Většina menisku během sportu dochází ke zranění (léze menisku) v důsledku nehody nebo nekontrolovaného pohybu, při kterém je koleno příliš zkroucené. To často trhá menisku, což vede k nestabilitě komplikovaného kolenního aparátu a poškození menisku vyžaduje chirurgický zákrok. Existují však také degenerativní změny v meniscích, když chrupavka hmota zmizí.
Co jsou poranění menisku?
Schematický diagram ukazující anatomii a strukturu menisku. Klikni pro zvětšení. Poškození chrupavka disk umístěný v kolenní kloub představuje poranění menisku (léze menisku). V EU jsou dva větší menisky kolenní kloub oblast všech savců. Na lidské koleno spočívá velká váha a je vystaveno dalším stres než kterákoli jiná část těla v průběhu lidského života. The kolenní kloub je komplikovaná struktura kostí, svalů, šlachy, plavidla a chrupavka. Dva nosné velké chrupavkové vazy kolena jsou menisky, které probíhají kolem kosti čéška. Významně přispívají k podpoře celé konstrukce a umožňují lidskou chůzi a ohýbání a strečink pohyby. Pokud se chrupavka menisku roztrhá v důsledku nesprávného pohybu, nadměrného otáčení nebo silného nárazu, je ovlivněna stabilita celého kolenního kloubu. Mnoho sportovců, zejména fotbalistů, proto během svého atletického života trpí jednou nebo více slzami menisku. Degenerativní změny menisku se projevují jako artróza. Poranění menisku proto může nastat především v důsledku síly (např. Při nehodě) nebo opotřebení chrupavky, stejně jako při shodě obou faktorů. Kromě toho jsou vrozené vady menisku spouštěčem poranění menisku. Meniskální poranění se liší umístěním léze (zadní, střední nebo přední) a tvarem poranění. Menisci představují klínovitý i srpkovitý disk chrupavky. Každé z kolen klouby má vnější a vnitřní meniskus, které se nacházejí mezi hlava holenní kosti (holenní kosti) a stehno kost (femur). Meniskus zajišťuje, že tito dva kosti, které mají různě tvarované povrchy, spolupracují hladce. Dva menisky kolenního kloubu absorbují asi 30% hmotnosti a zajišťují rovnoměrnost distribuce přes kloub. Meniskální zranění ohrožují stabilizující, šok-absorbování, brzdění a účinky rozložení zátěže menisků.
Příčiny
Meniskální poranění, jak bylo uvedeno výše, jsou často vyvolána prudkými pohyby. Patří sem náhlé zkroucení nebo násilné zastavení, což je zvláště běžné u některých sportů (např. Fotbal, tenis, nebo sjezdové lyžování). Kombinace vysokého tlaku a krouticího pohybu nezřídka způsobuje slzy vazu i menisku. Pohybové sekvence prováděné pravidelně po delší dobu (např. Na dlouhé vzdálenosti) běh) také místo stres na chrupavce a může způsobit poranění menisku. Vzhledem k tomu, že se menisky obnovují jen v omezené míře, ztrácejí se zvyšujícím se věkem část své účinnosti. Za ta léta začnou křehnout a vytvářejí praskliny, takže i mírné namáhání menisku může vést k slzám. Existuje také možnost, že nesprávná poloha nohou může způsobit poranění menisku (léze menisku). „Nohy v luku“ pravděpodobně způsobí zranění mediálního menisku, zatímco „klepání na kolena“ s větší pravděpodobností ohrozí laterální meniskus.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Meniskální poranění (zejména slzná meniskus) jsou patrná u typického člověka bolest charakteristika, která se ve většině případů vyskytuje ve vztahu k určitým pohybům. Bolest podmínky se liší v závislosti na tom, zda vnitřní nebo vnější meniskus je zapojen. The vnější meniskus bolí nejvíce, když je koleno otočeno dovnitř nebo když je pacient dřepy, tj. uvede kolenní kloub do silné flexe. Poranění mediálního menisku také způsobuje zranění kolena, když je pacient v ohnuté poloze, ale navíc to často bolí, když se pacient narovná z podřepu. Navíc s meniskálním zraněním uvnitř kolena vnější rotace kolena je spojena s bolest. Obě poranění menisku jsou během výše zmíněných pohybů pociťována ostrou, jasnou bolestí. Kromě toho existuje tlaková bolest. Když je pacient nebo lékař v mezeře kolenního kloubu, kde je horní a dolní noha setkat. Tuto mezeru laik pocítí s trochou praxe. Když vnější meniskus je zraněn, tlaková bolest je pociťována v laterální mezeře kolenního kloubu, a když vnitřní meniskus je poškozený, je cítit na mediální mezeře kolenního kloubu. Problémy s chůzí ve spojení s bodnou bolestí kolena také naznačují poranění menisku. To platí zejména v případě, že došlo během sportu k předchozímu pádu nebo konfrontaci. Může to naznačovat hmatatelný výpotek zánět.
Diagnóza a progrese
Pacient si obvykle okamžitě všimne, že je meniskus roztržený nebo prasklý. Postižení pacienti uvádějí, že slzení menisku bylo doslova slyšet ranou. Lékař může často detekovat slzu menisku jen o vyšetření, čéška sklouzlo nebo se s ním alespoň velmi snadno pohybuje a již nemá žádnou oporu. Diagnóza je potvrzena artroskopie, ve kterém je do oblasti kolen zasunuta sonda s malou miniaturní kamerou. Nyní může lékař vidět slzu nebo dokonce několik slz v chrupavce menisku. Pokud artroskopie zařízení není okamžitě k dispozici, an ultrazvuk vyšetření lze také použít pro počáteční diagnózu. Podrobnější vyšetření musí následovat co nejdříve v nemocnici nebo v ortopedické praxi. Základem pro diagnostiku poranění menisku nejsou jen akutní příznaky, ale také průběžné informace o pacientovi stres a nehody v minulosti. Pomocí několika jednoduchých kroků a vyšetření může lékař obvykle diagnostikovat obojí poškození menisku a možná další zranění kolenního kloubu. Pokud se v kolenním kloubu vytvořil výpotek, lze tekutinu odstranit propíchnutím kloubu a analyzovat na podporu diagnózy. An rentgen poskytne informace o jakémkoli poranění kostí a opotřebení chrupavky. Pokud stále existují pochybnosti, pak, jak již bylo uvedeno, artroskopie (artroskopie kolene) nebo magnetická rezonance (MRI) obvykle vede k jasné diagnóze. Pokud poškození menisku nebude léčeno včas, mohou se společné výpotky rozšiřovat a rozšiřovat poškození chrupavky může dojít, což má za následek osteoartróza. Vzniklé slzy se mohou rozšířit a dokonce způsobit roztržení menisku. Pokud je poškození menisku v oblasti chrupavky s adekvátní krev zásobení, léze menisku mají dobrou šanci na uzdravení. U některých lidí je slza menisku téměř bezbolestná, zatímco jiní si stěžují na bolest v oblasti kolen. Normální chůze po slzách menisku již není možná a pacient musí podstoupit operaci. Slza menisku se obvykle nepovažuje za urgentní, ale na operaci se také nečeká déle, než je nezbytně nutné, jinak by chrupavka mohla utrpět další poškození stresem. Dokud není provedena operace, je koleno podepřeno ortézou; omítání kolena, které se v minulosti používalo, je nyní kontroverzní před operací i po ní.
Komplikace
V závislosti na závažnosti meniskálního poranění je poranění léčeno chirurgicky nebo lokálně v mírnějších případech. Pokud k operaci nakonec dojde v důsledku vážného poranění, je spojena s určitými riziky, stejně jako všechny ostatní operace. Jednou z možných komplikací - zejména u otevřené chirurgické metody - je sekundární krvácení. Dalším rizikem je infekce způsobená jistými choroboplodné zárodky v ráně. Infekce v kolenním kloubu představuje velmi nepříznivou poruchu v souvislosti s poraněním menisku, protože zánět může způsobit vážné poškození kolena kloubní chrupavka. Infekce však po operace menisku zřídka se vyskytuje, protože chirurgický zákrok se vždy provádí za sterilních podmínek. V některých případech může bolest přetrvávat i poté operace menisku nebo se znovu objeví po určité době. Pokud dojde k výměně menisku, existuje riziko, že se implantát také roztrhne. Další komplikací po náhradě menisku je výpotek v koleni. Díky tomu by bylo propíchnutí kolena nezbytností. K těmto následkům může dojít, ale ve skutečnosti jsou velmi vzácné. Obecně platí, že po operace menisku, měli byste si vždy být vědomi rizika, že by se meniskus mohl později znovu roztrhat.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud jedinec pocítí náhlé muskuloskeletální nepohodlí, existuje a zdraví poškození, které je třeba vyšetřit a léčit. Pokud je omezena pohyblivost, je nutná lékařská péče. Pokud dojde k bolesti v klidové poloze, pocitu bolesti při dotyku kolena nebo při působení tlaku na koleno a během pohybu by měl být konzultován lékař. Charakteristickým znakem poranění menisku je bolest, když postižená osoba sedí v podřepu nebo je v ohnuté poloze. Ztráta obvyklého fyzického výkonu i poruchy obvyklých pohybů jsou známkami současné poruchy. Pokud nedojde ke zlepšení příznaků, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se na koleni objeví otok, dochází ke změně barvy kůže nebo se koleno zahřeje, je třeba vyhledat lékaře. Pokud příznaky začnou okamžitě po náhlém pohybu, nehodě nebo při výkonu sportovních aktivit, je vhodné navštívit lékaře. Pokud lze ucítit výpotek v kolenním kloubu nebo pokud se změnil vizuální tvar kolena, je nutný lékař. Pokud je rotace kolena směrem dovnitř spojena s nepohodlí, je třeba navštívit lékaře. V případě poranění menisku je chlazení kolenního kloubu pohodlné a zmírňuje bolest. Mělo by se provádět až do vyšetření.
Léčba a terapie
Skutečná operace pro léze menisku se provádí buď pod částečným nebo Celková anestezie. To zahrnuje ligaci kolena a malý řez v blízkosti oblasti, která má být operována. U dnešní invazivní technologie již nejsou nutné velké chirurgické řezy. Pomocí artroskopického chirurgického vybavení chirurg odstraní rozptýlenou chrupavku, znovu sestaví a zašije roztrhané části menisku. U některých pacientů je meniskus roztrhán na dva, tři nebo dokonce více kusů. Rána se poté zašije a noha je ovázán. Aby pacient operoval meniskus, potřebuje hodně trpělivosti, aby koleno bylo opět účinné. Fyzioterapie operovaného kolena obvykle začíná několik dní po operaci. Pokud není pohyb kolena trénován, hrozí ztuhnutí. Je proto zásadní, aby si pacient schůzky udržoval u fyzioterapeuta nebo ortopeda. Fyzioterapie bolí a léčba může u starších lidí trvat měsíce nebo dokonce roky. V prvních týdnech a měsících po operaci lékař znovu provede artroskopii, aby sledoval proces hojení. Během této doby také odstraní ránu voda by propíchnout, které se mohou vždy hromadit v koleni. Neexistuje žádná záruka, že se meniskus znovu neroztrhá. Podpora skutečného provozu a také v případě artróza, rekonstrukce chrupavky injekcí s kyselina hyaluronová lze se pokusit o následnou léčbu. Cílem léčby poranění menisku je na jedné straně dosáhnout osvobození od bolesti nebo alespoň úlevy od bolesti a na druhé straně obnovit funkčnost kloubu. Konzervativní terapie bez chirurgického zákroku, ale případně lze zvážit i chirurgický zákrok. Pokud dojde pouze k menším zraněním menisku, konzervativní léčba léky a cvičební terapie se používá. Je však často nutný chirurgický zákrok, ale je třeba usilovat o zachování co největší části chrupavky. Před zahájením konzervativní terapieje pacient informován o přirozeném průběhu onemocnění. Lékař také poskytuje rady ohledně každodenního chování, které je snadné pro koleno klouby. V budoucnu by se například pacienti měli vyhýbat sportům, které vyžadují příliš mnoho náhlých pohybových změn. Pacient by se měl také vyhnout příliš hlubokému dřepu. Speciálně navrženo fyzioterapie se používá zejména k posílení svalů stehen. Elektroterapie lze také použít jako a doplněk. Kroužky uvolněte koleno klouby rekonvalescence do značné míry. Li zánět je také přítomen, chlazení má účinek zmírňující bolest. Na bolestivý zánět kortizon-zdarma drogy jsou přednostně podávány. Jak již bylo zmíněno výše, operace se dnes provádějí pomocí artroskopie kolenního kloubu obecně nebo částečně anestézie. V závislosti na rozsahu poškození se operace provádějí ambulantně nebo hospitalizovaně, obvykle se vyžaduje pobyt v nemocnici pouze jeden týden. Otevřený chirurgický zákrok, spíše než artroskopický chirurgický zákrok, je obvykle vyžadován pouze v případě, že je navíc přítomno poškození vazů a kostí. poranění menisku (léze menisku).
Výhled a prognóza
Prognóza závisí především na rozsahu poškození. Věk a obecně zdraví hrají také roli ve vyhlídkách na zotavení. Nejhorší je žádná léčba. Ve většině případů to poranění menisku zhoršuje. Poškozuje také další oblasti kolena, například vazy. Poranění menisku je považováno za nemoc člověka. V ordinacích lékařů se objeví zhruba dvakrát tolik pacientů než žen. Sportovci a zaměstnanci ve fyzicky náročných povoláních jsou považováni za hlavní rizikovou skupinu. Drobné poškození lze obvykle úspěšně léčit konzervativními metodami. Po dobrých dvou týdnech odpočinku lze pokračovat v postupné námaze. Vážnější poškození vyžaduje chirurgickou léčbu. Šance na úspěch jsou zde považovány za dobré. Komplikace hrají jen malou roli. Postupné přenášení hmotnosti je možné znovu asi po osmi týdnech. Statisticky existuje zvýšené riziko opětovného poranění po jediném zranění. Před obnovením fyzicky náročných aktivit je třeba konzultovat ošetřujícího lékaře. V závislosti na výsledku terapie, pacienti možná budou muset přijmout omezení. Některé sporty již nemusí být provozovány a může být indikováno přeorientování kariéry.
Prevence
Vyhýbejte se hluboko dřepy co nejvíce pomáhá předcházet poranění menisku. Sporty, které obzvláště zatěžují kolenní klouby (například lyžování, házená, fotbal atd.) tenis) se raději vyhněte. V každém případě by měla před sportem proběhnout dostatečná zahřívací fáze a nemělo by se upustit od nošení chráničů. Alternativní sporty jako např plavání nebo jízda na kole, stejně jako gymnastika zajišťují dlouhodobě pohyblivost kolenních kloubů, a jsou proto dobrou profylaxí proti lézím menisku.
Následná péče
Ve většině případů jsou poranění menisku spojena se silnou bolestí, která má velmi negativní dopad na kvalitu života postižené osoby a také ji výrazně snižuje. Postižená osoba by měla pomalu pokračovat v obvyklém rytmu, aby se zabránilo dalšímu nepohodlí. Sportovní činnosti je třeba se vyvarovat, dokud ošetřující lékař již nevidí důvod k obavám. Někdy jsou postižené osoby při zvládání každodenního života závislé na pomoci a podpoře přátel nebo příbuzných. Dostatečný odpočinek a pozitivní přístup podporují rychlé zotavení.
Co můžete udělat sami
V případě poranění menisku je nutné vyhledat pomoc lékaře. Navzdory vašemu maximálnímu úsilí se zranění nemůže zcela vyléčit bez příznaků bez vlastní lékařské péče. Kromě toho existuje několik možností, které může postižená osoba použít pro zlepšení své pohody a rychlejší úlevu od nepohodlí. Ochrana kolena je zvláště důležitá. Zatížení spáry by mělo být prováděno opatrně a pouze podle individuálních možností. Pokud je na koleno příliš zatěžováno, potíže se zvýší. Fyzioterapeutická cvičení pomáhají dosáhnout zdravého a optimálního rozsahu pohybu. Ty lze provádět denně a nezávisle. Abychom zvládli každodenní život, je vhodné restrukturalizovat některé rutiny a požádat o pomoc příbuzné nebo přátele. Přínosné je také nošení zdravé obuvi. Je třeba se vyvarovat vysokých podpatků. Pohodlná obuv s uzavřenou špičkou a prodyšnou obuv ve správné velikosti pomáhá předcházet nesprávnému namáhání nebo deformaci. Sporty by měly být přerušeny až do konce procesu hojení. Sportům, které velmi zatěžují koleno, je také třeba se vyhnout nebo je poté omezit. Sporty, které jsou snazší klouby, jsou užitečnější. Tyto zahrnují plavání nebo chůze.
