Příznaky uklouznutého disku krční páteře
Krční páteř nese hlava a podporuje jeho mobilitu. V oblasti krční páteře nervy které inervují paže a ruce a membrána vynořit se. Li nervový kořen dojde k podráždění nebo stlačení nervových kořenů, mohou se zapálit, což je vnímáno jako bolest.
Tento bolest v krk, oblast ramen a paží je obvykle první známkou toho, že nervy jsou zanícené. Kromě toho se v postižených dermatomech (oblastech kůže inervovaných nervem) objevuje pocit nepohodlí, který se časem zvyšuje a je neustále přítomen. Mezi tyto pocity patří necitlivost nebo mravenčení v paži nebo ruce, podobné mravenčím nohám, a mohou být dalším příznakem zasunutý disk.
Nadměrný bolest or hořící pocit se také počítá jako pocit nepohodlí. Kromě toho může také nastat, že svalová síla klesá. Výsledkem je slabost paže a ruky.
Pacienti mají také příznaky, jako jsou bolesti hlavy, závratě a také ušní zvuky, Jako hučení v uších, nastat. Senzorické poruchy, jako je necitlivost nebo brnění, se mohou objevit také v obličeji. Příznaky se vyskytují častěji, když hlava je nakloněn, buď do strany nebo dozadu.
Během těchto pohybů cítí 5% pacientů něco, co lze přirovnat k elektrickému blesku, který prochází celým tělem (Lhermittianův znak). Kromě toho se bolest při ležení zvyšuje, může se dokonce tak zhoršit, že vleže již není možné, protože bolest je příliš silná. Pokud dojde k ochrnutí nebo ztrátě citlivosti, je třeba neprodleně vyhledat lékaře.
Kromě toho se bolest při ležení zvyšuje, může se dokonce tak zhoršit, že vleže již není možné, protože bolest je příliš silná. Pokud dojde k ochrnutí nebo ztrátě citlivosti, je třeba neprodleně vyhledat lékaře. Bolest spojená s herniovanou ploténkou v krční páteři je způsobena stlačeným nervy přes přemístěný disk.
V závislosti na tom, jak moc je nerv nebo jeho kořen stlačen, se také liší síla a povaha bolesti. Může to být ostré, hořící a přesně lokalizované (např .: bolest při střelbě / přepsaná bolest při klepání / Hermittschův znak) nebo nudné, tažné a obtížně lokalizovatelné. Bolest se vyskytuje hlavně v krk a oblast ramen, vyzařující do paží a hlava jsou také možné. Zhoršení bolesti u a herniovaný disk krční páteře nastává, když je hlava nakloněna dozadu nebo do strany, nebo když ležíte a v noci.
Diagnóza
Počáteční konzultace s pacientem je důležitou součástí diagnostického procesu. Vyjádřené stížnosti jako např bolest v zádech, zejména v EU krk a oblast ramen, může indikovat prolaps krční páteře. Lékař navíc klade otázky jako „Všimli jste si necitlivosti nebo brnění v pažích nebo jednotlivých prstech?
U jednoduchých fyzických vyšetření je podezření na a zasunutý disk v krční páteři lze posílit. Pokud se objeví známky ochrnutí, smyslové poruchy nebo snížení síly paže nebo prst svalů, to naznačuje komplikovaný průběh a herniovaný disk krční páteře. K takovému onemocnění však může dojít také asymptomaticky, tj. Bez jakýchkoli skutečných příznaků.
Pak pouze zobrazovací procedura dokáže detekovat herniovaný disk krku. Snížení výšky meziobratlový disk může indikovat výhřez v Rentgen. Pro přesnou diagnózu je k dispozici počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRT).
Při MRI krční páteře jsou pořízeny řezy krční páteře. Zde je možné vidět přesné umístění herniovaný disk krční páteře. Herniovaný disk krční páteře lze léčit konzervativně nebo chirurgicky.
Zatímco konzervativní léčba odpovídá terapii herniovaného disku krční páteře (fyzioterapie, terapie bolesti), existují určité rozdíly v chirurgickém zákroku. V tzv. Mikroterapii, která patří k terapie bolesti herniovaného disku se mezi těly obratlů pod kontrolou CT vloží jemná jehla a do blízkosti disku se vstříkne lokální anestetikum. Perkutánní nukleotomie je jednou z možností chirurgické léčby herniovaného disku krční páteře.
Zde jsou malé kanyly se zvětšujícím se lumenem umístěny poblíž herniovaného disku v endoskopickém postupu. Poté se vloží malé mikrochirurgické nástroje, herniovaný disk se vizualizuje a vyjme. V některých případech je disk předem ošetřen enzymem.
To způsobí zmenšení jádra disku. Další chirurgickou metodou je mikrochirurgická operace, při které jsou na postižené oblasti krční páteře provedeny malé kožní řezy. Tato operace se provádí pomocí operačního mikroskopu.
Na disk se přistupuje zepředu, sonduje se a poté se vyjme. Dále je odstraněn herniovaný disk. Pokud kromě herniovaného disku existují i kostní zúžení, lze je také odstranit ve stejné relaci.
K výměně disku se používá stabilní implantát, známý také jako klec. Pokud existuje pouze jeden herniovaný disk nebo je herniace pouze v jednom segmentu, lze uvést indikaci protézy disku. Tato operace se provádí pod Celková anestezie a trvá to asi 2 hodiny.
Operace krční páteře se provádí zepředu. To se provádí řezem na kůži. Přístup zepředu minimalizuje riziko mícha zranění.
Projekt meziobratlový disk se odstraní a vloží se pohyblivé plastové jádro, které je upevněno a ukotveno mezi obratli. Výhodou této chirurgické metody je, že po operaci je opět možná časná mobilizace a lze k operaci připojit okamžitou fyzioterapii. Díky plastickému jádru mezi obratli neztrácí páteř svoji pohyblivost.
Pacienti mohou být propuštěni domů přibližně 2 dny po operaci. Několik týdnů musí nosit krční límec. Prognózy ukazují velmi nízkou míru komplikací.
85% až 90% všech pacientů tedy po operaci nemá žádné stížnosti. Z tohoto důvodu se konvenční chirurgické metody, jako je ztuhnutí kloubů, provádějí stále méně často. Několik týdnů po operaci lze pacientův pokrok sledovat pomocí CT nebo MRI krční páteře.
Herniované disky jsou stále operovány příliš často, i když ve většině případů je stejně slibná cílená a odborně vedená fyzioterapie. Cvičení pro terapii je třeba se naučit podrobně a nejprve je poučit, protože krční páteř je citlivá a pohyblivá struktura, kterou je třeba chránit současně. Nejdůležitějším cvičením je naučit se zdravé držení těla a těla a udržovat je v každodenním životě.
Během kancelářské práce je hlava umístěna příliš daleko vzadu v krku, což zatěžuje všechny struktury krční páteře. Vzpřímený postoj lze kromě všímavosti v každodenním životě podporovat také svalově. Pomocí terabandů lze posílit erekci horní hrudní páteře, která je často částečně zodpovědná za sklouznutí disků v krční páteři.
Během těchto cvičení hrudní páteř by měly být zcela vztyčeny proti napětí vazů a lopatky by měly být vedeny dozadu. Natáhnout a posílit krční a krční svaly, krk lze ohnout dopředu a do strany proti mírnému odporu. Odpor může být generován hmotností vlastní paže nebo gravitací.
Přední flexi lze provést vleže na zádech pomalým pohybem brady k truhla proti gravitaci. Zpočátku by krční páteř neměla být přetížená, protože je často zapojena do mechanismu, který způsobuje herniovaný disk. K úlevě od nepohodlí spojeného s herniovanou ploténkou v krční páteři se používá mnoho různých léků.
Obzvláště důležité jsou léky proti bolesti a myorelaxancia (léky, které uvolňují svaly). Rozsah různých léky proti bolesti je široký. Pro mírné až středně silné bolesti, konvenční léky proti bolesti mohou být použity na lékařský předpis.
Patří mezi ně ibuprofen, Diklofenak or paracetamol. U zvláště silných bolestí a pouze pod lékařským dohledem opioidy lze předepsat na zmírnění bolesti. Nicméně, opioidy nejsou vhodné k dlouhodobému užívání, protože mají závažné nežádoucí účinky (zácpa, nevolnost, zvracení) a může vést k návyku a závislosti.
Dalším výchozím bodem pro farmakoterapii jsou léky na svaly relaxace. Patří mezi ně například sedativa (účinné látky ze skupiny benzodiazepinů), které kromě požadovaného účinku způsobují také únavu, ospalost a gastrointestinální komplikace. Tyto látky mohou být také návykové, pokud jsou užívány po dlouhou dobu.
Neuralgie je léčen léky, které se jinak používají k léčbě epilepsie a může také způsobit ospalost. Rozsáhlé informace o tomto tématu naleznete v části Léky na herniovaný disk. Chirurgie se upřednostňuje před konzervativní terapií, pokud selhala a příznaky přetrvávají i po několika týdnech, nebo pokud se navíc vyskytnou neurologické deficity (poruchy smyslového vnímání, svalová slabost, paralýza). na bolest. Dále je operován herniovaný disk krční páteře, pokud mícha byl poškozen (myelopatie).
Operace se provádí v nemocnici obecně anestézie, meziobratlový disk chirurgický zákrok je drobný zákrok, který lze nyní provádět minimálně invazivně chirurgickým mikroskopem. Operace se používá k odstranění uniklé tkáně bez poškození mícha.
Od tohoto okamžiku lze zvolit dva různé postupy. Jednou z možností je vyztužení obratlů v krční páteři spojením těl obratlů postižených nehodou pomocí zástupného symbolu (kostní štěp apod.) Místo meziobratlové ploténky a pomocí kovových destiček a šroubů. To by mělo sloužit k opětovné stabilizaci páteře, což znamená, že pacienti ztratí pohyblivost ve ztuhlém páteřním segmentu.
Tato metoda se používá hlavně u starších pacientů kvůli ztrátě flexibility. Pokud pacient již v mladém věku utrpěl herniovaný disk krční páteře, je pravděpodobnější, že po vyjmutí vadného disku implantuje protézu disku. U obou operací může chirurg rozlišovat mezi dvěma přístupovými cestami pro operaci disku: buď ze strany krku (vpředu), nebo počínaje od krku (vzadu).
Operace trvá 60 až 90 minut bez ohledu na přístupovou cestu. Poté musí pacient zůstat v nemocnici 4–6 dní před propuštěním z domova, kde by si měl prvních 4–6 týdnů odpočinout. Po této době odpočinku byla provedena rekonstrukce krku a krční svaly lze zahájit v rámci fyzioterapie.
Komplikace se zřídka vyskytují během chirurgického zákroku na krční páteři. V závislosti na přístupové cestě plavidla nebo by mohlo dojít k poranění nervů, poškození míchy se díky minimálně invazivnímu přístupu stalo velmi vzácným. Avšak po operaci krční páteře, stejně jako u všech ostatních operací, infekce rány nebo hojení ran mohou nastat poruchy pooperačního krvácení.
Všechny články v této sérii:
