Hydrochlorothiazid je diuretikum a považuje se za prototyp thiazidu diuretika. Aktivní složka se používá mimo jiné k léčbě otoků.
Co je hydrochlorothiazid?
Hydrochlorothiazid působí na distální tubuly nefronu. Nefron je nejmenší funkční jednotka ledvina. Hydrochlorothiazid je diuretikum. diuretika jsou drogy s poměrně vysokým terapeutickým rozsahem. Používají se hlavně k proplachování voda z lidského těla. Mezi diuretiky drogylze rozlišovat mezi různými typy. Thiazid diuretika, spolu s draslík- šetřící diuretika a aldosteron antagonisté, patří mezi nejznámější diuretika. Tiazidové diuretika jako je hydrochlorothiazid, mají širokou škálu aplikací. Mimo jiné se používají k léčbě vysoký krevní tlak or srdce selhání. The thiazidová diuretika jsou obvykle dobře snášeny, ale mohou také vést k poruchám elektrolytů v důsledku jejich vyplachovacího účinku. Hydrochlorothiazid byl pro sportovce zakázándoping Agentura. Ačkoli lék přímo nezvyšuje výkon, je jedním z takzvaných maskovacích činidel. To může ztížit detekci doping látky. Hydrochlorothiazid zředí moč do takové míry, že a doping kontrola v moči je stěží možná.
Farmakologický účinek
Hydrochlorothiazid působí na distální tubuly nefronu. Nefron je nejmenší funkční jednotka ledvina. Skládá se z ledvinového tělíska a připojeného tubulárního systému, který se nazývá tubulární systém. Primární moč je filtrována v nefronu. V trubkovém systému voda a různé další látky se získají předtím, než se takzvaná sekundární moč vylučuje vypouštěním močových cest. Hydrochlorothiazid inhibuje sodík-chlorid kotransporter na luminální membráně buněk v tubulárním systému. Ve vyšších dávkách lék navíc inhibuje karboanhydrázu. Výsledkem je, že ledviny vylučují více sodík chlorid a tedy také voda. Navíc méně vápník ionty a další magnézium ionty se vylučují. Hydrochlorothiazid proto může také vést ke zvyšování hustota kostí u pacientů s osteoporóza kvůli zvýšenému vápník zadržení. The biologická dostupnost hydrochlorothiazidu je 70 procent. Doba působení je 6 až 12 hodin. Poté se účinná látka vylučuje ledvinami téměř beze změny.
Lékařské použití a aplikace
Hydrochlorothiazid se používá především k léčbě esenciálních arterií hypertenze. Zřídka se však látka podává solitárně. Nejčastěji, terapie je v kombinaci s beta-blokátory nebo Inhibitory ACE. Hydrochlorothiazid se také používá v srdce selhání. Zde se droga obvykle používá v kombinaci s smyčková diuretika. Ty slouží k mobilizaci otoků, zatímco hydrochlorothiazid slouží k vylučování vody. Protože hydrochlorothiazid zvyšuje retenci vápník ionty, používá se také při léčbě osteoporóza. Získaný vápník může u pacientů zvýšit hustota kostí. Další indikací pro použití hydrochlorothiazidu je hyperkalciurie. Jedná se o zvýšené vylučování vápníku močí. Kost metastáz, vitamin D intoxikace, sarkoidóza nebo Bartterův syndrom jsou možné příčiny takové hyperkalciurie. Vzhledem k tomu, že se mohou objevit močové kameny v důsledku zvýšené exkrece vápníku, je v těchto případech profylakticky používán hydrochlorothiazid.
Rizika a vedlejší účinky
V zásadě je hydrochlorothiazid dobře snášen, ale kvůli ztrátám elektrolytů se mohou objevit různé vedlejší účinky. Snížení krev draslík a sodík úrovně jsou běžné. Magnézium a chlorid jsou také sníženy. Na druhou stranu, hladina vápníku v krev se zvyšuje. Suchý ústa a žízeň jsou typické vedlejší účinky. Při vyšších dávkách, slabost, závrať, sval bolest a svalů křeče může také nastat. Pacienti trpí palpitacemi a poklesem krev tlak. Zejména při přechodu z ležení na stojící vykazují poruchy ortostatické regulace s závrať. Při vysokých dávkách může být vylučování močí velmi nadměrné. Jako výsledek dehydratace a hypovolemie, tj. snížení cirkulující krve objem, dochází ke zhrubnutí krve. Zejména u starších pacientů nebo u pacientů s onemocněním žil je riziko vzniku trombóza or embolie ve výsledku se zvýší. Jako výsledek hypokalémie, únavamůže dojít k neobvyklé ospalosti, paralýze nebo smyslovým poruchám. Zácpa a nadýmání jsou také časté nežádoucí účinky hydrochlorothiazidu. Zvýšená krev kyselina močová během léčby se mohou objevit hladiny, které nakonec vedou k dna útoky. Dále zvýšení krve lipidy (triglyceridů a cholesterolu) je často pozorován. Občas močové látky kreatinin a močovina také vzestup v krvi. Obávaný vedlejší účinek terapie s hydrochlorothiazidem je pankreatitida, zánět slinivky břišní může být život ohrožující. Vzácně alergický kůže při užívání hydrochlorothiazidu se vyskytují reakce jako svědění, exantém nebo rány. Akutní ledvina zánět, vaskulární zánět a anémie patří také mezi vzácné nežádoucí účinky. U některých pacientů se při užívání hydrochlorothiazidu může také objevit impotence nebo poruchy zraku. Tiazidové diuretika jako je hydrochlorothiazid by se neměl používat při těžkém poškození ledvin nebo jater. Těžké poruchy elektrolytů, jako je hypokalémie, hyponatrémie a hyperkalcémie jsou také kontraindikace. Použití hydrochlorothiazidu je nebezpečné při intoxikacích digitalisinem a při srdeční arytmie. Podobně by se hydrochlorothiazid neměl používat v případě alergie na sulfonamidy. Také během těhotenství a kojení by měl lékař v ideálním případě předepsat jiné diuretikum.
