Schizofrenie: terapie

Obecná opatření

  • Zkontrolujte užívání drog kvůli možnému účinku na stávající onemocnění: schizofrenie pacienti, kteří pokračovali v léčbě konopí použití po první epizodě jejich psychóza došlo k relapsu (recidivě onemocnění) výrazně častěji než u pacientů, kteří abstinovali. Obzvláště rizikové se jeví užívání „zmenšeného“, jehož obsah tetrahydrokanabinolu (THC) je obzvláště vysoký (denní spotřeba: 3.28krát zvýšené riziko relapsu ).
  • Nikotin omezení (zdržení se tabák použití).
  • Poznámka: U pacientů s schizofrenie na silnici, dokonce i bez léků.

Konvenční nechirurgické terapeutické metody

Pokud je rezistence na léčbu jasná, lze zvážit následující postupy:

  • Elektrokonvulzivní terapie (ECT; synonymum: elektrokonvulzivní terapie): elektrokonvulzivní terapie je postup, při kterém je u postižené osoby vyvolán záchvat anestézie elektrickými podněty.
  • Transkraniální magnetická stimulace (TMS): je-li to nutné. Jako repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS): repetitivní transkraniální („přes intaktní lebka“) Magnetická stimulace zahrnuje excitaci různých mozek oblasti vnějším magnetickým polem; rTMS nad levou temenní oblastí byl významně účinnější než na jiných místech - indikace: Pacienti s schizofrenie a vytrvalý sluchový verbální halucinace (stupeň doporučení B) [směrnice S3] Poznámka: Současná situace ve studiu na rTMS je stále velmi heterogenní.

Nutriční medicína

  • Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
  • Nutriční doporučení podle smíšeného strava s přihlédnutím k dané nemoci. To mimo jiné znamená:
    • Celkem 5 porcí čerstvé zeleniny a ovoce denně (≥ 400 g; 3 porce zeleniny a 2 porce ovoce).
    • Jednou nebo dvakrát týdně čerstvé mořské ryby, tj. Tučné mořské ryby (omega-3 mastné kyseliny) jako losos, sledě, makrela.
    • S vysokým obsahem vlákniny strava (celá zrna, zelenina).
  • Dodržování následujících zvláštních dietních doporučení:
  • Výběr vhodné potraviny na základě nutriční analýzy
  • Viz také v části „Terapie s mikroživinami (životně důležitými látkami) “- je-li to nutné, použijte vhodnou dietu doplněk.
  • Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.

Sportovní medicína

  • Vytrvalost trénink (kardio) - jako doplněk symptomatický terapie nebo jako terapie pro antipsychoticky indukovaný přírůstek hmotnosti [směrnice: S3 směrnice].
  • Schizofreničtí pacienti, kteří se pravidelně účastní vytrvalost trénink vykazuje lepší kognitivní schopnosti a také lépe zvládá společensky.
  • Příprava a fitness or plán školení s příslušnými sportovními disciplínami na základě lékařské prohlídky (zdraví zkontrolujte nebo kontrola sportovce).
  • Podrobné informace o sportovní medicíně, které od nás obdržíte.

Psychoterapie

  • Psychosociální postupy / opatření podle směrnice S3: psychosociální terapie pro těžké duševní nemoc.
    • Samospráva jako součást zvládání nemoci; v této souvislosti také odkazy na svépomocná kontaktní místa.
    • Individuální zásahy
      • Psychoedukace - systematické didakticko-psychoterapeutické intervence určené k informování pacientů a jejich rodin o nemoci a její léčbě, na podporu porozumění nemoci a odpovědného zvládání nemoci a na pomoc při zvládání nemoci.Psychoedukace lze provádět v individuálních sezeních, skupinových sezeních nebo podpoře rodiny. Zapojení členů rodiny je důležitým faktorem. [Doporučení]Psychoedukace pro prevenci relapsu s „počtem potřebným k léčbě“ (NNT) 9.
      • Nácvik každodenního života a sociálních dovedností / sociálních dovedností.
      • Psychosociální terapie: např.
      • Pohybové a sportovní terapie
      • Zásahy podporující zdraví
    • Ambulantní psychiatrická péče (APP) jako pomůcka v dobách krize k nastolení anamnézy a anamnézy onemocnění a k podpoře individuálních i zotavovacích procesů.
  • Směrnice „Schizofrenie“ poskytuje pacientům se schizofrenií jak strukturovanou skupinovou psychoedukaci, tak specifickou kognitivní behaviorální terapie (Doporučení).
  • Kognitivní behaviorální terapie KVT): jedná se o intervenci behaviorální terapie, která kromě psychoedukace slouží především k prevenci relapsu a ke snižování tzv. Pozitivních symptomů (poruchy ega, poruchy obsahu, smyslové iluze a motorická agitace); by měla být nabídnuta všem pacientům se schizofrenií ke snížení pozitivních a negativních příznaků; alespoň 16, ale nejlépe 25 sezení; začít od první psychotické epizody [Doporučení].
  • Relaxační techniky - jóga [pokyny: pokyn S3]
  • Metakognitivní trénink (MKT; MCT) (přemýšlení o přemýšlení); MCT + = MCT + kognitivně behaviorální terapie - kombinuje prvky psychoedukace a kognitivně behaviorální terapie; může být doporučeno pro klinické použití
    • U účastníků, kteří měli stávající existující bludy, se P1 v subškále klamných iluzí (P1) PANSS (škála pozitivního a negativního syndromu) snížila během léčby MCT +: 4.3 bodu na začátku, na 2.9 bodu na konci léčby a na 2.6 body o šest měsíců později Omezení: malá studie s pouhými 54 pacienty

    [Doporučení B.]

  • Rodinný zásah [doporučení]; alespoň deset sezení.
  • Kognitivní léčba poruch pozornosti, paměť, studiuma výkonná funkce [doporučení A].
  • Psychosociální trénink - psychosociální intervence jsou určeny ke zlepšení prevence relapsu (profylaxe relapsu) a zvýšení shody s léky.
  • Podrobné informace o psychosomatika (Včetně zvládání stresu) je k dispozici u nás.

Doplňkové metody léčby

  • Terapie mluvením (logopedie) - v důsledku narušení řeči a komunikace: u schizofrenie je postiženo mnoho jazykových oblastí: struktura vět, hledání slov a melodie řeči, dále je často ovlivněna obsahová konzistence (svoboda rozporů) a koherence (koherence).

Rehabilitace

  • Důraz je kladen na lékařskou, sociální a pracovní rehabilitaci. V druhém případě se pozornost zaměřuje zejména na podporované zaměstnávání (místo a vlak), tj. Podpora těžko umístitelných jednotlivců při získávání a udržení placené práce na obecném trhu práce [pokyny: směrnice S3].