Rhinosinusitida nebo zánět z nosní sliznice, je běžná zánětlivá změna nosní sliznice se současným zánět sliznice dutiny. Ve většině případů lze rhinosinusitidu připsat virové infekci.
Co je rhinosinusitida?
Rhinosinusitida je termín používaný k popisu zánět z nosní sliznice (rýma) v kombinaci se zánětlivými změnami na sliznici (sliznici) paranazální dutiny (sinusitida). V závislosti na časovém průběhu se obecně rozlišuje mezi akutní a chronickou variantou, přičemž chronická rhinosinusitida se označuje jako doba trvání stížnosti delší než 12 měsíců. Kromě toho se u chronické rhinosinusitidy rozlišuje forma tvořící polyp a rhinosinusitida bez projevů polypy. Akutní rinosinusitida se projevuje hnisavými nosními sekrety, ucpáním nosu a pocitem bolest a tlak v oblasti obličeje. Naproti tomu chronická forma rinosinusitidy je v mnoha případech méně výrazná a projevuje se kromě diskrétnějších akutních příznaků také zvýšenou náchylností k infekci, obecným stavem únavaa snížená tolerance cvičení.
Příčiny
Akutní rinosinusitida představuje zánětlivou změnu po nosní infekci, která vede k obstrukci drenáže i ke zhoršení větrání v paranazální dutiny. Zvyšující se obstrukce a tvorba tkání vede ke zhoršení větrání a odvodnění a rozvoj chronické formy. Ve většině případů je infekce vyvolána virově vliv, parainfluenza nebo rhino-chřipka viry a bakteriálně Mykoplazma a Chlamydia pneumoniae. Kromě toho bakteriální Patogenů Haemophilus influenzae a Streptococcus pneumoniae může vést na superinfekce po virové infekci. Chronická rinosinusitida je spojena s Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis a enterobakterie, mimo jiné. Polyp-formující forma chronické rhinosinusitidy je také spojena s nesnášenlivostí kyselina acetylsalicylová, bronchiální astmaa neinvazivní plísňové infekce. Anatomické změny v boční nosní stěně a alergická rýma jsou považovány za podpůrné faktory, zejména u recidivující rinosinusitidy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Nosorožec-sinusitida je také známá jako sinusitida. Představuje jako směs rýmy nos a ucpané trubky. Lékaři to nazývají nosní obstrukce a výtok z nosu. Nosorožec-sinusitida může vyvinout různé stupně závažnosti. Ty lze určit podle příznaků. Chronická rinosinusitida je možná. Blokovaný nos může způsobit poruchy vnímání zápach. Tlak v trubkách může být zvýšen. To má za následek příznaky, jako je bolesti hlavy, pocity tlaku v oblasti čelisti a čela a na obou stranách nosního kořene. Současně nos běží neustále. Doba trvání akutní rinosinusitidy je stanovena na přibližně 14 až 18 dní. Tyto příznaky může doprovázet časté kýchání. Noční podráždění kašle je výsledkem postnasální sekrece. V noci je nos často na jedné straně ucpaný. To dělá dýchání obtížný. Kvůli ucpanému nosu, tlaku na trubice a nočnímu kašel podráždění, zdravý spánek je narušen. Spáč dýchá skrz ústa nebo chrápe. Oba mohou dýchací cesty vysušit nebo ochladit. Jak rhino-sinusitida postupuje, příznaky se mohou zhoršit a horečka se může vyvinout. Nosorožec-zánět hltanu se může vyvinout, s těžkou chrapot a hlasové problémy. Vzhledem k tomu, že se může objevit tolik příznaků, je pro léčbu kritický nejnáročnější příznak.
Diagnóza a průběh
Rinosinusitida je diagnostikována na základě charakteristických klinických příznaků (včetně zánětlivých změn v nosní sliznice, krvácení z nosu, označené bolest, otok, zrakové postiženía smyslové poruchy v trigeminální oblasti). Navíc v mnoha případech rinosinusitidy hnis (hnis) lze detekovat pomocí rhinoskopie nebo počítačová tomografie. Nosní endoskopie umožňuje diferenciální hodnocení struktury nosní a paranazální sliznice. Z hlediska diferenciální diagnostika, je také třeba rozlišovat mezi bakteriální a virovou rhinosinusitidou, pokud jde o terapeutický účinek opatření je třeba vybrat, přičemž trvání nemoci a její projevy umožňují vyvodit počáteční závěry. Pokud je rhinosinusitida diagnostikována včas a je léčena důsledně, má onemocnění průběh bez komplikací. Pokud se neléčí, může výrazná rhinosinusitida ovlivnit sousední struktury, jako jsou oči, meningy or mozek a v extrémních případech vést život ohrožující zápal mozkových blan or encefalitida. Komplikace jsou někdy možné v důsledku rinosinusitidy. Existuje například riziko, že se infekce rozšíří z místa původu do sousedních oblastí těla.
Komplikace
Normálně akutní zánět dutin a nosu sliznice uzdravuje se úplně. Někteří postižení jedinci však trpí těžkou rhinosinusitidou několikrát ročně. Je možné, že se akutní rinosinusitida vyvine do chronické formy. To je, když příznaky přetrvávají déle než dva měsíce. Možné důsledky rhinosinusitidy zahrnují zánět nosní dutina zeď. Pokud to dokonce prorazí, existuje riziko šíření infekce do všech sousedních orgánů. Proto existuje riziko nebezpečné hnisavá meningitida (meningitida purulenta). Pokud zánět zasahuje dále do očního důlku, oční víčko může dojít k otoku. Dále je možné, že oční bulva vyčnívá. Pokud dojde také k poruchám zraku, je obvykle nutné provést okamžitý chirurgický zákrok v odpovědném sinu. Další následky rhinosinusitidy často postihují dýchací systém. Tím, chronické bronchitida a bronchiální astma jsou hrozivé. Kromě toho je chronická rhinosinusitida považována za rizikový faktor chronická obstrukční plicní nemoc (COPD). Kostní komplikace se také vyskytují u pěti až deseti procent všech pacientů v důsledku zánětu vedlejších nosních dutin. Patří sem především čelní kost osteomyelitida. Kromě toho chronická rhinosinusitida nese riziko vzniku nádoru v nosohltanu.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Když nosní dýchání je silně ucpaná a vyskytují se typické doprovodné příznaky rhinosinusitidy, je důvod navštívit lékaře. V případě tlaku bolesti hlavy, zvýšená produkce sekrece nebo chronická bolest v oblasti paranazální dutinyby měl být okamžitě konzultován lékař. To je zvláště nutné, pokud stížnosti neustupují samy o sobě nebo se dokonce zhoršují. Kuřáci a alergie zvláště jsou ohroženi trpící. Stejně tak lidé s genetickými predispozicemi i zubní kaz pacienti patří mezi rizikové skupiny, kteří by měli mluvit pokud se u nich objeví příznaky uvedené výše, svému rodinnému lékaři. Špatná výživa a alkohol spotřeba jsou dále rizikové faktory to je třeba vyjasnit. Kromě praktického lékaře nebo pediatra lze konzultovat specialistu na ucho, nos a krk nebo alergika. V případě chronických příznaků jsou indikovány pravidelné návštěvy lékaře, aby bylo možné v případě komplikací rychle reagovat. Pokud je rhinosinusitida diagnostikována včas a je od té doby dobře sledována, prognóza rychlého zotavení je pozitivní. Proto je třeba objasnit i první příznaky, pokud existuje podezření na závažné onemocnění nosu nebo dutin.
Léčba a terapie
Terapeutický opatření pro rhinosinusitidu závisí na konkrétní příčině, stejně jako na formě, průběhu a příznacích. Analgetika nebo protizánětlivé látky jako ibuprofen, paracetamolnebo Diklofenak lze použít ke snížení bolesti. Navíc, antibiotikum terapie s amoxicillin nebo aminopenicilin může být indikován v závažných případech bakteriální akutní rinosinusitidy. Bakteriální chronická rhinosinusitida může být také dlouhodobě léčena antibiotika v kombinaci se steroidy. Kromě toho, dekongestanty (dekongestivní nosní spreje nebo kapky) lze použít k léčbě příznaků terapie krátkodobě (7 až 10 dnů) u akutní rinosinusitidy. V případě chronické rinosinusitidy s polypózou mohou lokálně aplikované nosní kortikosteroidy podporovat zlepšení symptomů (snížení bolesti, snížení obstrukce a hnisavé sekrece). U postižených alergických pacientů podpůrné antihistaminikum terapie mohou být uvedena. Fytoterapeutika jako Myrtol nebo cineol lze aplikovat na zmírnění příznaků a léčení u nebakteriální akutní rhinosinusitidy, zatímco aditivní léčba přípravkem Sinupret (petrklíč směs) lze použít v případě bakteriální akutní rinosinusitidy. Fytoterapeutika Pelargonium sidoides a bromelain má také aditivní terapeutický účinek při akutní rhinosinusitidě. U chronické rhinosinusitidy aplikace solného roztoku řešení také se doporučuje ke zlepšení mukociliární clearance (samočištění průdušek). Pokud nelze v rámci konzervativní terapie pozorovat zlepšení symptomů opatření, může být indikován chirurgický zákrok, zejména v případech poškození větrání a odtok nebo hrozící zánětlivé komplikace. Minimálně invazivní endoskopická operace paranazálních dutin je zaměřena na rekonstrukci fyziologie nosu fokální dekontaminací, odstraněním hyperplastických nebo patologicky změněných slizničních oblastí a polypektomií (polypová resekce). Po operaci se doporučuje lokální aplikace kortikosteroidů, aby se zabránilo opakování rhinosinusitidy.
Prevence
Rhinosinusitidě lze předcházet včasnou a důslednou terapií spouštějícího základního onemocnění, zejména an vliv infekce. Riziko rhinosinusitidy lze navíc snížit profylaktickými opatřeními (chřipka očkování, časté mytí rukou, vyhýbání se nosu sliznice podráždění, dostatečně zvlhčený vzduch v místnosti) proti bakteriálním nebo virovým infekcím, zejména během studený sezóna. Akutní rinosinusitida obvykle nevyžaduje následnou péči. Akutní forma se tedy uzdraví po několika týdnech bez nutnosti dalších lékových terapií. Pokud je však přítomna chronická forma progrese, která vede k chirurgickému zákroku, je následná léčba považována za důležitou.
Následná péče
Po jakékoli operaci paranazálních dutin došlo k lokálním změnám v sliznice objevit. Pozitivně ovlivňovat hojení ranjsou tamponády umístěny na sliznici nosu a dutin. Tamponády plní funkci zastavení difúzního mokvajícího krvácení ze sliznice. Tamponády se po několika dnech samy rozpustí nebo jsou odstraněny lékařem. Výhodou je, že zastavují krvácení, ale často vyvolávají nepříjemný pocit tlaku v nose. Z tohoto důvodu se stále častěji používají tamponády ze samorozpustných materiálů. Jakmile jsou tamponády odstraněny, jemné, endoskopie- provádí se asistované následné ošetření povrchů rány. Rozsah terapie závisí na průběhu hojení ran. Endoskopická kontrola umožňuje vizualizovat změny, ke kterým dochází během hojení ran proces. Navíc je etmoidní hřídel odsáván každé dva dny a je zajištěn volný přístup k čelnímu sinu. Pokud dojde k zánětlivým změnám, antibiotikum léky jsou podávány. Nosní spreje obsahující aktuální glukokortikoidy lze použít k potlačení tvorby otoků. Solné zavlažování je považováno za užitečné proti opakování.
Tady je to, co můžete udělat sami
Rhinosinusitidu musí nejprve objasnit lékař. Specialista může předepsat vhodný přípravek a sdělit pacientovi první prostředky a opatření pro samoléčbu. Spolu s tím by měla postižená osoba ulehčit. Během práce by měly být prováděny pravidelné přestávky. Je také vhodné pít dostatečné množství voda, čaj nebo stříkačky a, pokud je to nutné, vzít zinek or vitamin C doplňky. Nikotin a další stimulanty nejlépe se jim vyhnout v prvních dnech a týdnech po stanovení diagnózy. Domácí opravné prostředky jako masti or inhalace pro podporu léčby a zmírnění příznaků lze také použít koupele. Pokud příznaky nezmizí navzdory všem přijatým opatřením, může mít pacient chronickou sinusitidu. Lékař musí stanovit diagnózu rychle a předepsat vhodné léky. Jinak mohou nastat komplikace, jako je šíření zánětu nebo poranění v oblasti maxilární sinus může nastat. V případě komplikací může být nutný chirurgický zákrok. Po chirurgickém zákroku, pokyny lékaře týkající se stravaJe třeba dodržovat především odpočinek a užívání léků. Rhinosinusitida a jakékoli doprovodné příznaky by pak měly během několika týdnů úplně ustoupit.
