Předčasné dyskineze je lékařský termín používaný k popisu poměrně častého vedlejšího účinku léků, které interferují dopamin metabolismus. Protože takový drogy se používají hlavně pro terapie psychóz, schizofrenií a stavů agitace, brzy dyskineze je častým nežádoucím účinkem zejména v psychiatrii a neurologii. Nicméně, antiemetika for zvracení jako MCP nebo domperidon může také způsobit předčasné dyskineze.
Co je předčasná dyskineze?
Časná dyskineze označuje pohybovou poruchu, která se může objevit během léčby antidopaminergními léky, jako je neuroleptika or antiemetika. V tomto případě nedobrovolné pohyby, jako je záškuby rohu rohu ústa, akutně nebo po několika dnech pravidelného užívání se objevují křeče jícnu nebo nejistota vsedě. Nežádoucí účinek lze dobře léčit anticholinergikem infuze.
Příčiny
Dopamin je důležité neurotransmiter ve středu nervový systém a je nezbytný pro plánování a koordinace pohybů. V patogenezi Parkinsonova nemoc, Například, dopamin hraje zásadní roli; výsledkem a častým příznakem u pacientů s Parkinsonovou chorobou je nedostatek pohybu a strnulost. V případě časné dyskineze je to v zásadě naopak, příliš mnoho pohybu, protože ji již nelze dostatečně potlačit nebo zpomalit vlivem dopaminu. Drogy které způsobují toto inhibici dopaminových receptorů v mozek. Toto je někdy vedlejší účinek, ale někdy současně požadovaný účinek, protože inhibice dopaminu může například zpomalit spouštění zvracení. Metoklopramid (MCP) a domperidon jsou takové antidopaminergní látky, které se používají jako antiemetika proti zvracení. Protože je to však často krátkodobé, časné dyskineze jsou u antiemetik vzácné terapie. Častěji se vyskytují jako reakce na antidopaminergní parciální účinek neuroleptika: Tyto látky inhibují vývoj bludů a halucinace interferencí s metabolismem dopaminu, ale také jiných neurotransmiterů, jako je acetylcholin, serotoninnebo histamin a proto se používají při různých psychiatrických poruchách, ale jsou také velmi oblíbené pro sedace a uklidnění například na jednotkách intenzivní péče. Čím silnější je antipsychotický účinek, tím silnější je nežádoucí účinek na motorický systém: časná dyskineze, tardivní dyskineze a další takzvané extrapyramidové vedlejší účinky na motor jsou výsledkem dlouhodobého užívání. Starší neuroleptika jako chlorpromazin a levomepromazin, haloperidol nebo melperon jsou zvláště ovlivněny. Novější, takzvaná atypická neuroleptika jako např clozapin, olanzapinnebo risperidon byly speciálně vyvinuty mimo jiné proto, aby měly méně takových vedlejších účinků.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Časná dyskineze je spojena s různými stížnostmi a příznaky. V každém případě mají velmi negativní dopad na kvalitu života postižené osoby a mohou vést k vážným komplikacím. Ve většině případů časná dyskineze zahrnuje především nedobrovolné pohyby a obvykle žvýkací pohyby s ústa. Vnitřní neklid může také nastat v důsledku časné dyskineze a vést psychickému nepohodlí. Pacienti se často nemohou správně soustředit a také trpí koordinace poruchy. Pokud časná dyskineze není léčena a spouštěcí léky jsou nadále užívány, křeče ve svalech nebo se může objevit dušnost. Zánět v mozek může také nastat v nejhorším případě v důsledku předčasné dyskineze a snížit očekávanou délku života postižené osoby. V některých případech se však záněty vyskytují také v jiných částech těla. Závažnost příznaků se u různých lidí liší v závislosti na užívaném léku. Ve většině případů lze onemocnění léčit dobře zastavením příjmu léku. Dlouhodobé poškození se v tomto případě obvykle vyskytuje pouze tehdy, pokud časná dyskineze není léčena v rané fázi.
Diagnóza a progrese
„Inhibice inhibice“ (takříkajíc dezinhibice) v motorických centrech centrální jednotky nervový systém způsobuje příznaky časné dyskineze: po několika dnech nepřetržitého užívání drogy, křeče pohledu, tonikum hlava naklonění způsobené svalovými křečemi nebo křečemi jícnu a dokonce i dechová tíseň. Kromě toho je typickým vedlejším účinkem neklid vsedě (akathisia), mohou se objevit hnízdící pohyby rukou. Je také možný opak, parkinsonská svalová a pohybová strnulost. Všechny tyto motorické příznaky se objevují nedobrovolně a mohou být postiženou osobou vnímány jako agonizující, protože je nelze ovládat. Další možné příčiny z této symptomatologie patří neurologická dyskineze, otrava strychninem, tetanusnebo encefalitida. Přesto historie užívání léků obvykle dává jasnou indikaci ohledně příčiny a naznačuje diagnózu časné dyskineze. Účinnost terapie být za těchto okolností okamžitě zahájeno, je konečným důkazem diagnózy.
Komplikace
Výsledkem rané dyskineze je řada stížností, které mohou relativně těžce zatížit každodenní život postižené osoby a výrazně snížit kvalitu života. Vyskytují se zvýšené pohyby, které jsou ve většině případů nedobrovolné. Těmito pohyby a záškuby mohou být ovlivněny různé oblasti těla. Pacient také trpí nedobrovolnými pohyby v oblasti ústa, aby nežvýkal samostatně. V důsledku toho jsou zuby zraněny, takže tam může být bolest a poškození v oblasti úst. Rovněž existuje obecný pocit nepohodlí a vnitřního neklidu. Není neobvyklé, že svaly křečí v důsledku časné dyskineze a může dojít k respirační tísni. V nejhorším případě pacient zemře na dušnost. Nemoc může dále způsobit záněty po celém těle. Zvláště mozek jimi mohou být ovlivněny. Časnou dyskinezi lze dobře léčit, takže nedochází k dalším komplikacím a nepohodlí. V tomto případě se léčba obvykle provádí pomocí léků. Očekávaná délka života není obvykle omezena.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Poruchy pohybu, které nejsou založeny na přetížení nebo fyzické námaze, by měly být zkontrolovány lékařem. Pokud potíže přetrvávají po několik dní, je to považováno za neobvyklé a mělo by to být objasněno lékařem. Jakékoli vychýlení hlava, ramena nebo horní část těla by měly být předloženy lékaři. Bez korekce fyzických změn riskuje postižená osoba trvalé poškození kosterního systému. Li bolesti hlavy, v těle se objevují křeče, ztuhlost nebo jiné svalové potíže, je vhodné poradit se s lékařem. Abnormální pocity, jako je záškuby nebo necitlivost kůže by měly být vyšetřeny a léčeny. Pokud se nepohodlí zvýší nebo zesílí, je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Pokud pacient užívá neuroleptika po krátkou dobu, může být vedlejším účinkem léku časná dyskineze. Při prvních známkách je nutné se poradit s ošetřujícím lékařem, aby nedošlo k trvalému utrpení zdraví poškození. V případě vnitřního neklidu nebo nevolnosti je třeba vyhledat lékaře. Pokud příbuzní mohou u pacienta pozorovat neobvyklé pohyby očí nebo pokud dojde k poruše očí, je nutná návštěva lékaře. Pokud během žvýkání zjistíte nepravidelnosti svalů nebo pokud již nelze ovládat pohyby čelisti dobrovolně, měl by lékař prozkoumat a vyjasnit potíže.
Léčba a terapie
Časnou dyskinezi lze obvykle velmi dobře léčit protijedem: Anticholinergní léčivo biperiden inhibuje tvorbu a vedení motorických impulsů v mozku, čímž zastavuje nedobrovolné pohyby. Lék by se měl podávat intravenózně jako infuze po několika minutách. Jinak lze infuzi opakovat po půl hodině; ústní správa as tablety pak je také možné a nutné. Další možností, zejména v případě kontraindikací k anticholinergikům, je léčba benzodiazepiny, které jsou také široce používány jako prášky na spaní nebo anestézie a krátkodobě tlumí mozek celkově.
Výhled a prognóza
Protože časná dyskineze je u většiny pacientů způsobena správa U léků s antidopaminergním účinkem často dochází ke změně stávajících příznaků po změně léčebného plánu i po vysazení užívaných léků. U těchto pacientů je často dosaženo bez příznaků. Alternativně jsou pohybové abnormality léčeny správa vhodných antidot. Prognóza časné dyskineze je obecně příznivá, stále však závisí na základním onemocnění a závažnosti poškození. Pokud je přítomna časná dyskineze již několik dní, může dojít k dechové tísni nebo jiným komplikacím. Jsou tedy možné sekundární nemoci, které vést ke zhoršení zdraví stav. Mají negativní dopad na kvalitu života pacienta a v nejhorším případě mohou přispět ke zkrácení střední délky života. Bez adekvátní lékařské péče mohou pacienti zaznamenat vážné zhoršení schopnosti zvládat každodenní život. Navíc, zánět se může vyvinout v mozku, což je spojeno s funkčními omezeními a trvalým poškozením. Pokud dojde k dostatečnému lékařskému ošetření, lze časnou dyskinezi dobře léčit dostupnými možnostmi. Čím dříve dojde k terapii, tím rychleji příznaky ustoupí. V těchto případech je také sníženo riziko celoživotních následků.
Prevence
Prevence časné dyskineze je obtížná, protože se jedná o základní vedlejší účinek drogy. V zásadě by samozřejmě měly být předepisovány pouze v nezbytně nutných případech. Při jakékoli terapii je nutné pečlivě zvážit účinek a možné vedlejší účinky. V případě prodloužené neuroleptické terapie je pak obzvláště důležité poučení o možných příznacích a jejich včasném rozpoznání, aby bylo možné zahájit protiopatření v rané fázi.
Následovat
Ve většině případů jsou možnosti následné péče v časné dyskinezi velmi omezené. V tomto případě je pacient obvykle závislý nejprve na přímém a lékařském ošetření lékařem, aby správně a hlavně úplně vyléčil příznaky. V případě časné dyskineze nemůže dojít k samoléčení. Čím dříve je nemoc detekována, tím lepší je její další průběh. Ve většině případů je toto onemocnění léčeno pomocí léků a ke zvláštním komplikacím obvykle nedochází. V zájmu urychlení hojení je nutné dbát na správný a zejména pravidelný příjem a aplikaci těchto léků. V některých případech se však účinné látky do těla dostávají prostřednictvím infuze, v takovém případě je nutný pobyt v nemocnici. Obecně má péče a podpora od přátel a rodiny velmi pozitivní vliv na průběh časné dyskineze a může zmírnit psychologické příznaky. V této souvislosti jsou postižené osoby často závislé na intenzivní péči. V tomto ohledu může být užitečný také kontakt s dalšími osobami trpícími tímto onemocněním. Nelze obecně předvídat, zda časná dyskineze sníží očekávanou délku života postižené osoby.
Tady je to, co můžete udělat sami
Protože předčasná dyskineze je vedlejším účinkem léčby, stav lze samozřejmě zabránit tím, že budete informováni o rizicích a účincích při výběru léku. Proto by příslušné léky měly být skutečně odloženy a užívány pouze v případě, že stav nelze léčit jinak. Zejména v případě dlouhodobého užívání by měl lékař informovat pacienta o možných vedlejších účincích. V tomto případě pacient nemá k dispozici možnosti svépomoci. Pacienti jsou poté závislí na užívání jiných léků ke zmírnění nežádoucích účinků. Před užitím nových léků a před vysazením léků by však měl být vždy konzultován lékař. V závažných případech může předčasná dyskineze také vést ke ztrátě vědomí nebo dýchacím potížím. V takovém případě je třeba přímo navštívit nemocnici nebo zavolat pohotovostního lékaře, aby se předešlo dalším komplikacím. Do příjezdu pohotovostního lékaře musí postižená osoba dostat pohotovost větrání a být umístěny v a stabilní boční poloha. V případě vnitřního rozrušení je vhodné pacienta uklidnit. Stále je však naléhavě nutné lékařské ošetření.
