Asi jeden z 5000 lidí v Německu trpí a krev porucha srážlivosti. Tím jsou spouštěče i léčba poruch srážení velmi odlišné.
Co je porucha srážení krve?
Krev poruchy srážení jsou příliš slabé nebo příliš silné srážení (hemostáza) krve v případě poranění jedné nebo více krve plavidla. K srážení obvykle dochází v důsledku interakce několika faktorů: na jedné straně zúžení krev plavidla probíhá, který je určen k zastavení dalšího přítoku krve, který by pak unikl z rány. Na druhé straně trombocyty, tj. Krev destičky, slepte se na příslušném místě a zajistěte tak rychlé uzavření rány, které je poté posíleno takzvanými fibrinovými nitěmi. Tato vlákna jsou produktem 12 faktorů srážení v krevní plazmě, které se aktivují v případě nouze. Pokud je narušena funkčnost těchto faktorů srážlivosti, a porucha srážení krve je přítomen, což může vést buď příliš mnoho srážení (např. trombóza) nebo příliš málo (např. hemofilie).
Příčiny
Existuje několik důvodů pro výskyt a porucha srážení krve. V některých případech nedostatek destičky zajišťuje, že poškozená krev plavidla nemohou být dostatečně sraženi, a proto nelze správně zastavit krvácení. To je například případ takzvaného Von Willebrand-Jürgensův syndrom. I když destičky jsou přítomny v dostatečném množství, může jim chybět schopnost držet pohromadě. Ve vzácných případech může být tato porucha zděděna. Daleko častěji se však vyskytuje jako vedlejší účinek užívání určitých léků. Dalším spouštěčem příliš slabé srážlivosti krve může být dysfunkce faktorů srážlivosti. To je například případ slavných hemofilie. Kromě toho, protože játra je zodpovědný za tvorbu většiny z 12 faktorů srážlivosti, onemocnění jater mohou být také příčinou a porucha srážení krve.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Porucha srážení krve se primárně projevuje častým výskytem hematomů. Pokud je přítomna porucha srážlivosti, k modřinám dochází i po lehkých úderech do kůže a obvykle přetrvává několik týdnů. Krvácení po úrazu nebo operaci trvá mnohem déle než obvykle nebo se opakuje po uzavření rány. Dále mohou nastat krvácení různých velikostí. Malý kůže krvácení, tzv petechie, ale také rozsáhlé rány a krvavé vyrážky jsou typické. Tyto příznaky jasně naznačují poruchu srážení krve. Ve většině případů ano vést k dalším fyzickým známkám. Krvácení, které trvá delší dobu, je tak patrné z příznaků anémie: Postižený je bledý, má zapuštěné oční důlky a je fyzicky i psychicky méně schopný. Bolesti hlavy, vizuální poruchy a bolesti kloubů může také nastat v důsledku onemocnění. Někdy je krev zaznamenána v moči nebo ve stolici. V závislosti na stupni nedostatku se může objevit otok ve svalech a kotnících, obvykle spojený s poruchami pohybu a bolesti nervů. Gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost, zvracení a průjem jsou také typické při poruchách srážení krve. Rovněž, závrať a chudé koncentrace může nastat.
Diagnóza a průběh
Porucha srážení krve může mít pro postiženou osobu strašlivé následky. Například příliš mnoho srážení může způsobit tvorbu krevních sraženin, které pak mohou vést k zablokování plavidel v mozek, plíce nebo srdce. V nejhorším případě to může vést k a srdce plicní záchvat embolie or mrtvice. Příliš slabá srážlivost krve naopak znamená pro postižené velké nebezpečí, a to i v případě malých řezů nebo nepozorovaného vnitřního krvácení, protože krvácení je velmi obtížné zastavit. srážení krve poruchy jsou primárně detekovány laboratorními testy, při kterých se kontroluje aktivita srážení krve, například stanovením počtu krevních destiček. Kromě toho lze také určit počet srážecích faktorů v krvi. Pokud je nedostatek krevních destiček příčinou poruchy srážení krve, a kostní dřeň je také odebrán vzorek k prozkoumání důvodu nedostatku.
Komplikace
Porucha srážení krve může znamenat jak prodloužené krvácení, tak zkrácené krvácení, které mohou mít různé komplikace. Prodloužené krvácení hemofilie způsobuje krvácení na nejrůznějších místech v těle. Například může dojít k velké ztrátě krve kolem svalů, což způsobí vážné následky bolest. V břiše to může být zavádějící a zánět přílohy (apendicitida) je pravděpodobnější, že na ni bude možné myslet, takže může být zahájena operace, která není nutná. Těžké krvácení může také vést ke kompresi orgánů. V oblasti svalů a cév to může vést k kompartment syndromu, který v nejhorším případě vede ke smrti jednotlivých svalových skupin. V krk-hlava krvácení také obvykle vede ke zúžení dýchacích cest a postižená osoba trpí dušností. Zkrácené krvácení v kontextu trombofilie umožňuje riziko trombóza zvýšit. Trombózy jsou náchylné zejména v noha žíly. Ty vedou k těžkým bolest a otoky v nohou. Kromě toho se vředy snáze tvoří na kotnících a chodidlech. V nejhorších případech trombóza uvolní a je nesen s krevním řečištěm. To může vést k plicím a mozekzpůsobující plicní onemocnění embolie nebo dokonce mrtvice.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Modřiny po pádu nebo úrazu jsou ve většině případů neškodné a nevyžadují lékařské ošetření. Také nemusíte potřebovat okamžitě navštívit lékaře krvácení z nosu nebo malý rány. Pokud se však po neškodné kolizi nebo menším nárazu vytvoří větší modřiny, doporučuje se opatrnost, protože by to mohly být příznaky hemofilie, která by mohla zůstat život ohrožující, pokud by nebyla léčena. Lidé, kteří trpí hemofilií, mají sníženou srážlivost krve a bez lékařského ošetření mohou krvácet z vážných zranění nebo operací. Stejně jako velké modřiny, časté, těžké krvácení z nosu nebo menší rány že krvácení může naznačovat hemofilii. Pokud je přítomen kterýkoli z příznaků, je bezpodmínečně nutné vyhledat odborníka na koagulaci, protože hemofilie vyžaduje léčbu, protože u postižených jedinců chybí srážecí faktor, který pomáhá při hojení ran. Aby nedošlo k vykrvácení, musí si intravenózně podat chybějící faktor srážlivosti. Pokud existuje podezření na poruchu srážení krve, a krevní test by mělo být vždy provedeno. Lidé se sklonem k trombóze a krevním sraženinám by měli také navštívit lékaře.
Léčba a terapie
Léčba poruchy srážení krve závisí zcela na jejím konkrétním spouštěči. Pokud je například nedostatek destiček, musí být tyto destičky dodávány uměle ve formě destičkového koncentrátu. Protože nedostatek krevních destiček může být ve vzácných případech vyvolán také chybnou reakcí imunitní systém, tomu je třeba zabránit užíváním imunosupresiva jako kortizon. Nedostatek faktorů srážlivosti lze napravit také pravidelným podáváním správa speciálního koncentrátu. Pokud naopak vnější faktory, jako je užívání léků nebo alkohol zneužívání je zodpovědné za narušenou srážlivost krve, musí být samozřejmě okamžitě ukončeno nebo musí být zahájeno vysazení. Pokud naopak dochází k nadměrnému srážení krve se sklonem k tvorbě krevních sraženin, je třeba nejprve zjistit příčinu tohoto procesu. Ty se často vyskytují u jiných nemocí, jako je rakovina nebo infekce nebo při následcích porodu nebo těžké ztrátě krve. Pokud jsou tyto příčiny správně identifikovány a řešeny, vede to ve většině případů také k normalizaci srážení krve a v důsledku toho k vymizení poruchy srážení krve.
Výhled a prognóza
Ve většině případů lze poruchu srážení krve léčit relativně dobře a snadno, což umožňuje postižené osobě účastnit se běžného každodenního života bez komplikací a omezení. Průběh nemoci však také závisí na přesné příčině, takže nelze stanovit obecnou prognózu. V případě chybných reakcí imunitní systémje porucha srážení krve relativně dobře zmírněna správa potlačujících látek nebo kortizonPři užívání jiných léků nebo v případě závažných alkohol závislost, musí být nejprve léčena základní choroba nebo musí být příslušná léčba nahrazena nebo vysazena. Pokud je příčina identifikována správně a v rané fázi, může být porucha srážení krve ve většině případů zcela omezena. Postižené osoby musí vždy informovat ošetřujícího lékaře o poruchách srážení krve, pokud k nim dojde, aby se zabránilo silnému krvácení. Zdravý životní styl se spoustou sportovních aktivit a zdravý strava může zabránit možné trombóze způsobené touto poruchou. V případě rakovina jako příčina poruchy srážení krve obvykle není možné pozitivně předpovědět průběh onemocnění. V tomto případě je kurz velmi závislý na typu rakovina a jeho závažnost.
Prevence
Poruchě srážení krve založené na hemofilii nelze ze své podstaty zabránit. Pokud je koagulopatie založena na medikaci, je možné jí zabránit vysazením léčby. To by však mělo být provedeno pouze po konzultaci s lékařem. srážení krve poruchám, které mohou vést k trombóze, lze předcházet včas, a to spoustou pohybu, sportu a zdravého zdraví strava. Přes toto všechno: poruchy srážení krve a jejich možné následky mohou být nebezpečné, ale naštěstí jsou také dobře léčitelné.
Následovat
Následná péče o poruchu srážení krve je poskytována preventivně opatření a lékařské prohlídky. Typ následné péče také závisí na povaze poruchy srážení krve. Téměř ve všech případech je nutné pravidelně kontrolovat tokové vlastnosti krve a sledovat koagulační faktory. U lidí se silným sklonem ke srážení krve následná opatření spočívají především v pravidelných kontrolách cév. Vzhledem k tomu, že se trombózy vyskytují často, musí být detekovány včas. Proto profylaktické správa ředidel krve může být užitečné. Ve stresových situacích zahrnujících málo cvičení, jako jsou lety na dlouhé vzdálenosti, se doporučuje podávání ředidel krve. U forem hemofilie následná péče spočívá v objasnění abnormalit (například kůže odbarvení, krev ve stolici nebo moč) a urgentně se vyhnout zranění. Léky, podávání hormonů nebo faktory dárce mohou být nezbytné pro profylaxi po celý život. Pokud vnitřní krvácení vedlo k poškození tkáně, je následná péče vhodná terapie. Pro postižené svaly nebo kosti, to znamená použití fyzikální terapie. Sport může být užitečný k posílení klouby, protože jsou také ovlivněny při hemofilii. Vytrvalost sporty jsou vhodné, ale nekontaktní sporty. V případě poškození orgánů naopak musí následná péče vycházet z daného poškození.
Co můžete udělat sami
Úpravy poruch srážení krve v každodenním životě závisí na tom, zda je snížená srážlivost krve nebo příliš mnoho srážení krve. V případě snížené srážlivosti krve, jak je často také produkován dobrovolně léky v případě srdeční arytmie nebo po implantaci umělé srdce ventily, v zásadě existuje riziko krvácení, které je obtížné zastavit. To může vést ke komplikacím v případě vnitřních poranění. Pokud je nedostatečná srážlivost krve, jako v případě takzvaných hemofiliků, způsobena dědičnými faktory, terapie není možné. V případech, kdy je neúmyslně snížená srážlivost krve způsobena použitím určitých léků nebo alkohol zneužívání, alternativní léky nebo stažení alkoholu je třeba zvážit. Důležitým opatřením v případě uměle indukovaného „ředění krve“ užíváním koagulačních inhibitorů je na jedné straně nutná zvýšená pozornost, aby se předešlo úrazům kvůli vysokému riziku krvácení. Dále je vhodné mít u sebe malou identifikační kartu, na které je uvedeno, které antikoagulancium drogy jsou přijímány a na co pevnost. To je zvláště důležité v případě, že po nehodě bude nutný chirurgický zákrok. V opačném případě příliš velkého množství antikoagulačních léků existuje vždy zvýšené riziko trombózy, mrtvice or infarkt. Abyste minimalizovali riziko trombózy, svépomoc opatření může mít preventivní účinek kromě užívání koagulačních inhibitorů. Jedná se o sportovní aktivity a zdravé strava vyhnout se vitamín a minerální nedostatky.
