Lupusová nefritida je zánět ledvin způsobené systémovým lupus erythematosus (SLE). SLE je zase autoimunitní onemocnění, které kromě ovlivnění kůže, může také ovlivnit různé orgány nebo oblasti těla. U pacientů trpících lupusovou nefritidou jsou tedy postiženy ledviny.
Co je lupusová nefritida?
Asi 70 až 100 procent pacientů, kteří mají SLE, má také lupusovou nefritidu. Podle histologievšichni pacienti se SLE mohou také nést lupusovou nefritidu, i když klinická vyšetření ještě neprokazují poškození ledvin. Název je odvozen z latinského slova „lupus“ (vlk) a „nefritida“ (souhrnný termín pro všechna zánětlivá onemocnění ledvin). Onemocnění se vyskytuje u relapsů. Poté, co epizoda ustoupila, kůže pacientů s lupusem se říká, že připomíná vlčí tvář kvůli jizevnatým depresím, což vysvětluje název nemoci. Lupusová nefritida zahrnuje glomerulonefritida, který je bakteriální (bez důkazů o choroboplodné zárodky na místě zánět) zánět, který obvykle postihuje obě ledviny. Glomeruli jsou malé sbírky plavidla or nervy. V ledvinách jsou podstatnou součástí renálních krvinek, které jsou odpovědné za filtraci moči. Pokud se neléčí, může lupusová nefritida vést celkem ledvina selhání.
Příčiny
Jak bylo popsáno výše, lupusová nefritida se vyskytuje u většiny pacientů se systémovým onemocněním lupus erythematosus. Jedná se o autoimunitní onemocnění, které patří do skupiny známé jako kolagenózy. To znamená, že tělo vlastní imunitní systém útočí na své vlastní pojivové tkáně a spouští zánět tam. Taková onemocnění se zpravidla vyskytují ve středním věku. Ženy jsou postiženy častěji než muži. Přesná příčina lupus erythematosus není známo, ale určité převládající genetické faktory, které upřednostňují onemocnění, vynikají. Vnější okolnosti, jako jsou hormonální změny, stres, jiné infekce nebo dokonce léky, mohou také vyvolat lupusovou nefritidu. Pacienti trpící SLE by proto měli být také testováni ledvina funkce v každém případě za účelem diagnostiky nebo vyloučení možné přítomnosti lupusové nefritidy. Pokud nemoc zůstane neléčená, celkem ledvina výsledkem může být selhání. Čím dříve je zjištěna lupusová nefritida, tím příznivější je prognóza pro postižené.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Lupusová nefritida je závažné onemocnění. Bohužel není vždy snadné diagnostikovat hned, protože může mít řadu nespecifických příznaků. Lékaři by se však měli důkladněji podívat, pokud si pacienti stěžují na otoky nohou, zejména kotníků. Někdy mohou také bobtnat ruce nebo obličej. Mezi další příznaky lupusové nefritidy patří zvýšení hmotnosti nebo vysoký krevní tlak. Je také podezřelé, pokud má moč tmavou barvu nebo pěnu. Noční močení může také naznačovat lupusovou nefritidu. Proteinurie, což je zvýšená akumulace bílkovin v moči, a mikrohematurie (krev v moči, která není viditelná pouhým okem), měli byste také upozornit lékaře. Ve vzácných případech lupusová nefritida také vykazuje makrohematurii, což znamená, že je toho tolik krev v moči, že je viditelný bez mikroskopu. Některé léky podávané na lupus mohou také způsobit tyto příznaky; v takovém případě může dočasné vysazení léčby přinést jasnost.
Diagnóza a progrese onemocnění
Jakmile je pacientovi diagnostikována SLE, lékař nařídí řadu vyšetření a testů ke kontrole funkce ledvin. Tito zpočátku obsahují podrobné zdravotní historie a vyšetření. ultrazvuk vyšetření ledvin a různé laboratorní testy, které jsou běžné při problémech s ledvinami (krev a testy moči) také poskytují informace. Nakonec je diagnóza dokončena ledvinami biopsie. Existuje šest typů lupusové nefritidy klasifikovaných podle ISN / RPS (Mezinárodní nefrologická společnost / Společnost pro renální patologii) následovně:
- I.Minimální mesangiální lupusová nefritida.
- II. mesangiální proliferativní lupusová nefritida
- III Fokální lupusová nefritida
- IV. Difúzní segmentová nebo globální lupusová nefritida.
- V. Membranózní lupusová nefritida
- VI. Pokročilá sklerotizovaná lupusová nefritida
Výsledek biopsie poskytuje informace o tom, o jaký typ lupusové nefritidy jde. Závažnost a průběh onemocnění se u jednotlivých pacientů liší, takže zde nelze učinit žádné všeobecné prohlášení.
Komplikace
V mnoha případech nelze lupusovou nefritidu diagnostikovat přímo, takže včasná léčba není v mnoha případech možná, a proto neprobíhá. Zpravidla však postižené osoby trpí silným otokem nohou, a tím v mnoha případech omezeným pohybem nebo dokonce bolest. Dále se mohou otoky objevit také na rukou nebo dokonce na obličeji, což snižuje estetiku postižené osoby. Není neobvyklé, že to má za následek snížení sebeúcty nebo komplexů méněcennosti. Kromě toho lupusová nefritida vede k nočnímu nutkání močit, které mohou vést na deprese a další psychologické rozrušení. V nejhorším případě toto onemocnění vede k renální nedostatečnost, což může dále vést k smrti postižené osoby. Léčba tohoto onemocnění se provádí pomocí léků. Nejsou žádné zvláštní komplikace a průběh onemocnění je obvykle pozitivní. Nicméně drogy může mít závažné nežádoucí účinky. V závažných případech je postižená osoba závislá na a transplantace ledviny or dialýza. To může někdy vést ke zkrácení střední délky života pacienta.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Konzultace s lékařem je indikována, jakmile dojde k nepohodlí a nepravidelnému močení. Lékař by měl vyšetřit a ošetřit změnu barvy moči, změny konzistence moči nebo obnovený tlak v moči bezprostředně po toaletě. Pokud klesá množství moči nebo je odmítnut příjem tekutin, je vhodné se poradit s lékařem. Pokud se postižená osoba během nočního spánku opakovaně probouzí kvůli nutnosti vyprázdnit měchýř, je to považováno za neobvyklé a mělo by být dále sledováno. Pokud potíže přetrvávají po delší dobu, přestože nedochází k těžkému příjmu tekutin bezprostředně před odpočinkem v posteli, je třeba indikace konzultovat s lékařem. Pokud dojde k nevysvětlitelnému nárůstu tělesné hmotnosti, rozptýlenému pocitu bolest uvnitř těla nebo celkový pocit nevolnosti je nezbytná návštěva lékaře, aby se objasnila příčina. V případě pocitu nemoci nebo psychologických abnormalit je nutná konzultace s lékařem. Pokud si všimnete abstinenčního chování, účast na volnočasových aktivitách klesá nebo změny nálady je potřeba jednat. Otoky a zesílení nohou a kotníků jsou známkami zdraví problémy. Měla by být provedena návštěva lékaře, aby bylo možné zahájit léčbu. Pokud postižená osoba trpí stížnostmi na pohyblivost, sníženou fyzickou výkonnost nebo vnitřní slabost, doporučuje se komplexní vyšetření k objasnění příznaků.
Léčba a terapie
Protože lupusová nefritida je tak mnohostranná, je léčba přizpůsobena konkrétnímu pacientovi. Zpočátku se lékař pokusí potlačit onemocnění léky. Administrativa kortikosteroidů může zmírnit akutní zánětlivé vzplanutí. Od těchto drogy může mít závažné nežádoucí účinky, musí být pacient pečlivě sledován. Obvykle dávka jakmile se příznaky zlepší, sníží se. imunosupresivní léky lze také použít. Potlačují imunitní systémčinnost, která poškozuje ledviny. cyklofosfamid, azathioprin or mykofenolát patří do rodiny imunosupresiva. Dále v některých případech léky na ředění krve nebo antihypertenziva jsou také uvedeny. Nicméně droga terapie nemůže vždy zabránit dalšímu zhoršení funkce ledvin. Pokud dojde k úplnému selhání ledvin, bude pacient vyžadovat dialýza a v extrémních případech dokonce a transplantace ledviny.
Výhled a prognóza
Prognóza lupusové nefritidy závisí na stadiu onemocnění. Kromě toho generál zdraví postiženého je rozhodující pro další průběh nemoci. Léčba je možná, pokud je diagnóza stanovena v rané fázi a postižená osoba netrpí žádnými jinými chorobami. Pokud se neléčí, může dojít k neopravitelnému poškození ledvin. V závažných případech hrozí postižené osobě předčasná smrt. Podobně nepříznivý průběh onemocnění je patrný u pacientů, u nichž je onemocnění v pokročilém stadiu. Zvláštní výzvou je diagnostikovat onemocnění v rané fázi, protože příznaky jsou obvykle rozptýlené a lékař je konzultován až v pozdní fázi. Léčba se obvykle provádí podáváním léků. Ty jsou spojeny s vážnými vedlejšími účinky, takže kvalita života postižené osoby je omezená. V některých případech není navzdory veškerému úsilí dosaženo úlevy od příznaků. Pacient musí často podstoupit dialýza zajistit jeho přežití. V dalším kurzu pacient potřebuje transplantace dárcovského orgánu. Transplantace ledvin je spojeno se zvláštními riziky. Organismus dárce není vždy úspěšně přijat. Navíc i za optimálních podmínek je nutné užívat dlouhodobé léky a provádět pravidelné kontroly. Kromě toho musí být strukturování každodenního života přizpůsobeno fyzickým podmínkám.
Prevence
Protože lupusová nefritida je jedním z autoimunitní onemocnění které mají většinou příčinu v genetické predispozici, je těžké konkrétně tomu zabránit. Každý se však může postarat o to, aby udržel sebe a své imunitní systém co nejzdravější. Zdravý strava, Nízká stres, dostatečný spánek a vyhýbání se nikotin or kosmetika obsahující změkčovadla zde může mít velký účinek.
Následná péče
Lupusová nefritida může vést k různým stížnostem a komplikacím, takže osoba postižená tímto onemocněním by měla určitě navštívit lékaře v rané fázi. Včasná diagnóza tak má vždy velmi pozitivní vliv na další průběh onemocnění a může také zabránit dalším stížnostem. Většina postižených vážně trpí oteklé nohy v důsledku lupusové nefritidy. To také vede k omezení pohybu, a tím k významným omezením v každodenním životě postižené osoby, a proto je mnoho pacientů závislých na pomoci přátel a příbuzných. Může být také silný nutkání močit v noci, což může mít velmi negativní vliv na spánek postižené osoby. Postižení jsou podráždění a nespokojení, což může dokonce vést k deprese a další psychologické rozrušení. Další průběh lupusové nefritidy velmi závisí na přesných příčinách onemocnění, takže obecná předpověď není možná. Je také možné, že se sníží průměrná délka života pacienta. Zpravidla a stres- bezplatná denní rutina a zdravý životní styl mají pozitivní vliv na zotavení.
Co můžete udělat sami
Co opatření postižená osoba se může v případě zánětu ledvin užít, závisí mimo jiné na lékařském ošetření a pokynech lékaře. Dotčené osoby by to měly v zásadě uklidnit. Skutečná léčba je přizpůsobena konkrétnímu pacientovi. V akutní fázi onemocnění je třeba věnovat velkou pozornost neobvyklým příznakům a jakýmkoli vedlejším účinkům předepsaného léku, aby bylo možné lék optimálně upravit. Všeobecné opatření jako zdravý strava, málo stresu, dostatek spánku a zdržet se alkohol, nikotin a další stimulanty může podporovat zotavení. Dotčené osoby by se také měly vyhnout kosmetika které obsahují změkčovadla. Pokud dojde k otokům, mohou vám pomoci chladivé obklady nebo jemné masáže. Zvýšení hmotnosti lze zabránit přizpůsobením strava. Pokud je noc nutkání močit, může být nutné použít AIDS jako jsou pleny pro dospělé. To se zvláště doporučuje během akutní fáze onemocnění, je-li dočasná inkontinence často dochází. Poté, co akutní lupusová nefritida ustoupí, může být tělo pomalu znovu naloženo. V každém případě musí lékař sledovat zotavení.
