Spolu s bolestí břicha (bolesti břicha) se mohou objevit následující příznaky a potíže.
Hlavní příznaky
- Píchání / pálení / trhání
- Kolické nepohodlí
- Záření do jiných oblastí těla
- Výskyt po námaze, po jídle atd.
- Překážka dýchání; dušnost (dušnost).
Přidružené příznaky
- Nevolnost (nevolnost)
- Zvracení
- Průjem (průjem)
- Zácpa (zácpa)
- Meteorismus (nadýmání)
Bolestivé oblasti / místa bolesti jako indikace nemocného orgánu
Následné třídění je sestupné spolehlivost.
| Lokalizace | Nemoci |
| Levé křídlo | Dermatologické příčiny: zejm. subkutánní abscesy, granulomy nebo pásový opar |
| Přímo pod pobřežním obloukem | Játra a žlučový systém: zejména zánět žlučníku cholecystitida), cholangitida (zánět žlučovodů), choledocholitiáza (onemocnění žlučových kamenů: u běžných žlučovodů) |
| Pravé křídlo | Močové cesty: va nefrolitiáza (ledvinové kameny) / urolitiáza močové kameny) |
| Střední dolní část břicha | Střevo (střeva): va enteritida (zánět střeva), gastroenteritida (gastroenteritida), zácpa (zácpa) |
| Vlevo pod pobřežním obloukem | Muskuloskeletální příčina: kontuze (kontuze), myalgie (bolest svalů), pooperační bolest |
| Epigastrický („vztahující se k horní části břicha (epigastrium)“). | Pažerák (dýmka), žaludek, duodenum (dvanáctník): va Gastroenteritida, reflux ezofagitida (reflux (lat. refluere = zpětný tok) kyselé žaludeční šťávy a dalšího obsahu žaludku do jícnu s následnou ezofagitidou), Barrettův syndrom (změny sliznice jícnu v důsledku nahrazení plochého epitelu cylindrickým epitelem; uvažuje se o změně fakultativní (možný) prekancerózní stav) |
| Levé křídlo | Močové cesty: va nefrolitiáza / urolitiáza) |
Poznámka: Autoři varují, že by si člověk neměl být příliš jistý asociacemi. Pravděpodobnost po testu (versus pravděpodobnost před testem) onemocnění konkrétního orgánu nebo orgánového systému se zvyšuje o 15-25% za přítomnosti odpovídajících bolestPři absenci bolest na odpovídajícím místě klesá pravděpodobnost onemocnění přidružených orgánů asi o 15%.
Varovné značky (červené vlajky)
Anamnestické informace
- Horečka/zimnice nejasné příčiny.
- Synkopa (okamžitá ztráta vědomí), kolaps.
- Trvalé zvracení po nástupu bolesti
- Vyzařování bolest - zejména v oblasti levého ramene, levé paže a levé ruky jsou také možné bolení v krku a bolest čelisti → myslete na: infarkt myokardu (srdce Záchvat).
- Krev ztráta (hemateméza, melaena (dehtové stolice)).
- Onemocnění žaludku a střev (gastroenteritida) → přemýšlejte o: akutní apendicitida (apendicitida).
- Chronické (> 2 týdny), zejména noční průjem.
- Anální odběr krve
- Dysurie (bolest při močení)
- Úbytek hmotnosti
- Těhotenství (viz níže)
Klinické nálezy
- Peritonismus (stav ve kterém pobřišnice (břišní membrána) je podrážděná, aniž by byla plně vyvinuta peritonitida (zánět pobřišnice)).
- Nestabilita oběhu
- Pocení
- Ospalost
- Velmi silná bolest nekonzistentní s diskrétními klinickými nálezy → přemýšlejte: např. Ischemie / mezenterický infarkt / akutní obstrukce střevní cévy, obstrukce / volvulus (zkroucení střev)
- Epigastrická bolest (horní část břicha) + úbytek hmotnosti + normální endoskopické nálezy → přemýšlejte o: karcinomu pankreatu (rakovina slinivky) (asi 50% případů).
- Ikterus (žloutenka) S horečka → přemýšlejte o: cholangitidě (žluč zánět potrubí).
- Zvětšení supraklavikulární lymfatické uzliny (Virchowova žláza) → přemýšlejte o: Karcinom žaludku (rakovina žaludku)
- Anémie (anémie)
- Těhotenství:
- Jednostranně nižší bolest břicha in rané těhotenství (časné těhotenství) světlem špinění (načernalý výboj) by měl být vždy považován za mimoděložní těhotenství (těhotenství, při kterém dochází k implantaci mimo děloha) dokud se neprokáže opak.
- Přemýšlíte o možnosti předčasného porodu!
- Upozornění. Apendicitida/ indukovanou apendicitidu je obtížné diagnostikovat ve 3. trimestru / třetím trimestru roku těhotenství).
- V případě silné, přetrvávající bolesti a středně tlakově silné (tlakově bolestivé) a tvrdé děloha (děloha) s obvykle pouze mírným vaginálním krvácením, pomyslete na předčasné odtržení placenty (pohotovost! Okamžitá hospitalizace).
Výstražné značky (červené vlajky) u dětí a dospívajících
Anamnestické informace
- Rodinná anamnéza: zánětlivé onemocnění střev (IBD), gastroduodenální vřednebo celiakie.
- těžký průjem (průjem) a / nebo noční průjem.
- Viditelná krev ve stolici
- Menstruační nepravidelnosti
- Pubertas tarda - opožděný nebo dokonce zcela chybějící vývoj puberty; opožděná puberta je, když puberta není přítomna u jinak zdravých dívek nebo chlapců starších 13.5 let (u dívek) nebo 14 let (u chlapců).
Klinické nálezy
- Bolest od pupku
- Záření bolesti
- Horečka
- Nežádoucí úbytek hmotnosti nebo narušení růstu.
- Snížení výkonu
- Hmatatelné odpory
- Anální změny, jako jsou mariscoes (ochablé kůže záhyby (mariscoes) kolem vnější anus), praskliny; píštěle (→ myslím: Crohnova nemoc).
- Artritida (zánět kloubů)
