Dýchavičnost (dyspnoe): Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

• Malý krevní obraz
• Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo PCT (prokalcitonin).
• Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózaketon, urobilinogen, bilirubin, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. vhodné testování antibiotika pro citlivost / odpor).
• Elektrolyty - vápník, draslík, magnézium, sodík.
• Analýza krevních plynů (ABG) - při akutní dušnosti, respirační nedostatečnosti; stanovení:
  • Venózní: pH, pCO2, BE, (laktát) [laktát ↑ = kyslík nedostatek v důsledku inhibice aerobní glykolýzy].
  • Arteriální: pO2, pCO2
• NT-proBNP (N-koncový pro mozkový natriuretický peptid); Indikace:
  • Nespecifické potíže s dušností
  • Diferenciální diagnostika srdeční a plicní dušnosti.

  Hodnocení: korelace mezi NT-pro-BNP a fází srdce selhání (selhání srdce; známka podle NYHA, medián / 95. percentil).

  • NYHA I: 342/3,410 ng / l
  • NYHA II: 951/6,567 XNUMX ng / l
  • NYHA III: 1,571/10,449 XNUMX ng / l
  • NYHA IV: 1,707 / 12,188 ng / l

  Reference:

  • Hodnoty BNP <100 ng / l a NT-proBNP hodnoty <300 ng / l umožňují vyloučit akutní srdce selhání (selhání srdce) s vysokou pravděpodobností u pacientů s akutní dušností (European Society of Kardiologie).
  • Pokud jsou hodnoty BNP> 500 ng / l, srdce porucha je pravděpodobně přítomna.

  Poznámka: U žen jsou hlášeny zvýšené hodnoty hormonální substituční terapie a renální nedostatečnost /dialýza.

Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.

• Parametry štítné žlázy - TSH
• Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin.
• Renální parametry - močovina, kreatinin, cystatin C. or clearance kreatininu, Pokud je potřeba.
• Vysoce citlivý srdeční troponin T. (hs-cTnT) nebo troponin I (hs-cTnI) - při podezření na infarkt myokardu (infarkt) a akutní dušnost.
• D-dimery - u pacientů s podezřením na plic embolie (okluze jednoho nebo více plicních plavidla) a také při akutní dušnosti.
• Sputa diagnostika - pokud žádná reakce na agenty první linie.