Terapeutické cíle
- Zlepšení symptomatologie
- Zlepšení zvládání nemocí
- V případě potřeby bez příznaků
Terapeutická doporučení
- Helicobacter pylori eradikace: pokud se zjistí, že Helicobacter pylori je pozitivní, eradikace (úplná odstranění patogenu) by měla být uvedena jako první linie terapie (Viz zánět žaludku/žaludek sliznice zánět pro podrobnosti); doporučení založené na metaanalýze, ve které se prokázalo, že eradikace je účinnější než placebo. Poznámka: Žádná strategie „test a léčba“ pro diagnostiku Helicobacter pylori, ale včasné endoskopické objasnění!
- EPS (epigastrický bolest syndrom; Syndrom epigastrické bolesti): první linie terapie inhibitor protonové pumpy (blokátor kyseliny), následovaný sekundárně prokinetikem (lék, který zvyšuje peristaltiku gastrointestinálního traktu; viz níže).
- PDS (postprandiální stres syndrom; syndrom postprandiální tísně): první linie terapie prokinetikum; následovaný sekundárně inhibitorem protonové pumpy.
- Inhibice kyselin:
- Inhibitory protonové pumpy (PPI; blokátory kyselin) pro „vřed-jako “a„reflux-jako" dyspepsie.
- Ranitidin (V2 antihistaminika/ H2 blokátory /drogy které zvrátí účinky histamin).
- V případě potřeby také algináty, antacida; viz také pod pyrosis (pálení žáhy).
Poznámka: Vvřed dyspepsie, H2 blokátory a antacida jsou vhodné i inhibitory protonové pumpy.
- Prokinetika: Domperidone (dopamin antagonisté), prukaloprid (serotonin agonista receptoru); také se osvědčily: Cisaprid, metoclopramidItopir, cinitaprid, cleboprid, mosaprid, tegaserod, a akotiamid (ale nejsou k dispozici pro léčbu funkční dyspepsie v Německu).
- Probiotika: viz. níže doplňky.
- Spasmolytika: Butylskopolamin, trospium chlorid, máta peprná olej (není pro pálení žáhy!).
- Antidepresiva (léčba druhé linie): amitriptyline (nízko dávka), Třezalku tečkovanou.
- Viz také v části „Další terapie“.
Další poznámky
- Ve stížnostech FD na PDS (postprandiální stres syndrom; syndrom postprandiální tísně; viz klasifikace níže) fenotyp, inhibitory protonové pumpy a prokinetika by neměla být považována za terapie první linie.
- Upozornění: Po úspěšném Helicobacter pylori eradikace, trvalá léčba inhibitorem protonové pumpy (inhibitory protonové pumpy, PPI; blokátory kyselin) vedla k 2.44krát vyššímu riziku (95% interval spolehlivosti: 1.42-4.20) žaludečního rakovina.
Fytoterapeutika
- STW 5 (účinek na motilitu dolního jícnového svěrače a dvojtečka); úroveň důkazu 1; informace o dávkování: 3 × 20 kapek.
- Methacarin (kombinace účinných látek máta peprná a kmín olej); Úroveň důkazu 2; Pokyny pro dávkování: 2 × 1 tobolka.
- Máta peprná / kmínový olej
Doplňky stravy (doplňky stravy; životně důležité látky)
Vhodné doplňky stravy by měly obsahovat následující životně důležité látky:
- Probiotika: Bifidobakterie, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Lactobacteria, Saccharomyces boulardiiSaccharomyces cerevisiae.
