Když srdce je zcela mimo rytmus, často se označuje jako fibrilace síní v kontextu srdeční arytmie. Toto narušení v rytmu srdce je poměrně běžný. Co je fibrilace síní, jak poznáte příznaky a jaká léčba pomáhá získat srdce zpět do správného rytmu? Zjistěte to a další informace zde.
Jak se vyvíjí fibrilace síní?
Lidské srdce bije asi 60 až 100krát za minutu. Tímto způsobem pumpuje krev neustále v našem těle. Vyžaduje dokonale koordinovaný postup dvou větších komor a dvou menších síní. Mezi předsíní a komorami jsou takzvané atrioventrikulární chlopně (zkráceně AV chlopně), které fungují jako chlopně zabraňující krev od toku zpět do síní. Když atria smlouva, krev je transportován do komor. Jakmile jsou zcela naplněny, také se stahují a pumpují krev do oběh. Aby k tomuto koordinovanému procesu čerpání mohlo dojít, je nutné, aby specializované buňky tzv sinusový uzel přenášet elektrické impulsy do síní a odtud do srdečních komor (AV uzel). Srdce se občas trochu synchronizuje. To není špatné. Může se však také úplně dostat z rytmu, jako je tomu u vzácných, život ohrožujících komorová fibrilace a společné fibrilace síní. Asi 1 milion - zejména starších - pacientů v Německu má fibrilaci síní. V jejich srdcích, excitační vlna vycházející z sinusový uzel ztrácí směr. Atria se poté již neuzavírají, ale pouze nerytmicky škubají až 600krát za minutu.
Fibrilace síní jako nejčastější srdeční arytmie
Fibrilace síní vede k tomu, že se srdeční komory již správně nenaplňují a čerpací kapacita srdce je snížena. Existuje několik typů této arytmie:
- Mluvíme o paroxysmální fibrilaci síní, když k ní dochází při záchvatech a poruchy samy zmizí po hodinách nebo dnech.
- Pokud se nezastaví sám a musí být léčen, nazývá se to trvalá fibrilace síní.
- V extrémních případech dochází k trvalé fibrilaci síní, kterou nelze běžně zvládnout opatření, protože elektrické a mechanické procesy remodelace výrazně změnily síně. Problematicky se fibrilace síní samovolně posiluje, protože síňové buňky se mění tak, že se stávají elektricky aktivovatelnými stále rostoucí rychlostí.
V porovnání, síňový flutter, což je méně časté než fibrilace síní, je situace, kdy se síně stahují 250 až 300krát za minutu. Bez léčby drogami síňový flutter často vede k bušení srdce.
Příčiny fibrilace síní
Možný příčiny fibrilace síní zahrnují základní onemocnění srdce, jako je zúžení Koronární tepny a onemocnění srdečního svalu. Kromě toho následující aspekty anamnézy zvyšují riziko srdečních arytmií, jako je fibrilace síní:
- Operace srdce
- Srdeční příhoda
- Plicní embolie
- Zánět tkáně srdečního svalu
- Chronická onemocnění plic
- Syndrom chronické spánkové apnoe
- Hypertyreóza
Vysoký krevní tlakneobvykle pozměněno srdeční chlopně (zejména mitrální chlopně), vrozené srdeční vady, těžký nikotin užívání a zvyšující se věk jsou jiné rizikové faktory. Fibrilace síní může být také akutně spuštěna nadměrným množstvím alkohol konzumace (syndrom dovolené a srdce) a emoční stres. Existují však také případy, kdy nelze určit žádnou příčinu fibrilace síní.
Fibrilace síní: typické příznaky
Pokud je srdce mimo rytmus jen krátkou dobu, většina pacientů si toho ani nevšimne - tomu se říká tichá fibrilace síní. Pokud fibrilace trvá déle, objeví se následující příznaky:
- Zcela nepravidelný puls
- Dušnost
- Pocity úzkosti
- Slabost
- Dušnost
- zadržování vody
Jak se diagnostikuje?
Důležitá je včasná diagnóza a rychle zahájená léčba při prvních známkách fibrilace síní. Při stanovení diagnózy lékař palpuje puls a poslouchá pacienta pomocí stetoskopu. On nebo ona může potvrdit diagnózu pomocí elektrokardiogram Odborníci doporučují pravidelný screening s měřením EKG u pacientů ve věku 65 let a starších, protože mnoho lidí má fibrilaci síní, aniž by to věděli.
Jak nebezpečná je fibrilace síní?
Fibrilace síní může být život ohrožující z důvodu zvýšeného rizika embolie kvůli změněným vzorům průtoku krve. Krev pak teče obzvláště pomalu v malých rozšířeních srdečních síní, nazývaných srdeční auricles, takže se tam pravděpodobněji tvoří krevní sraženiny (tromby). Riziko mrtvice se zvyšuje pětkrát.
Terapie fibrilace síní
Mezi vhodné léky v rámci terapie patří:
- Beta-blokátory, které zpomalují srdeční frekvence.
- Blokátory kalciového kanálu (známé také jako antagonisté vápníku, například verapamil nebo diltiazem)
- Zřídka používané srdeční glykosidy (například, digitální toxin).
V případě potřeby jejich kombinace drogy může být použit. Tyto drogy za cíl regulovat srdeční frekvence. Při trvalé fibrilaci síní lze srdeční rytmus normalizovat pouze elektrickými výboji (elektrickou kardioverzí).
Prevence mrtvice jako součást léčby.
Kromě toho je důležité podávat látky srážející krev jako součást přípravku mrtvice prevence. Konvenční antikoagulační léky, jako je vitamín K antagonisté warfarin a fenprokumon, vyžadují průběžné dávka úprava a laboratoř monitoring. Nicméně, pro lidi s mechanickým srdeční chlopně, jsou jedinou možností léčby. Novější drogy ze skupiny účinných látek známých jako nová perorální antikoagulancia (antikoagulancia) jsou podle pokynů považována za látky první linie, protože zlepšují mrtvice prevenci a nemají uvedené nevýhody u pacientů s fibrilací síní. Tyto zahrnují dabigatran, který byl schválen počátkem roku 2011 - je však třeba poznamenat, že lék Pradaxa je nevhodný pro lidi s ledvina dysfunkce.
Ablace srdeční katetrizací
Pokud výše uvedené terapeutické metody nejsou dostatečné, může být provedena katetrizační ablace. Ablace od srdeční katétr zahrnuje vyhlazení míst, kde se plicní žíly spojují s předsíní. Aby se poté udržel normální rytmus, používají se pro následnou léčbu tzv. Antiarytmické léky. Navíc, i když akutní fibrilace síní ustoupila, opatření by měla být přijata k trvalé stabilizaci srdeční frekvence a identifikovat možné příčiny.
