Myelom ledvina je život ohrožující důsledek vážného poškození ledvin způsobeného a rakovina hematopoetického systému. Vyvíjí se po silné toxicitě z Proteinů produkovaný onemocněním zvaným mnohočetný myelom. Sekrece těchto proteinových válců přímo oslabuje renální tubuly, což může velmi rychle vést na akutní ledvina selhání.
Co je to myelomová ledvina?
Mnohočetný myelom je také známý jako plasmacytom. Je charakterizována proliferací plazmatických buněk v krev které jsou zodpovědné za produkci protilátky. Tyto degenerované plazmatické buňky způsobují vznik rakovina buňky a produkují protilátky které jsou pouze samy o sobě totožné. Mnohočetný myelom může postupovat pomalu, ale může být také velmi rychlý a agresivní. Může vést k tomu, co se nazývá myelom ledvina.
Příčiny
Plasmocytom je považován za nejběžnější maligní nádor v kostní dřeň a kost. Obvykle se však vyskytuje po dosažení věku 40 let. Ve věku 60 let se onemocnění hromadí, více u mužů než u žen. Byly měřeny čtyři až šest nových případů na 100,000 75,000 obyvatel ročně. Asi jeden z deseti hematologických nádorů je mnohočetný myelom. Podle odhadů trpělo v roce 2015 plasmacytomem přibližně XNUMX XNUMX lidí na celém světě. Lékařský výzkum dosud nebyl schopen přesně ověřit, které faktory vést na myelomovou ledvinu. Předpokládá se, že dědičnost hraje určitou roli. Existují také předpoklady, že ionizující záření může mít významný vliv na rozvoj onemocnění. Stejně tak je možný škodlivý vliv pesticidu Glyfosát, k němuž dochází prostřednictvím strava.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Poté, co se maligní plazmatická buňka klonálně množí, poškozuje kostní dřeň a negativně ovlivňuje krvetvorbu. Postižená kost může být postupně zničena a degradována. Tyto masivní změny kostí jsou prominentní asi u 60 procent pacientů. Kromě toho se maligní buňky tvoří defektní, velmi agresivní protilátky nebo části protilátek (lehké řetězce), které způsobují další komplikace onemocnění v těle. Přirozená imunitní obrana je tak vážně narušena. Hlavní tkáňové usazeniny mohou vést k vážným funkčním poruchám různých orgánů. Patří mezi ně selhání ledvin, ale také závažné nepravidelnosti celkově krev tok. Protože se zvyšuje obsah bílkovin, krev se stává mnohem viskóznějším. Nejmenší krev plavidla se mohou snadno ucpat a mozek zejména je špatně zásobena krví. Zpočátku se tedy u postižených zpočátku vyskytly poruchy sluchu a zraku nebo slabá mdloby. Primárně vede k nepřirozenému růstu plazmatických buněk bolest kostí a později k mírným zlomeninám kostí. The vápník v krvi se prudce zvyšuje v důsledku uvolnění z kosti. Na oplátku se červené krvinky vytvořily v kostní dřeň dramaticky klesá.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnózu lze často stanovit pouze za nevysvětlitelných podmínek, protože stav vede daleko za poškození ledvin. V raných stádiích mnohočetného myelomu někdy dochází k nesprávné diagnóze, protože ledviny podchlazení or revmatismus, podvrtnutí nebo odvápnění kostí (osteoporóza) jsou podezřelé za vznikajících příznaků. Vyšetření krve odhalilo takzvaný pád bílé krvinky. Jejich podíl v krvi klesá nápadně vysokou rychlostí. The krevní obraz často odhaluje značné anémie. Počet destičky může také značně poklesnout. U pacientů s již progresivním úbytkem kostní hmoty byla vápník úroveň se nepřirozeně zvyšuje. Možné poškození ledvin lze relativně snadno zjistit změnou hodnoty ledvin. Kvůli nedostatku protilátek způsobených malformacemi plazmatických buněk se zvyšuje náchylnost pacientů k různým infekcím. To je často doprovázeno celkovým pocitem fyzické slabosti a více či méně výraznou ztrátou hmotnosti. Bolesti hlavy, nevolnost, závraťa často se setkáváme s oslabující ospalostí. Lehké řetězce (části protilátek), které jsou výsledkem nadměrné proliferace nemocných plazmatických buněk, se často ukládají do renálních krvinek a renálních tubulů. To vede ke zvýšené exkreci bílkovin v moči, které pak chybí v krvi. Protože jsou patrné dysfunkce ledvin, kyselinynapříklad se vylučují ve snížené koncentraci. Naproti tomu nedostatky fosfát, glukóza, kyselina močová, a aminokyseliny rozvíjet.
Komplikace
Myelomová ledvina je život ohrožující onemocnění. Pokud se neléčí přímo, může dojít k nejhoršímu scénáři selhání ledvin a nakonec předčasná smrt pacienta. Očekávaná délka života postižené osoby je touto chorobou výrazně snížena. Pacient imunitní systém je také významně oslaben, takže se častěji vyskytují záněty a infekce. Kromě toho vnitřní orgány mohou být vážně poškozeny a jejich funkce může klesat. Přívod krve do těla je nepravidelný a dochází také k výrazně sníženému přívodu krve do těla mozek. Není neobvyklé, že postižené osoby ztratí vědomí a mohou se také zranit. Myelomová ledvina dále vede ke zlomeninám kostí, a tím k výraznému snížení kvality života pacienta. Snížený průtok krve do mozek může také vést k paralýze a nevratnému poškození celého těla. Samotné ošetření provádí chemoterapie nebo transplantace kmenových buněk. Nicméně, chemoterapie může způsobit různé vedlejší účinky. Léčba obvykle může příznaky omezit, ale nedokáže je zcela vyřešit, takže průměrná délka života pacienta je myelomovou ledvinou v každém případě snížena.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Uchazeči, kteří již podstupují léčbu poškození ledvin, by měli navštívit lékaře, pokud se jejich příznaky zvýší nebo pokud se jejich příznaky zhorší zdraví se stále zhoršuje. Kromě plánovaných kontrol je v případě nutnosti nutná návštěva lékaře bolest, poruchy imunitní systém, zvýšená náchylnost k infekcím nebo pokles výkonu. Pokud dojde k poruchám vědomí nebo ztrátě vědomí, je nutná záchranná služba. První pomoc opatření musí být zajištěno přežití postižené osoby. Obecné dysfunkce organismu jsou alarmující a musí být neprodleně předloženy lékaři. Pokud tedy dojde ke zhoršení zraku nebo sluchu, je třeba přijmout opatření. Pokud se vyskytnou abnormality v moči, změna barvy, změny množství nebo zápachu, je třeba vyhledat lékaře. Únava, rychlý nástup únavy a zvýšená potřeba spánku jsou příznaky nepravidelnosti. Li bolesti hlavy, ztráta hmotnosti a problémy s oběhem, je třeba konzultovat lékaře. Pokles koncentrace a pozornost, apatie a stažení ze společenského života by měly být projednány s lékařem. Nevolnostnestálost chůze a závrať jsou také neobvyklé a je třeba je vyjasnit. Bledý kůže, studený prsty na rukou a nohou a rychlý pocit chladu může naznačovat a zdraví stav to je třeba léčit.
Léčba a terapie
Základní léčba mnohočetného myelomu není u dosud známých lékařských postupů možná. Pokud ještě nejsou patrné žádné příznaky, je nejprve sledován průběh onemocnění. Patří sem pravidelné vyšetření kostní dřeně a různé laboratorní testy. Lék terapie nebo anti-rakovina terapie se zahájí pouze tehdy, když dojde k významným kostním změnám. V dnešní době pacient stav může být udržován stabilní po dobu šesti až deseti let s několika možnými léčebnými metodami a jeho kvalita života může být udržována na přijatelné úrovni. Chemoterapie se provádí klasickým způsobem, ale vedlejší účinky lze velmi účinně zmírnit pomocí nejnovějších drogy. Tendence maligních buněk k dělení může být také konvenčně blokována lokalizovaným zářením terapie. Dále tzv. Autologní transplantace kmenových buněk je možné, že se použijí kmenové buňky z pacientovy vlastní kostní dřeně. Po krátké době mohou regenerovat krvetvorbu. Mnohem méně často, alogenní transplantace kmenových buněk se používá zcela nový hematopoetický systém pomocí cizích kmenových buněk. Zde však musí být riziko odmítnutí potlačeno po dobu asi jednoho roku pomocí drogy. Ve vyšším věku však transplantace kmenových buněk nejsou vhodné.
Výhled a prognóza
Myelomová ledvina může být léčena relativně dobře. Přesná prognóza závisí na různých faktorech. Nejprve je důležité vědět, zda se stav vyskytuje ve spojení s chronickým onemocněním ledvin nebo jako samostatné onemocnění. Prognóza je pozitivní, pokud je léčba zahájena včas. Zejména myelomová ledvina způsobená onemocněním lehkého řetězce glomulů může být dobře léčena vhodným způsobem drogy. U pacientů s AL amyloidózou je prognóza horší, protože usazeniny zůstávají v těle po dlouhou dobu. V nejhorším případě dojde k selhání ledvin, které má za následek smrt pacienta. Pokud se myelomová ledvina neléčí, má často fatální průběh. Pacient pociťuje stále větší nepohodlí, které nakonec vede k selhání orgánů. Poté musí být léčba okamžitě podána, jinak pacient zemře v důsledku myelomové ledviny a následného selhání ledvin. Pacienti mají omezenou délku života. Prognózu lze zlepšit včasnou konzultací s nefrologem nebo jiným odborníkem, který může zahájit léčbu podle příznaků. Je-li to provedeno včas, může být zachována kvalita života. Přesto se mohou vyskytnout dlouhodobé stížnosti, které je třeba řešit individuálně. S typickými příznaky otravy je třeba zacházet především komplexně.
Prevence
Vzhledem k tomu, že dosud nebylo možné objasnit příčiny ledviny myelomu, neexistují žádné opatření pro prevenci. V zásadě kontakt se známými rizikové faktory je třeba se vyvarovat ionizujícího záření nebo pesticidů a jiných karcinogenních látek.
Následovat
Ve většině případů velmi málo a omezené opatření pacientům s myelomovou ledvinou je k dispozici přímá následná péče, takže primární potřeba tohoto onemocnění je rychlá a především včasná diagnostika. Postižení jedinci by proto měli vyhledat lékařskou pomoc při prvních příznacích a známkách onemocnění, aby se zabránilo vzniku dalších komplikací a příznaků. Čím dříve je lékař konzultován, tím lepší je obvykle další průběh onemocnění. Ve většině případů jsou pacienti s myelomovými ledvinami závislí na chemoterapii, která může zmírnit příznaky. Během léčby je také velmi důležitá komplexní podpora rodiny, aby se zabránilo deprese a další psychologické rozrušení. Většina postižených je v každodenním životě závislá na péči jiných lidí. Pravidelné kontroly a vyšetření lékařem jsou také velmi důležité, aby bylo možné včas odhalit a léčit další příznaky. Myelomová ledvina tak ve většině případů snižuje očekávanou délku života pacienta, a proto také nemůže být znovu zcela uzdravena.
Co můžete udělat sami
Ledvinu myelomu nelze zatím léčit kauzálně. Nejúčinnější svépomocné opatření se zaměřuje na zmírnění příznaků. Pacient by měl pečlivě konzultovat s lékařem a řídit se jeho pokyny, aby se předešlo komplikacím. Bolest lze často snížit přírodními prostředky, jako je kozlík lékařský or arnika. Typický pocit nemoci lze zmírnit mírným cvičením a přizpůsobením strava. Během a po radiační terapii platí odpočinek a odpočinek v posteli. Pacient musí přijmout nezbytná opatření na podporu hojení a vyloučení rizik. Toho lze dosáhnout identifikací jakéhokoli rizikové faktory. Zde lze ve spolupráci s lékařem vypracovat deník stížností. Po ukončení léčby jsou indikovány další preventivní prohlídky. Postižená osoba by měla pravidelně navštěvovat odbornou kliniku pro onemocnění ledvin, aby bylo možné vyšetřit orgán na možné recidivy. Pokud se objeví neobvyklé příznaky nebo nepohodlí, musí být informován lékař. Protože myelomová ledvina je často dlouhodobé onemocnění, které je značné stres u postižené osoby je psychologické poradenství také užitečné jako doprovod lékařské péče. Pokud je to požadováno, může terapeut také navázat kontakt se svojpomocnou skupinou pro chronicky nemocný pacientů.
