningencefalitida spuštěné se projevuje mimo jiné tím, že bolesti hlavy, duševní abnormality a celkový pocit nemoci. Může se také vyvinout v chronickou zápal mozkových blan. Dále, kožní změny může se vyskytnout všeho druhu. K tomu dochází v relativně nespecifické formě, takže není možné jasně odvodit příčinu z kůže stav. Ve většině případů kryptokoky ovlivňují celé tělo. Mohou však také zůstat lokalizovány v jedné oblasti, což je zvláště běžné, když je infekce způsobena jediným zraněním.
Diagnóza a průběh nemoci
Mikroskopie je vhodná pro diagnostickou detekci kryptokokózy. Za tímto účelem se získá sediment CSF. To se provádí odstraněním mozkomíšního moku z pacienta. CSF je poté centrifugován, filtrován a sedimentován v laboratoři tak, aby bylo možné získat pevnou část. Obsahuje buňky a případně také mikroorganismy, jako je Cryptococcus neoformans. Sediment CSF je nyní obarven indickým inkoustem. Plísňové buňky kryptokoků mají díky své výrazné tobolce tu vlastnost, že vytěsňují inkoust kolem sebe, takže se v jejich blízkosti vytvoří jasný halo. To jim umožňuje bezpochyby identifikaci. Další možnosti detekce Cryptococcus neoformans zahrnují test antigenu, který lze provést pomocí mozkomíšního moku, vzorků moči a séra a kulturní detekce. Ten druhý však trvá asi pět dní, takže se používá méně často. Sabouraud agar je nejvhodnější pro pěstování. Protože Cryptococcus neoformans je schopen zvláštních metabolických aktivit, jako je degradace močovina, lze jej jasně odlišit od jiných druhů kvasinek v kultuře.
Komplikace
Kryptokokóza, také nazývaná Busse-Buschkeova choroba, je infekce způsobená houbovým patogenem Cryptococcus neoformans. The Patogenů se vyskytují na stéblech trávy a semenech, která jsou konzumována ptáky, většinou holubi, jejich konzumací a jsou vylučována trusem. The Patogenů se stanou ve vzduchu sušenými výkaly a nevědomky se vdechují do plic, kde se jim vyvinou granulomy. Na začátku se infekce jeví nenápadná. Pouze v průběhu kurzu se vyvinou různé formy komplikací. Ti, kteří byli postiženi oslabenými imunitní systém a pacienti s HIV jsou zvláště ohroženi, protože patogen se může snadněji šířit do dalších orgánů a šířit se. Jakmile se kryptokokóza etablovala v centrální nervový systém, horečka těžké útoky bolesti hlavy, bolesti kloubů, dochází ke zhoršení zraku a sluchu a poškození vědomí. Pokud není zajištěna rychlá lékařská pomoc, mozek se může zapálit a přejít do chronické formy zápal mozkových blan. V některých případech může kryptokokóza postihnout pouze zraněnou oblast kůže a způsobit nepříjemnou dermatologickou reakci. Diagnóza symptomu je stanovena mikroskopicky. Po vyjasnění se po dobu čtyř až osmi týdnů podává trojkombinace různých kapalných přípravků. Muži však dostávají doživotně flukonazol terapie, protože houbový patogen se vždy usazuje v prostaty žláza jako komplikace a odtud se znovu aktivuje.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud příznaky jako bolesti hlavy nebo pokud si po delší dobu všimnete celkového pocitu nemoci, který nelze přičíst žádnému konkrétnímu spouštěči, měla by postižená osoba vyhledat lékaře. Známky nemoci naznačují závažné onemocnění, které musí být v každém případě diagnostikováno a v případě potřeby ošetřeno. Pokud je příčinná stav je kryptokokóza, jsou indikovány další návštěvy lékaře. Pokud existují příznaky chronické zápal mozkových blan, nemoc již může být pokročilá. Pokud je chronická, je nutná návštěva lékaře nevolnost, migréna a zvyšující se nevolnost. Znatelné kožní změny také vyžadují vysvětlení lékařem. Každý, kdo si všimne varovných příznaků kryptokokózy po kontaktu s potenciálně infikovanými zvířaty, by se měl také poradit s lékařem. Nejpozději, když horečka a dojde k oběhovým problémům, musí být onemocnění diagnostikováno a léčeno okamžitě. Kromě rodinného lékaře lze konzultovat i internistu nebo specialistu. V případě lékařské pohotovosti je v každém případě nutné lékařské ošetření.
Léčba a terapie
Efektivní terapie pro kryptokokózu je velmi důležitá, protože zejména napadení CNS se může stát příčinou velkých problémů. Kromě toho má patogen schopnost přetrvávat v určitých tkáních, jako je prostaty. Pokud k tomu dojde, je možná reaktivace kryptokokové infekce, která má někdy závažnější průběh. Z tohoto důvodu by měl být zvážen také celoživotní profylaktický příjem léků, zejména u osob s imunosupresí. Kryptokokóza se v zásadě léčí trojnásobně terapie sestávající z fluorocytosinu, amfotericin B a flukonazol, Tyto drogy musí být užíván po dobu čtyř až osmi týdnů. Protože drogy jsou propustné pro kapaliny, mohou snadno přejít krev-mozek bariéra, a tak může být použita k léčbě meningencefalitida.
Výhled a prognóza
Prognóza pacientů s kryptokokózou se nyní poněkud zlepšila. Tento kvasinkové infekce téměř vždy se vyskytuje u lidí, jejichž imunitní systém je již narušen. Většina postižených - známých nebo dosud nediagnostikovaných - trpí imunitní nedostatečností AIDS. Lidé s transplantací orgánů a rakovina pacienti jsou také vystaveni riziku vzniku kryptokokózy. Hodgkinův lymfom nebo různé formy leukémie jsou obvykle příčinou zvýhodnění imunitní nedostatečnosti. Zdraví lidé jsou ovlivněni pouze v malé míře. Problematické pro diagnózu je, že nástup infekce je většinou bez příznaků. Kryptokokóza je proto obvykle již při objevení značně pokročilá. Kryptokoková meningitida je často smrtelná. Zdravý organismus obvykle dokáže úspěšně bojovat proti kryptokokům. Ale v případě imunodeficitu, to již není možné. Včasná detekce a léčba potenciálně smrtelného spouštěče je proto nezbytná. Pouze při rychlé léčbě lze zlepšit prognózu kryptokokózy. Pokud k tomu však dojde v terminálním stadiu leukémie or Hodgkinův lymfom, pacienti obvykle nemají šanci. Základní onemocnění, stupeň jeho progrese a stupeň imunodeficitu definujte, jak dobrá nebo špatná je prognóza. U zdravých lidí lze infekci téměř vždy úspěšně léčit.
Prevence
Kryptokokóze lze zabránit vyloučením infekčních agens. Důležitým krokem ke snížení výskytu tohoto onemocnění je kontrola jakéhokoli napadení holubi ve městech, protože exkrementy ptáků jsou jedním z hlavních zdrojů infekce.
Následovat
Ve většině případů existuje jen málo nebo žádná speciální následná péče opatření k dispozici osobě postižené kryptokokózou. Infekce by však měla být detekována a léčena lékařem ve velmi rané fázi, aby se zabránilo dalším komplikacím nebo jiným příznakům. Postižené osoby by proto měly při prvních známkách a příznacích onemocnění navštívit lékaře, aby bylo možné provést rychlou diagnózu. Většina postižených je závislá na užívání různých léků. Vždy je třeba dodržovat pokyny lékaře a v případě jakýchkoli dotazů nebo nejasností je třeba nejprve kontaktovat lékaře. Je také důležité zajistit, aby byl lék užíván pravidelně a ve správném dávkování, aby bylo možné příznaky trvale zmírnit. Pravidelná návštěva lékaře je také velmi důležitá, aby bylo možné včas zjistit další poškození. Také kontakt s jinými pacienty s kryptokokózou může být užitečný pro výměnu úspěchů a stížností při léčbě.
Co můžete udělat sami
Léčba kryptokokózy se zaměřuje na příčiny plísňové infekce. Dotčené osoby mohou terapii podpořit tím, že ji užijí opatření. V první řadě je důležité šetřit. Jedinci trpící kryptokokózou jsou obzvláště náchylní k dalším infekcím a měli by se pokud možno vyhnout sportovním aktivitám a kontaktu s jinými lidmi. V případě potřeby strava musí být také změněno. Zdravý a vyvážený strava obsahující vše potřebné vitamíny a minerály se osvědčila. Nemocní by také měli v ideálním případě pít hodně tekutin bylinné čaje nebo stříkací zařízení na šťávu, aby se vyhnal viry tak rychle, jak je to možné. Dále stimulanty je třeba se vyhnout. Alkohol a zejména cigarety mají velmi negativní účinek na plísňové infekce, a proto je třeba se jim vyhnout. Kromě těchto obecných opatření, které primárně působí proti vyvolávajícímu onemocnění, lze proti jednotlivým příznakům přijmout cílené opatření. Čerstvý vzduch a chladicí obklady pomáhají s opakujícími se bolestmi hlavy. Naturopathy nabízí uklidňující éterické oleje, které zabraňují napěťové bolesti hlavy a snížení stresu. Pokud je doprovázen celkovým pocitem nemoci, musí být konzultován lékař. Pacienti s kryptokoky vyžadují v každém případě rozsáhlý lékařský dohled.
