Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Krev glukóza měření (glukóza během útoku na stížnost; denní profil glukózy).
- Test nalačno (72 hodin) s měřením glukózy a inzulínu:
- Přijímání pacientů a umístění stabilního žilního přístupu.
- Abstinence jídla po dobu 72 hodin, pitná voda je povolena; v den testu nalačno musí být pacient také nalačno
- V pravidelných intervalech (každé dvě hodiny) stanovení glukóza (krev cukr); pokud sérum glukóza hladina klesne pod 60 mg / dl (3.3 mmol / l), měl by být kontrolní interval zkrácen na hodinová měření
- Ukončení zkoušky, pokud:
- Pokud hladina glukózy v séru klesne pod 50 mg / dl (2.75 mmol / l) nebo se objeví příznaky hypoglykémie
- Po 72 hodinách, pokud hypoglykemie nedochází.
- Při maximální hypoglykémii se odebírá krev pro stanovení inzulínu a C-peptidu (část proinzulinu):
- Hodnoty pro inzulín a C-peptid zvýšené nad referenční rozsah → endogenní inzulín nadvýroba.
- Pokud hladina glukózy v séru stoupne nad 25 mg / dl (1.4 mmol / l) po infuzi 1 mg glukagonu → nadměrná produkce endogenního inzulínu (protože v tomto případě jsou větší zásoby glykogenu); dalším krokem je lokalizační diagnóza týkající se inzulinomu (nádor sestávající z endokrinních buněk (Langerhansových ostrůvků) slinivky břišní (pankreas), ve kterém se inzulín produkuje ve zvýšeném množství; frekvence: vzácné; obvykle benigní nádor)
- Výsledek negativní z hlediska inzulín nadprodukce → hledat další příčiny hypoglykemie.
U zdravých jedinců s pravidelným příjmem potravy jsou hladiny glukózy v séru udržovány v úzkých mezích (3.9-6.1 mmol / l mmol / l). I po 24-72 hodinách půst, hladiny glukózy v séru jsou udržovány nad 3 mmol / l díky kontraregulaci hormonů (glukagon, epinefrin) a glukoneogeneze (nové cukr tvorba) z glukoplastu aminokyseliny.
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích zdravotní historie, vyšetřenía povinné laboratorní parametry - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Malý krevní obraz
- Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
- Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT).
- Renální parametry - močovina, kreatinin, cystatin C. or clearance kreatininu, podle potřeby.
- Alkohol hladinu, nebo je-li to nutné, CDT (nedostatek sacharidů transferin) - diagnóza a monitoring spotřeba alkoholu; očekává se zvýšení CDT s denní konzumací alkoholu více než přibližně 60-80 g po dobu přibližně dvou týdnů.
- Sérový inzulín a C-peptid - pokud existuje podezření na inzulinom, DD hypoglykemie (hypoglykemie factitia),
- Kortizol a ACTH (ráno v 8.00:XNUMX), ACTH v případě potřeby zatěžovací zkouška - pokud Addisonova nemoc (primární adrenální nedostatečnost).
- Parametry štítné žlázy * - TSH, FT4, FT3.
- Gonadotropiny * - LH, FSH
- ACTH*, denní profil kortizolu* (08.00:12.00, 16.00:XNUMX, XNUMX:XNUMX h).
- STH * (somatotropní hormon; somatropin).
- Prolaktin *
- Estradiol * (u žen)
- Testosteron * (u mužů)
- Fruktóza v krev - pokud nesnášenlivost fruktózy, galaktózy existuje podezření na intoleranci.
* Pokud je nedostatečnost přední hypofýzy (HVL nedostatečnost / hypofunkce hypofýzy) je podezřelý.
