Ganglionová opioidní analgezie je název terapeutického postupu používaného k léčbě chronické bolest. Zahrnuje podávání opioidu při a ganglion přerušit bolest.
Co je to gangliová opioidní analgezie?
Ganglionová opioidní analgezie (GLOA) je také známá jako ganglionová lokální opioidní analgezie. Pokud se metoda používá konkrétně k anestézii hvězdice ganglion, je označován jako hvězdná blokáda nebo hvězdné GLOA. Ganglia jsou nervové plexy. Tvoří důležitý spínací bod pro zpracování informací nervy. Data z orgánů nebo určitých oblastí těla se tak přenášejí do mozek přes ganglia. To může mimo jiné zahrnovat oblast ramen, paží nebo obličeje. Naopak mozek předává informace určitým částem těla. Pomocí gangliové opioidní analgezie je možné konkrétně přerušit bolest signály pomocí nervového bloku. V hvězdná blokádanapříklad cervikální sympatický nerv je dočasně vypnut. Za tímto účelem injekčně podá lékař analgetikum ze skupiny opioidů. Tímto způsobem se bolest zlepší již po několika minutách. Někdy se dokonce dosáhne úplné osvobození od bolesti, která trvá několik hodin.
Funkce, účinek a cíle
Pro použití se k léčbě bolesti používá gangliová opioidní analgezie. To zahrnuje především trigeminál neuralgie obličeje, což je způsobeno trigeminální nerv. Bolest v hlava a krk lze tímto postupem také účinně léčit. Další indikací je infiltrace spouštěcího bodu, která se používá k léčbě syndromů myofasciální bolesti. To se týká bolest svalů způsobené takzvanými spouštěcími body ve svalu. Vývoj těchto spouštěcích bodů zahrnuje přetížení nebo poranění svalu a chronické špatné držení těla. Svaly zad, hlava a oblast ramen a paží je zvláště ovlivněna. Infiltrování těchto bodů analgetikem vede k dočasnému přerušení pocitu bolesti. Mezi další indikace pro ganglionovou opioidní analgezii patří CRPS (Sudeckova nemoc), pásový opar (opar zoster) hlava or krk, migrénakřeč krev plavidla, syndrom podráždění kořenů krční páteře a fantom bolest končetin následující amputace. Blokování nervy s opioidem lze také provést pro diagnostické účely k určení příčiny bolesti. Ganglionovou opioidní analgezii lze také použít k přípravě na fyzikální terapie když je výrazná bolest během pohybů rukou nebo paží. V GLOA terapie, vstříkne lékař pacientovi opioid do oblasti a ganglion přerušit záchvaty bolesti nebo chronické bolesti. Ve většině případů se lékař uchýlí k buprenorfin, což je derivát thebainu, rostlinného alkaloidu. K tomuto účelu se používají speciální kanyly vybavené vodicími nástroji. Opioid je také možné podávat společně s a lokální anestetikum. Záleží na stav k léčbě se analgetikum vstřikuje do hvězdný ganglionganglion Gasseri nebo supercervikální ganglion. Injekční analgetikum umožňuje na několik hodin odstranit bolest. Také se rozšiřuje krev plavidla a snižuje vylučování potu. Jedním z nejčastějších použití gangliové opioidní analgezie je blokování hvězdný ganglion. V tomto případě je opioid injikován do přední oblasti krk vedle ganglionu. Injekce obvykle nepociťuje žádnou větší bolest. Na postižené straně se může zahřát obličej, rameno nebo paže. Někdy nosní sliznice or oční víčko bobtná, ale to naznačuje, že propíchnout byl vyroben na správném místě. Kromě toho je možné zkontrolovat účinek pomocí ultrazvuk or Rentgen zkouška. Účinek analgetika obvykle trvá asi 15 minut. Jednou z nevýhod gangliové opioidní analgezie je však časově omezená doba trvání jejího účinku. Proto je obvykle nutné provést jiné léčebné metody. Hvězdnou GLOA připravuje Rentgen vyšetření páteře. Asi pět dní před zákrokem musí pacient přestat užívat léky a krev-tenčí efekt, který lze zkontrolovat pomocí a krevní test. Šest hodin před gangliovou opioidní analgezií nesmí pacient také jíst a kouřit. Po ambulantním ošetření by měl také upustit od obsluhy vozidel a strojů. Použití jiných léků by mělo být projednáno s lékařem.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Ganglionová opioidní analgezie by se neměla provádět, pokud má pacient poruchy srážení krve, poruchu vodivosti excitace srdce spojené se zpomaleným srdečním rytmem, nebo větrání poruchy plic. Různé komplikace jsou také v oblasti možností kvůli GLOA. Existuje například riziko sekundárního krvácení a podlitin v místě vpichu. Dále nelze vyloučit výskyt podráždění, mrtvé tkáně nebo abscesů. Pokud dojde během léčby k poškození nervu, existuje riziko smyslových poruch nebo dokonce paralýzy. Pokud je injekce s analgetikem neúmyslně podána do tepnato může mít za následek zesílení opioidního účinku. Jen zřídka přechází analgetikum na mícha. V některých případech trpí pacienti alergickými reakcemi. Kromě toho nežádoucí vedlejší účinky způsobené opioidy zahrnují svědění kůže, zadržování moči, únava, a zácpa. Mezi závažné komplikace patří mozkové záchvaty, zablokování plexu, podlitiny obratlů a perforace jícnu.
