Příčná myelitida je neurologický syndrom spojený s poškozením nervových buněk v mícha. V mnoha případech léčba kortizon vede k téměř úplné rehabilitaci.
Co je příčná myelitida?
Transverzální myelitida (TM) je neurologická porucha spojená s zánět míchy. Zde znamená „myelitida“ zánět míchy„a„ příčný “označuje skutečnost, že je ovlivněn celý průřez příslušného segmentu míchy. Zánětlivé procesy v mícha poškození nervových buněk útokem na myelinová vrstva kolem nervové vlákno. Myelin hraje v ústřední roli důležitou roli nervový systém při přenosu elektrických signálů. U příčné myelitidy je rychlost přenosu významně snížena. TM je relativně vzácné onemocnění. Statisticky jsou muži a ženy ovlivňováni se stejnou frekvencí. U dospívajících ve věku od deseti do devatenácti let a dospělých ve věku od 30 do 49 let je nejvyšší riziko vzniku TM.
Příčiny
U idiopatické příčné myelitidy není příčina známa. Je pravděpodobné, že jde o autoimunitní onemocnění. To zahrnuje přehnanou reakci imunitní systém ve kterém je zdravá tkáň trvale poškozena. Roztroušená skleróza (MS) je autoimunitní onemocnění, při kterém myelinová vrstva nervových buněk v mozek je zničen. Příčná myelitida může mít podobný chorobný proces, ale ve kterém nervové buňky mícha jsou poškozené. K onemocnění někdy dochází ve spojení s jiným stav. TM se může vyvinout například v důsledku infekce. Infekce Patogenů jako je virus HIV, Epstein-Barr virus, opar zoster nebo vzteklina patogen zřídka způsobuje příčnou myelitidu. Bakteriální onemocnění, jako je tuberkulóza, Lyme nemoc or syfilis jsou také podezřelí ze způsobení TM. Kromě toho se toto neurologické onemocnění vyskytuje ve vzácných případech společně s autoimunitní onemocnění jako sarkoidóza nebo MS. Dále může být TM způsobeno trombóza míchy. Míšní tepny jsou zodpovědné za zásobování krev do míchy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky TM velmi závisí na postižené oblasti míchy. Počáteční příznaky se objevují během několika hodin až týdnů po nástupu onemocnění. Asi u poloviny postižených zánět vrcholy během prvního dne. Stížnosti vznikají, protože v páteři jsou motorické neurony, které již nemohou adekvátně vykonávat svou práci. Výměna informací mezi periferiemi těla, jako jsou končetiny a mozek je narušen. Postižené osoby trpí smyslovými poruchami a zády bolest. V těžkých kurzech funkční poruchy moči měchýř a konečník nastat. Prvním příznakem příčné myelitidy je obvykle rostoucí pocit slabosti nohou. Příležitostně se může také objevit slabost v pažích. Pod postiženým segmentem míchy dochází ke ztrátě citlivosti. Pocit necitlivosti v oblasti nohou a trupu a snížená citlivost na bolest jsou typické příznaky TM. Vnímání teploty se také do značné míry mění. V souvislosti s tímto onemocněním je často pozorována sexuální dysfunkce. U těžkých forem se svalová slabost rozvíjí paraplegie nebo spastická paralýza. Pacienti navíc trpí změny nálady, jsou vyčerpaní a jsou náchylní k depresivním náladám.
Diagnóza a průběh onemocnění
Na začátku diagnózy ošetřující lékař provede podrobnou analýzu zdravotní historie. Charakteristické příznaky, jako je necitlivost na bolest v nohou lze testovat například reakcí pacienta na bodnutí. Po počáteční předběžné diagnóze byla provedena MRI a vyšetření míšní tekutina jsou obvykle prováděny. Průběh onemocnění do značné míry závisí na okolnostech konkrétního případu. Pokud je léčba podána včas, většina pacientů se zcela uzdraví. Obnova je však zdlouhavá a může trvat měsíce až roky. Je možné, že některé příznaky, jako je mírné brnění v nohou, mohou přetrvávat i po zánět se uzdravil.
Komplikace
Pokud příčná myelitida zůstane po delší dobu neléčená, mohou se objevit sekundární příznaky a někdy i závažné komplikace. Kvůli narušené výměně informací, smyslovým poruchám a bolest v zádech jsou zpočátku patrné. Výsledkem těžkého kurzu je funkční poruchy moči měchýř a konečník. To je doprovázeno pocitem slabosti nohou, který se s postupujícím onemocněním zesiluje a nakonec způsobuje vážné poruchy pohybu. V jednotlivých případech se tento příznak vyskytuje také v pažích. Kvůli snížené citlivosti na bolest, ke které dochází u pokročilých TM, existuje zvýšené riziko zranění, protože postižená osoba již nevnímá popáleniny a podchlazení například správně. Negativní progrese může způsobit spastickou paralýzu a dokonce paraplegie. Možné jsou také psychologické stížnosti: změny náladynapříklad depresivní nálada a chronické vyčerpání. Při léčbě příčné myelitidy jsou nežádoucí účinky předepsány antibiotika a antivirotika jsou možná. Plazmaferéza s sebou nese riziko infekcí a krev poruchy srážlivosti. V ojedinělých případech může dojít také ke zranění na místě propíchnout nebo pacient může mít alergická reakce na použité prostředky a materiály.
Kdy byste měli jít k lékaři?
V případě pocitu nemoci, malátnosti nebo poklesu fyzické výkonnosti je třeba vyhledat konzultaci s lékařem. Zvýšená tělesná teplota, podrážděnost i vnitřní neklid naznačují přítomné onemocnění. Poruchy citlivosti na kůže, nepravidelnosti ve vnímání dotyku i ztráta svalové hmoty pevnost jsou příznaky nemoci. K objasnění příčiny jsou nutná lékařská vyšetření. Změny v srdce rytmus funkční poruchy, jakož i nesrovnalosti zažívací trakt by měly být předloženy lékaři. Charakteristické pro onemocnění v těžkém průběhu jsou abnormality v činnosti moči měchýř. V těchto případech by proto měla být okamžitě vyhledána konzultace s lékařem. Pokud existují omezení pohybu, vyčerpání, změny nálady nebo příznaky ochrnutí, je také nutný lékař. Postižená osoba potřebuje lékařskou péči, aby zmírnila příznaky. Dále by měla být zahájena návštěva lékaře, pokud se projeví abnormality chování. Depresivní nálady, agresivní tendence a výrazné zhoršení pohody by měly být prezentovány lékaři. Fyzické nepravidelnosti jsou často soustředěny v oblasti páteře. Pokud existují různé vnímání teploty, necitlivost nebo citlivost na bolest, je zde důvod k obavám a potřebě jednat. Aby se předešlo komplikacím nebo sekundárním onemocněním, je třeba okamžitě vyhledat lékaře.
Léčba a terapie
Terapie by měla být podána co nejdříve, aby se zabránilo trvalému poškození nervy páteře. The správa léků obsahujících kortizon pomáhá tlumit nadměrnou imunitní reakci a působí proti zánět. Pokud je přítomna bakteriální nebo virová infekce, antibiotika nebo antivirotika. V některých případech je plazmaferéza slibná jako součást akutní terapie. Toto je postup, při kterém protilátky jsou selektivně filtrovány z krev. U příčné myelitidy, ty protilátky jsou odstraněny, které napadají myelinovou vrstvu nervových vláken v míše. Tato léčba je však použitelná pouze ve zvláštních případech. Po úspěšné akutní terapie následuje fáze rehabilitace, ve které původní fyzické fitness by měl být obnoven. Poruchy v koordinace, paralýza a svalová slabost jsou léčeny fyzioterapie. Tepelné aplikace a masáže pomáhají s omezeními bolesti a pohybu. Pro dlouhodobé zachování úspěchů je důležitý domácí trénink. V závislosti na závažnosti onemocnění může být nutná farmakoterapie i po akutní terapii a rehabilitaci. To záleží na individuálních potřebách pacienta. Není neobvyklé, že léčba bolestmi je i nadále nezbytná.
Prevence
Cílená prevence není možná. Pozdním účinkům bakteriálních nebo virových infekcí lze do značné míry zabránit včasnou konzultací s lékařem. Kromě toho je důležité dokončit zahájenou léčbu podle předpisu a předčasně léčbu nepřerušovat. V případě neurologických deficitů, jako je necitlivost, je třeba okamžitě vyhledat odborníka. Tímto způsobem se v mnoha případech zlepšuje prognóza příčné myelitidy.
Následovat
U příčné myelitidy je následná péče primárně zaměřena na fyzickou rehabilitaci. V této fázi dostává organismus jemnou podporu k jeho obnově zdraví postavení. Podle doporučení lékaře by si pacienti měli zlepšit své koordinace znovu a překonat svalové slabosti. Za tímto účelem cíleně fyzioterapie koná se. Masáže a aplikace tepla pomáhají proti bolesti a omezením způsobeným nemocí. Následný autotrénink následující po této terapii zajišťuje dlouhodobý úspěch a posiluje tělo. V některých případech může být ke snížení bolesti nutná léčba. Ve fázi následné péče hraje hlavní roli dlouhodobá rehabilitace. Jeho účelem je zvrátit funkční omezení. V souvislosti s neurologickým zotavením je také důležité bojovat proti psychologickým problémům, jako jsou úzkost a depresivní nálada. Postižení se často cítí omezeni ve svém výkonu a jejich sebevědomí klesá. Intenzivní psychoterapie působí proti takovým komplexům a zvyšuje sebeúctu. Sledovat zlepšení v zdravídoporučují lékaři vést deník stížností. To není vhodné pouze pro zaznamenávání příznaků, jako je necitlivost, která může naznačovat pozdní účinky. Pacienti by si také měli vést podrobné záznamy o lécích, které užívají.
Tady je to, co můžete udělat sami
Příčná myelitida vyžaduje lékařské ošetření. Nejdůležitějším opatřením svépomoci je vést deník příznaků a jinak se řídit pokyny lékaře týkajícími se užívání léků. Pokud dojde ke komplikacím, doporučuje se návštěva lékaře. Příčná myelitida vyžaduje intenzivní rehabilitaci. Důležitý doplněk opatření obsahovat fyzikální terapie a fyzikální ošetření. Pacienti mohou provádět aplikace tepla a koupele doma, aby potlačili bolest a funkční omezení. Během neurologické rehabilitace, úzkosti a deprese je třeba se vyhnout. Postižení lidé často pociťují nízký výkon a následně se u nich rozvinou emoční příznaky. Terapeutická léčba může zlepšit sebeúctu. Součástí terapie jsou i masáže, koupele s pruty a různé aktivační a relaxace ošetření. Tyto zahrnují voda masáže, Mediwave nebo ošetření pomocí basových vibrací. Autotrénink je nezbytný pro úspěch léčby. Pacientům se nejlépe doporučuje mluvit svému specialistovi a nechat si sestavit individuální terapeutický program, který mohou provádět doma bez lékařské podpory. Sdružení Myelitis e. V. může jmenovat dále opatření a prostředky a poskytují pacientům kontaktní místa pro léčbu a doprovodnou terapii.
