Parinaudův syndrom je paralýza vertikálního pohledu. Ochrnutí očních svalů je způsobeno lézemi středního mozku a tam umístěných nervových jader, které mohou být přítomny z nádorů, cévních mozkových příhod a zánět. Léčba komplexu symptomů závisí na vyvolávajícím onemocnění.
Co je Parinaudův syndrom?
U Parinaudova syndromu je vertikální paralýza pohledu způsobená lebeční nervové poškození je přítomen v kombinaci s dalšími neurologickými příznaky. Komplex symptomů je také známý jako syndrom hřbetního středního mozku a poprvé jej popsal Parinaud v 19. století. Konvergenční pohyby očí jsou u tohoto jevu omezené. Pohyby příkazů nahoru již nelze provádět vůbec. Parinaudovu chorobu je třeba odlišovat od Parinaudova syndromu. Tohle je infekční nemoc způsobené bakterií Francisella tularensis. V průběhu tohoto onemocnění se může vyvinout tzv. Okuloglandulární syndrom Parinaud. To se týká zánět spojivek s oteklým lymfy uzliny pod čelistí a před uchem. Tento jev se vyskytuje nejen v kontextu Parinaudovy choroby, ale také v kontextu tuberkulóza, plísňové infekce nebo syfilis.
Příčiny
Poškození lebky nervy je příčinou paralýzy vertikálního pohledu ve formě Parinaudova syndromu. Přesněji řečeno, jsou poškozena jádra lebečních nervů. Nejčastěji se jedná o léze v oblasti středního mozku, tj mozkový kmen mezi mostem a diencephalonem. Většina očních svalů je řízena ze středního mozku. Příčinná léze Parinaudova syndromu je obvykle lokalizována ventrokaudálně na tetrapodové ploténce. Za léze tohoto typu je nejčastěji zodpovědný epifýzový nádor. Tyto nádory jsou nádory epifýzy a obvykle se vyskytují v dětství. mrtvice v oblasti středního mozku může také způsobit léze v blízkosti desky se čtyřmi mohylami. Kromě těchto příčin další možné příčiny zahrnují zánětlivá onemocnění mozek, Jako encefalitida or roztroušená skleróza.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Parinaudův syndrom je charakterizován především paralýzou vzhůru. Jako součást panenky jsou možné reflexní pohyby v paralyzovaném směru hlava účinek. Žáci pacientů jsou obvykle rozšířeni a nemají číslo reflex. Detailní pohled již není možný nebo je možný pouze v omezené míře. Obvykle jsou zornice lehce tuhé, ale mohou se objevit i jiné poruchy zornice. Rovněž se vyskytují poruchy konvergence bulbi. Navíc, Nystagmus se mohou vyvinout, tj. nedobrovolné chvění očí. Parinaudův syndrom nemusí nutně omezovat paralelní pohyb očí. U Parinaudova syndromu je obtížné uvést jednotnou definici příznaků. Příčina spouštění léze středního mozku hraje roli ve symptomech, které se skutečně vyskytují. Například s nádorem na epifýze se vytváří mozkomíšní mok a zvyšuje se intrakraniální tlak.
Diagnóza a průběh onemocnění
Příznaky jsou hodnoceny neurologem relevantním způsobem, včetně testování funkce očního motoru. Po tomto počátečním posouzení je obvykle objednán zobrazovací postup. Může to být buď CT nebo MRI. Měření mozkového tlaku doplněk zobrazování. Základní onemocnění Parinaudova syndromu musí být objasněno při stanovení diagnózy. Zánětlivá onemocnění centrální nervový systém lze detekovat analýzou mozkomíšního moku. Nádory, jako je epifýzový nádor, se na MRI zdají relativně typické a podle toho je snadné je odlišit od zánětlivých onemocnění. U některých typů nádorů se navíc v mozkomíšním moku nacházejí nádorové markery. Prognóza se u Parinaudova syndromu liší v závislosti na tom, co způsobilo poškození středního mozku.
Komplikace
V důsledku Parinaudova syndromu trpí postižené osoby zrakovými problémy. Další průběh tohoto onemocnění je velmi závislý na jeho příčině, takže obecná předpověď komplikací je stejně nemožná. V mnoha případech však léčba již není možná, pokud nervy byly nevratně poškozeny. Pacienti již nejsou schopni správně vidět určitým směrem. Zpravidla již není možné zaměřit se na blízké objekty kvůli Parinaudovu syndromu, což vede k významným omezením v každodenním životě postižené osoby. V mnoha případech má Parinaudův syndrom také za následek významně zvýšený tlak v mozek. To často vede k závažnosti bolesti hlavy nebo nepříjemné pocity tlaku v hlava a uši. Léčba Parinaudova syndromu závisí na základním onemocnění, i když není vždy pozitivní. Bez léčby, zánět z meningy Mohou také nastat, což může být pro postiženou osobu smrtelné. Je možné, že Parinaudův syndrom také snižuje průměrnou délku života pacienta.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Parinaudův syndrom je vzácný stav který se vyskytuje ve spojení s Parkinsonova nemoc, mimo jiné. Lidé trpící a nervový systém porucha by měla zahrnovat lékaře, pokud dojde k typické paralýze pohledu nahoru nebo dolů. Snížený pupilární reflex stejně jako Nystagmus jsou doprovodné příznaky, které je třeba vyšetřit. Totéž platí pro rozšířené žák nebo neobvyklé pohyby očí, jako je strabismus nebo exophoria. Lidé trpí roztroušená skleróza, Parkinsonova nemoc, encefalitida nebo jsou zvláště ohroženi neurologická porucha. Parinaudův syndrom se také často vyskytuje v souvislosti s a mozek nádor nebo mozkový infarkt. Lidé, kteří si všimnou výše uvedených příznaků a současně trpí některým z těchto onemocnění, by měli okamžitě mluvit k odpovědnému lékaři. V závislosti na příčinném onemocnění je odpovědný buď neurolog, praktický lékař nebo internista. Na léčbě se mohou podílet také onkologové a psychologové. Parinaudův syndrom se léčí v závislosti na příčině a obvykle vyžaduje léčbu. Oční trénink i speciální brýle může podporovat terapie.
Léčba a terapie
Léčba Parinaudova syndromu závisí na příčinném onemocnění. Například epifýza musí být chirurgicky odstraněna. Pokud se CSF hromadí jako součást tohoto onemocnění, je nejprve nutná regulace zvýšeného intrakraniálního tlaku. Před operací je za tímto účelem vypuštěna mozkomíšní tekutina. Lékař dosáhne tohoto cíle například během endoskopické ventrikulocisternostomie, při které je třetí komora mozku otevřena na základně. Poté lékař přednostně provede mikrochirurgické odstranění nádoru, zejména v případě karcinomů, choriových karcinomů a teratomů. Během této procedury musí být okolní tkáň co nejvíce ušetřena. V případě maligního nádoru je třeba dbát na to, aby se během operace nerozšířily nádorové buňky do jiných tkání. V případě germinomu nejde o operaci, ale o primární ozařování. U jiných zhoubných nádorů hlava a páteř jsou ozařovány po mikrochirurgickém odstranění nádoru, aby se zabránilo metastázám v mozkomíšním moku. Pokud je příčina zánětlivá, pacient se obvykle podává kortizon intravenózně. Li roztroušená skleróza je podezření jako příčina, akutní léčba kortizon obvykle následuje dlouhodobá léčba imunosupresivní léky, V případě zápal mozkových blan způsobené bakterie, antibiotika jsou spravovány místo kortizon během akutní fáze. V závislosti na doprovodných příznacích se léčba Parinaudova syndromu může lišit.
Výhled a prognóza
Výhled a prognóza Parinaudova syndromu závisí na původci onemocnění. Silný průběh vede k bilaterálnímu poškození očí a eventuálnímu slepota. Závažné kurzy lze očekávat například v důsledku mozkové nádory, mozkový infarkt nebo roztroušená skleróza. Prognóza je lepší, pokud je Parinaudův syndrom způsoben zvýšeným intrakraniálním tlakem. Pokud je toto léčeno včas, je pravděpodobné zotavení. Akvaduktální stenóza a encefalitida také nabízejí dobrou prognózu, pokud budou léčeny rychle. Očekávaná délka života může být omezena Parinaudovým syndromem. Mnoho pacientů zemře předčasně na doprovodné příznaky příčinné choroby. Parinaudův syndrom sám o sobě nemá negativní vliv na délku života. Kvalitu života však omezuje zhoršené vidění a doprovodné příznaky. Výhled a prognózu určuje odpovědný odborník. Obvykle je odpovědný internista nebo neurolog. Samotný Parinaudův syndrom je hodnocen v souvislosti se základním onemocněním a prognóza musí být upravena podle průběhu onemocnění. Paralýza vertikálního pohledu může vést k úrazům a pádům v každodenním životě. Postižení jsou zpravidla závislí na pomoci a také nemohou vykonávat své povolání jako dříve.
Prevence
Vakcíny jsou k dispozici proti některým mozkovým infekcím způsobeným infekcí. Zdravému stravování lze zabránit mrtvici strava, mít dostatek pohybu a vyhýbat se cigaretám a alkohol. Na druhé straně nelze zabránit roztroušené skleróze, protože příčiny tohoto onemocnění jsou stále nejasné. Nádorům středního mozku lze také těžko zabránit.
Následovat
Ve většině případů jen omezené a málo opatření přímé následné péče jsou k dispozici osobám postiženým Parinaudovým syndromem. Protože obvykle již nelze plně léčit paralýzu očí, jsou postižení jedinci primárně závislí na včasné a rychlé diagnostice onemocnění. Jedině tak lze zabránit dalším komplikacím nebo jiným stížnostem. Čím dříve je lékař kontaktován, tím lepší je obvykle další průběh onemocnění. Postižené osoby jsou závislé na různých intervencích k odstranění nádoru, který je odpovědný za toto onemocnění. Po takové operaci by si měl pacient uklidnit a odpočívat. Je třeba se vyvarovat námahy. Pravidelné kontroly a vyšetření lékařem jsou také velmi důležité, aby bylo možné včas odhalit další nádory. Při užívání antibiotika, vždy se ujistěte, že jsou užívány pravidelně a ve správném dávkování. Ty by také neměly být brány společně s alkohol. V mnoha případech Parinaudův syndrom snižuje průměrnou délku života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Děti a dospívající s Parinaudovým syndromem obvykle trpí trvalým poškozením. Rozsah zrakové postižení lze zúžit okamžitou konzultací s lékařem. Po diagnostice je nutné zajistit, aby se oko mohlo dobře zotavit. Toho je dosaženo nosením speciálu brýle které opravují vidění. U některých pacientů pomáhají vizuální cvičení, jako jsou cvičení používaná při léčbě strabismu. Postižené děti by měly zůstat pod dohledem rodičů, aby se zabránilo nehodám nebo pádům. V případě chronických příznaků je nutné provést změny v domácnosti. Protože dítě nevidí správně, musí být schody zajištěny. V případě mírně výrazného Parinaudova syndromu stačí během prvních měsíců pomoci dítěti s každodenními úkoly. Po nějaké době lze aktivity, jako je jízda na kole nebo lezení po schodech, provádět samostatně. Parinaudův syndrom nevyžaduje další léčbu. Postižený může vést normální život s nezbytnou podporou, bez nutnosti dalšího léčení opatření. Pokud se však příznaky zvýší, je vhodné oční lékař musí být konzultován.
