Hvězdná blokáda

Stellate blokáda odkazuje na cílené anestézie takzvaného stelátu ganglion, také známý jako cervicothoracic ganglion. A ganglion je sbírka nervová buňka těla. Hvězdná ganglion se nachází na úrovni 6 krční páteř a je ventrální (přední) k příčným procesům 6. nebo 7. krčního obratle. Procedura patří k nervovým blokům a slouží k přerušení bolest-vodivé impulsy. Stellátová blokáda má za následek dočasnou deaktivaci cervikálního sympatiku nervový systém. Kromě analgetického účinku se v postižené oblasti vyskytuje vazodilatace (vazodilatace) a anhidróza (snížená sekrece potu). Stelátová blokáda se obvykle provádí s lokální anestetika. Pokud opiát buprenorfin je také podáván, označuje se jako stelátová GLOA (gangliová lokální aplikace opioidů).

Indikace (oblasti použití)

  • Chronický neuralgie 3. trigeminální větve.
  • Komplexní regionální bolest syndrom (CRPS); synonyma: Algoneurodystrophy, Sudeckova nemoc, Sudeckova dystrofie, Sudeck-Lericheův syndrom, sympatická reflexní dystrofie (SRD)) - neurologicko-ortopedický klinický obraz, který je založen na zánětlivé reakci po poranění končetiny a navíc centrální bolest zpracování se týká události; představuje symptomatologii, při které dochází k závažným poruchám krevního oběhu, otokům (zadržování tekutin) a funkčním omezením po zákroku, stejně jako přecitlivělosti na dotyky nebo bolestivé podněty; Vyskytují se až u pěti procent pacientů po zlomeninách distálního rádia, ale také po zlomeninách nebo malém traumatu dolní končetiny; včasná funkční léčba (fyzická a pracovní lékařství), s léky na neuropatickou bolest („bolesti nervů) a topickými („místními“) terapiemi vést k lepším dlouhodobým výsledkům.
  • Lokální cervikální syndrom s těžkým nepohodlí.
  • Migréna
  • Obvodový neuralgie po opar zoster (pásový opar).
  • Syndromy podráždění kořene krční páteře (segment C5-C8).

Kontraindikace

  • AV blok - porucha vedení vzrušení srdce což má za následek zpomalení srdečního rytmu.
  • Stávající opakující se nebo frenický nerv obrna na opačné straně.
  • Poruchy srážení - např. Užívání antikoagulancií (antikoagulancií).
  • Větrání porucha (ventilační porucha) kontralaterální (opačné) plíce - např. Pneumotorax nebo jednostranná resekce (odstranění) plic

Před hvězdnou blokádou

Před hvězdnou blokádou podrobně zdravotní historie musí být přijata a pacient musí být informován o možných komplikacích. Radiografické vyšetření páteře, kromě důkladné klinické kontroly, zajišťuje plánování operace. Inhibitory agregace trombocytů (zabraňují agregaci krev destičky (trombocyty); Léky k ředění krve) by měly být vysazeny přibližně 5 dní před operací. To musí být zkontrolováno pomocí a krev test. Venózní přístup by měl být k dispozici v očekávání možných komplikací.

Postup

Stelátová blokáda je postup s mnoha komplikacemi. Kvůli riziku ohrožení života hlasivky nebo paralýza dýchacích cest (rekurentní a frenický nerv obrna), hvězdicová blokáda se provádí výhradně na jedné straně. 5 ml a lokální anestetikum (např. 0.25% bupivakain) se vstřikuje do bloku v oblasti hlava. Aby bylo dosaženo účinku v oblasti paže, musí být podáno až 15 ml. Injekce probíhá za sterilních podmínek. K provedení hvězdné blokády se nejčastěji používá „ventrální přístup podle Hergeta“. Pacient je vsedě, zatímco hlava je mírně natažený dorzálně (dozadu) ve střední poloze. 3 cm boční (do strany) a 3 cm lebeční (směrem k hlava) do krční fossy (krční drážka) a 2 cm laterálně od cricoidu chrupavka (část hrtan) je místo, kde propíchnout stránka se nachází. V tomto okamžiku anesteziolog nahmatá sternocleidomastoidní sval (sval; obraceč hlavy) a vnitřní krční tepna (semikrotidová tepna) a tlačí je stranou. Nyní palpuje příčný proces šestého krční páteř a posune kanylu, dokud nedojde ke kontaktu s kostí. Následně je kanyla mírně stažena a nasávána (přes kanylu je vyvíjeno sání, aby se zkontrolovalo, zda je v cévě; v takovém případě nesmí být injekce provedena pod žádným okolností), po kterém následuje injekce.

Po hvězdné blokádě

Po hvězdné blokádě zavřete monitoring pacienta je nutná. Pozorování pacienta kardiovaskulární systém je hlavní zaměření. Kromě toho musí být také pečlivě sledován neurologický stav pacienta, aby bylo možné včas odhalit potenciální komplikace.

Možné komplikace

Nežádoucí účinky

  • Hornerův syndrom - enophthalmos (oči nasazené dovnitř), mióza (úzké zornice), unilaterální ptóza (pokleslé víčko)
  • Jednostranné zarudnutí obličeje kůže se zvýšeným krev průtok a zvýšil kůže teplota.
  • Jednostranná anhidróza (produkce potu je blokována) - na horní končetině a obličeji (suchá a teplá kůže).
  • Injekce spojivky (zarudnutí očí v důsledku viditelné krve plavidla v spojivka).
  • Frenický nerv obrna - brániční paralýza s poruchami dýchání a kašlem.
  • Recidivující paréza - ochrnutí rekurentního nervu, které může vést jednostranný hlasivky ochrnutí s chrapot a dysfagie.
  • Otoky nosní sliznice.
  • Zvýšené slzení oka

Vážné komplikace