Akutní ledvina selhání (ANV) může být život ohrožující stav. Únava, zbarvená moč a voda v nohou - málokdo si dělá starosti s jejich zdraví s těmito příznaky.
Co je akutní selhání ledvin?
Akutní selhání ledvin se týká rychlého zhoršení funkce jedné nebo obou ledvin. Akutní selhání ledvin se týká rychlého zhoršení funkce jedné nebo obou ledvin. K tomu může dojít během několika hodin až několika dnů. V akutní ledvina selhání, ledviny již řádně nefiltrují osoby krev. Tvoří se málo nebo žádná moč a tělo je doslova otráveno zevnitř. Je-li akutní ledvina selhání se neléčí, život je v ohrožení. Na začátku jsou příznaky akutního selhání ledvin nespecifické a laik je nerozpozná: únava, malé množství moči nebo nevolnost. Později akutní selhání ledvin doprovází voda zadržování nohou, dušnost a srdeční arytmie. V závažných případech se může také vyvinout plicní nebo mozkový edém. To může vést na kóma.
Příčiny
Akutní selhání ledvin není nemoc sama o sobě. Je to důsledek závažných základních onemocnění, jako jsou kardiovaskulární onemocnění nebo oběhové poruchy ledvin. Příčiny akutní selhání ledvin zahrnovat náhlý pokles krev tlak. Často, krev tok do ledvin je také narušen. Rentgen kontrastní média, antibiotika or Inhibitory ACE může být na vině. Akutní selhání ledvin může také nastat v důsledku ztráty krve a tekutin během nehod nebo chirurgického zákroku. Zánět a infekce viry or bakterie může také způsobit akutní selhání ledvin. Příčiny mohou také zahrnovat ledvinové kameny, rozšíření prostaty, nádory nebo zúžení močová trubice. Ve vzácných případech je akutní selhání ledvin způsobeno otrava krve or srdce selhání.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Akutní selhání ledvin postupuje v několika fázích, během nichž se vyskytují různé příznaky. V manifestu selhání ledvin fáze je snížen výdej moči, což může vést na svalovou slabost, akutní acidóza, a srdeční arytmie. Kromě toho se může objevit hyperhydratace spojená s plicním nebo mozkovým edémem. Typickými příznaky v diuretické nebo polyurické fázi jsou zvýšené močení a výsledné příznaky nedostatku. v chronická renální nedostatečnost, výše uvedené příznaky se vyskytují trvale a dlouhodobě se zvyšují na intenzitě. V pozitivním průběhu tyto příznaky po nějaké době zmizí nebo se alespoň sníží. Zotavení funkce ledvin lze rozpoznat normalizací chování v moči a snížením bolest. Akutní selhání ledvin se primárně projevuje hypertenze. Hypertenze, podle pořadí, lze rozpoznat podle typických vizuálních poruch a bolesti hlavy. Navíc uremie může vést na únava, horečka a tvorba otoků. Akumulace tekutin nastává primárně kolem očí, ale také v nohou a pažích, což je zase spojeno s funkční poruchy a omezená mobilita. Může také způsobit akutní selhání ledvin bolest a možná smyslové poruchy a svědění v oblasti ledvin.
Diagnóza a průběh
Při podezření na akutní selhání ledvin se pacientovi vyšetří moč a krev. Zvýšené kreatinin a močovina úrovně potvrzují diagnózu. Krev soli se také mění při akutním selhání ledvin. The draslík úroveň je například znatelně zvýšena. Kromě množství moči lékař také zkoumá obsah solí a hmotnost moči. Při akutním selhání ledvin lze vidět zvětšenou ledvinu ultrazvuk. Ultrazvuk může také detekovat problematické ledvinové kameny v močových cestách. Pokud je diagnóza stále nejistá, lze odebrat vzorek tkáně. An rentgen může být také užitečné. Průběh akutního selhání ledvin závisí nejprve na existujícím základním onemocnění. Pokud dojde k poškození ledvin, je průběh akutního selhání ledvin méně pozitivní. Výsledkem je často chronické selhání ledvin. Akutní selhání ledvin může někdy také vést k multiorgánovému selhání a být smrtelné. Jinak, pokud je léčena včas, je hojení beze stopy normální.
Komplikace
Akutní selhání ledvin má za následek především poruchy tekutin a elektrolytů vyvážitProtože ledvina již nemůže správně fungovat, tím méně voda je filtrováno, což znamená, že zůstává v našem těle. V důsledku toho objem krve se zvyšuje a srdce musí silněji pumpovat, což vede ke zvýšení krevní tlak (hypertenze). Kromě toho je z kapaliny vytlačováno více tekutiny plavidla do tkáně, což vede k otoku. V nejhorších případech to vede k a mrtvice or plicní otok, což způsobuje těžkou dušnost a přetíží pravici srdce. Zvýšená pracovní zátěž srdce může vést k trvalému selhání srdce (srdeční nedostatečnost). To může postoupit do a infarkt. Změněný elektrolyt vyvážit vede k hyperkalémie, který propaguje srdeční arytmie které zvyšují riziko infarkt a také srdeční smrt. Kyselinová báze vyvážit se také mění a krev se překyseluje, což také způsobuje hyperkalémie a tím také podporuje srdeční arytmie. Tělo je také náchylnější k infekcím při akutním selhání ledvin. Kromě toho dochází častěji ke krvácení do zažívacího traktu, což vede k nevolnost a zvracení. Selhání ledvin také způsobuje anémie a může to vést vitamin D nedostatek. Existuje také riziko, že v nejhorším případě dialýza nebo dokonce transplantace orgánů může být nutné.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě podezření na akutní selhání ledvin je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Lékařská pomoc je obzvláště nutná, pokud se vylučované množství moči v průběhu několika dní stále snižuje a současně se do končetin ukládá tekutina. Pokud doprovázejí příznaky, jako je dušnost, búšení srdce nebo se objeví pocení, doporučuje se výlet na pohotovost. Nouzový lékař by měl být upozorněn, pokud příznaky vedou k vážnému fyzickému nepohodlí nebo extrémní únavě. Pokud se vyskytnou problémy během močení nebo, je nutné konzultovat lékaře bolest v oblasti ledvin. Pacienti s předchozím onemocněním ledvin i další rizikové skupiny (těhotné ženy, děti, starší lidé, pacienti s imunodeficitu) by měl okamžitě mluvit odpovědnému lékaři, pokud renální nedostatečnost je podezřelý. Lékařská pomoc je také nutná, pokud existují opakující se dočasné problémy s močením nebo mírné bolest ledvin. Pak může dojít k poškození ledvin, které může z dlouhodobého hlediska vést k akutnímu selhání ledvin.
Léčba a terapie
Léčba akutního selhání ledvin závisí na příčině. Akutní selhání ledvin téměř vždy vyžaduje vysoký příjem tekutin. Infuze jsou nutné. Akutní selhání ledvin vyžaduje vysazení škodlivých léků. Místo toho, příjem moči drogy je nutné. Mezi ně patří především účinná látka furosemid. V této fázi je důležité nepít příliš mnoho, aby nedošlo k nadměrné dehydrataci. Dostatek tekutin by měl být dodáván pouze tehdy, když tělo znovu produkuje moč samo. Pokud se akutní selhání ledvin po léčbě stále nezlepší, musí pacient podstoupit dialýza. Škodlivé látky se vyplavují z krve, dokud ledviny neobnoví svou funkci samy. Šance na zotavení z akutního selhání ledvin jsou velmi dobré, pokud je léčba podána včas. Mnoho pacientů má znovu normálně fungující ledviny. Poté jsou zcela bez příznaků terapie. Pokud však selhání ledvin nelze zastavit ani z dlouhodobého hlediska, je poslední možností při akutním selhání ledvin transplantace nové ledviny.
Výhled a prognóza
U akutního selhání ledvin závisí výhled a prognóza mimo jiné na načasování léčby a možných předchozích onemocněních. Například pacienti, kteří již dříve měli selhání ledvin, jsou mnohem náchylnější k progresivnímu selhání ledvin. Li dialýza léčba již byla provedena jednou v minulosti, vyhlídka na úplné uzdravení funkce ledvin se dále zhoršuje. Skutečná prognóza je však relativně pozitivní. Pokud je možné udržet močový výdej, existuje vyhlídka na úplné uzdravení. Akutní selhání ledvin však může být také spojeno s různými komplikacemi, které zhoršují prognózu. Například doprovodné příznaky jako vysoký krevní tlak nebo otok může vést k trvalému zdraví problémy, které musí být řešeny po celý život draslík hladiny v krvi mohou také vést k hyperkalémie, který, pokud se neléčí, se rychle vyvine do stavu nouze. V závislosti na závažnosti příznaku překyselení ledvin může vést k těžkým srdečním arytmiím a zřídka k a infarkt. Dále se mohou také objevit žaludeční vředy a krvácení, které vyžadují další léčbu. Kvůli různým možným komplikacím může konečnou prognózu stanovit pouze ošetřující lékař.
Prevence
Akutnímu selhání ledvin lze zabránit pouze pravidelnými kontrolami u lékaře. Například vyšetřuje moč na podezřelé stopy bílkovin a opatření ο draslík hladina v krvi. Aby se zabránilo rozvoji akutního selhání ledvin během operace, jsou intenzivně sledovány všechny tělesné funkce. Před užitím jakéhokoli léku je třeba konzultovat lékaře primární péče. Koneckonců, volně prodejné léky, zejména léky proti bolesti, mohou způsobit akutní selhání ledvin.
Následovat
Doposud se sledování po akutním selhání ledvin objevovalo jen ve velmi vzácných případech. To se však od té doby změnilo. Někteří lékaři doporučují navštívit nefrologa, aby zabránili komplikacím, které mohou vést k úmrtí. Tento postup je obzvláště užitečný pro pacienty, kteří byli v nemocnici delší dobu. Lidé opouštějící nemocnici jsou o dalším postupu rozsáhle informováni. V rozhovoru dostávají informace o dalších lécích. Pokud stav je závažná, je obvykle nutná ambulantní dialýza. Trpícím je dán harmonogram, kdy bude probíhat budoucí výplach krve. Kromě toho někdy musí dodržovat nízký obsah bílkovin strava na chvíli. Pokud dojde k další léčbě, jsou pravidelně zajišťovány lékařem primární péče. Akutní selhání ledvin je třeba odlišovat od chronické formy projevu. V případě náhlé formy vede dostatečná léčba k tomu, že ledviny budou moci zcela obnovit svou práci. Naproti tomu chronická forma obvykle vede k postupné ztrátě funkce orgánů. Vzhledem k tomu, že léčba po akutním selhání ledvin tak končí, následná péče vede k temné existenci. Neexistuje žádný důvod pokračovat v léčbě bez přítomnosti příznaků.
Tady je to, co můžete udělat sami
V případě podezření na akutní selhání ledvin by měl být vždy konzultován lékař. Kromě toho by měly být při návštěvě lékaře identifikovány a zaznamenány možné spouštěče. Pacienti, kteří například pravidelně užívají léky nebo jimi již trpěli dehydratace by měl tyto příčiny považovat za důvod renální nedostatečnost. Dalším krokem je prevence možných komplikací selhání ledvin pitím dostatečného množství tekutin, doplněním rovnováhy elektrolytů a péčí o tělo. Pokud již došlo k akutnímu selhání ledvin, musí být okamžitě přivolán pohotovostní lékař. Doprovázející první pomoc opatření musí být použito. V prvních stádiích nemoci lze provádět pokusy o obnovení funkce ledvin hydratací. Pokud již postižená osoba vykazuje silné příznaky nemoci, je nutné zmírnit příslušné příznaky. Kromě toho oběh musí být co nejrychleji stabilizována, aby se zabránilo dalším komplikacím. Pokud již má pacient onemocnění ledvin, je třeba použít vhodné přípravky (dopamin, diuretika, ANP) lze podat po konzultaci s pacientem k obnovení funkce ledvin. Následně musí být pohotovostní zdravotnická služba informována o ústavě pacienta a jeho stavu stav umožnit rychlou a cílenou léčbu.
