Kardiostimulátor monitoring je povinnou součástí sledování postižených pacientů. S přihlédnutím k postupnému technickému vývoji se jedná o komplexní podnik. Tato a vysoká doprovodná nemocnost (doprovodná onemocnění) ve smyslu dalších kardiovaskulárních onemocnění vyžadují důkladnou a pečlivou péči o pacienty. Kardiostimulátor monitoring je součástí následné péče, která začíná bezprostředně po implantaci individuálním programováním. V této souvislosti probíhá podrobná vzdělávací diskuse a pacient ji přijímá kardiostimulátor identifikační karta, která slouží k podrobnému zdokumentování každého kontrolního vyšetření. Asi po čtyřech týdnech by měla proběhnout druhá kontrola, během níž se zkontroluje nastavení parametrů i podmínky rány při implantační operaci. Konečné nastavení kardiostimulátoru proběhne po třech až šesti měsících. Další kontroly by měly být naplánovány v intervalech šesti až dvanácti měsíců. V závislosti na individuálních potřebách pacienta by měly být provedeny další kontroly. Indikace pro neplánované kontroly jsou:
- Akutní srdeční příhody - např. Infarkt myokardu (srdce Záchvat).
- Radiační terapie
- Chirurgické zákroky pomocí elektrokauterizace (např. hemostáza elektrickým proudem).
- Chronické infekce / sepse (otrava krve) - to může naznačovat, že kardiostimulátor je kolonizován bakteriemi
- Defibrilace (A Defibrilátor je technické zařízení, které má vliv na vedení srdce a zachází srdeční arytmie působením elektřiny) - defibrilace jako opatření léčby resuscitace in komorová fibrilace, komorový flutter a bez pulsů ventrikulární tachykardie.
- Porucha kardiostimulátoru
- Vyšetření magnetickou rezonancí (zobrazování magnetickou rezonancí: zobrazovací procedura, při které se nepoužívají rentgenové paprsky; tělo nebo jeho část jsou vystaveny silnému magnetickému poli; toto vyšetření je u většiny typů kardiostimulátorů obvykle kontraindikováno a může způsobit poruchu zařízení. , mimo jiné)
- Nový nástup arytmií
- Synkopa (okamžitá ztráta vědomí)
Indikace (oblasti použití)
- Následná péče v kontextu péče o kardiostimulátor.
Kontraindikace (kontraindikace)
V zásadě neexistují žádné absolutní kontraindikace. Jednotlivé složky vyšetření však mohou být kontraindikovány a musí být vyhodnoceny (vyšetřeny) ošetřujícím terapeutem. Pacient by měl být při stimulaci fyzicky zdatný a kooperativní.
Postup
Úkoly tohoto kontrolního vyšetření jsou rozmanité: ovládání kardiostimulátoru slouží především k zajištění jeho funkce. Poruchy nebo komplikace jsou detekovány a opraveny. Důležitou součástí kontroly je záznam běh doba ve smyslu napájení z baterie a záruka jejího prodloužení. Kromě toho řízení kardiostimulátoru detekuje, zda může být nutná výměna systému, a inicializuje související opatření. Za účelem optimalizace funkce kardiostimulátoru lze odpovídající parametry zkontrolovat a upravit. Celkově kardiostimulátor monitoring slouží k přehodnocení (přehodnocení nálezů) kardiostimulátoru terapie a umožňuje individuální přizpůsobení diagnostických a terapeutických možností. Ovládání kardiostimulátoru se vždy provádí pomocí příslušného programovacího zařízení výrobce. Elektronický dotaz kardiostimulátoru se používá k záznamu následujících parametrů:
- stav baterie
- Impedance elektrody (Elektrický parametr související s dodávkou impulzu kardiostimulátorem do srdeční tkáně, který indikuje odpovídající připojení sondy kardiostimulátoru (spojení)).
- Naprogramované parametry
- Diagnostická data
Dále EKG přístroj vhodný pro ovládání kardiostimulátoru, testovací magnet a nouzové vybavení pro kardiopulmonální (kardiopulmonální) resuscitace včetně Defibrilátor, je požadováno. Pro složitější problémy by mělo být k dispozici následující vybavení:
- Stres EKG - např. Cyklistický ergometr nebo běžecký pás.
- Dlouhodobé EKG - s detekcí kardiostimulátoru
- Rentgen
Důležitou součástí monitorování kardiostimulátoru je podrobná historie a důkladnost vyšetření pacienta. Historie by měla zahrnovat následující aspekty nebo otázky zaměřené na příznaky:
- Angína pectoris - “truhla těsnost"; náhlý nástup bolest v srdeční oblasti.
- Známky syndromu kardiostimulátoru (výraz pro nepřirozený srdeční rytmus - způsobený kardiostimulátorem v režimu VVI (komorový kardiostimulátor) - který může vést k palpitacím, závratím a poruchám vědomí nebo dokonce k bezvědomí; tento syndrom může být způsoben částečným nesprávným směrováním stimulů vysílaný kardiostimulátorem)
- Nosnost
- Dušnost (dýchavičnost)
- Palpitace / bušení srdce
- Léky
- Synkopa (ztráta vědomí)
- Bránice záškuby - příznak způsobený společnou stimulací frenický nerv (nerv zásobující membrána) kardiostimulátorem.
Projekt vyšetření zahrnuje kromě obecného fyzického stavu také kontrolu tzv. kapsy kardiostimulátoru (kapsy tkáně, do které byl kardiostimulátor implantován), jakož i vyšetření krev tlak a ověření všech známek srdce porucha (znaky, které by mohly naznačovat selhání srdce.) jako je periferní edém (voda retence) nebo plicní kongesce (voda v plicích). Poté následuje vyšetření EKG, jak již bylo zmíněno dříve. Další důležité parametry vyšetření jsou:
- Prahová hodnota stimulace - Prahová hodnota stimulace představuje nejnižší hodnotu, která vede ke stimulaci myokardu (tkáň srdečního svalu) kardiostimulátorem.
- Percepční prahová hodnota - Percepční prahová hodnota označuje citlivost kardiostimulátoru na jakýkoli typ příchozího signálu, například na rušivé signály. Možné komplikace.
V souvislosti s kontrolou kardiostimulátoru komplikace týkající se kardiostimulátoru terapie (viz kardiostimulátor) je třeba očekávat. Manipulace s kardiostimulátorem může v zásadě vést k arytmiím s odpovídajícími důsledky.
