Cholangitida nebo žluč roura zánět je infekce žlučovod. Postižené osoby obvykle trpí horečka, horní bolest břicha, a žloutenka. Léčba obvykle zahrnuje správa of antibiotika.
Co je cholangitida?
Schematický diagram ukazující anatomii a strukturu žlučníku s žlučové kameny. Klikni pro zvětšení. Cholangitida je zánět z žluč kanály. Tyto struktury podobné kanálům jsou potřebné k přepravě žluč z játra žlučníkem a do duodenum. Mimo jiné jsou toxiny odstraněny ve žluči. Jeho hlavním úkolem je však trávení tuků. Je příznačné, že postižené osoby trpí těžkou formou bolest v horní části břicha, horečka a žloutenka, tj. žloutnutí kůže. Cholangitida je často doprovázena zvracení a změna barvy stolice. V zásadě se rozlišuje mezi akutní, hnisavou cholangitidou, nehnisavou cholangitidou a sklerotizující cholangitidou. Různé formy cholangitidy mají různé příčiny, ale obvykle vést na stejné příznaky.
Příčiny
Akutní cholangitida je do značné míry způsobena bakterie. V mnoha případech patogenní bakterie pocházejí z tenké střevo, ze kterého vstupují do žlučovod nevysvětlitelným způsobem. Ve výjimečných případech viry jsou zodpovědné za zánětlivou reakci ve žlučovodech. Nejčastější příčinou zánět žlučovodů je tvorba žlučové kameny. Jakmile dosáhnou určité velikosti, blokují žlučovody a zabraňují tak transportu žluči. Patogeny se pak snadno usadí ve stagnující žluči a způsobí infekci žlučovodů. Dosud není známo, co způsobuje chronickou cholangitidu. V některých případech se předpokládá, že jde o autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém rozpoznává vlastní buňky pacienta jako cizí tělesa a poškozuje je. Vzácné příčiny zánětu žlučovod zahrnují nádory ve žlučovodech, napadení parazity a divertikuly. Po operacích na játrase duodenum nebo samotných žlučovodů může někdy dojít k zúžení, což usnadňuje rozvoj zánětu žlučovodů. Velmi zřídka jsou genetické malformace žlučovodů spouštěčem cholangitidy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
- Kolická bolest v horní části břicha
- únava
- Horečka
- Žloutnutí kůže
- Žloutnutí očí
- Zřídka otrava krve
Diagnóza a průběh
K diagnostice akutní cholangitidy se používá zdravotní historie je obvykle dost. Během rozhovoru s pacientem vyvolává ošetřující lékař mimo jiné i to, kdy a kdy stížnosti existují rizikové faktory jako obezita nebo biliární stav jsou přítomny. Poté následuje a vyšetření. Pokud je skutečně přítomný zánět žlučovodů, může lékař určit takzvanou Charcotovu triádu. Jedná se o komplex tří příznaků, jmenovitě horečka, pravostranný svršek bolest břicha a žloutenka. Pokud se tyto tři příznaky vyskytnou společně, je pravděpodobnost cholangitidy velmi vysoká. Chcete-li potvrdit podezření na diagnózu, a krev test se obvykle provádí. V případě zánětu žlučovodů počet leukocyty je obvykle zvýšená, což naznačuje infekci. Žlučové kameny jsou diagnostikovány ultrazvuk zkouška. Sklerotizující cholangitidu lze často odhalit pomocí protilátky v krev. Průběh infekce žlučovodů závisí na závažnosti onemocnění. Pokud je akutní zánět žlučovodů diagnostikován a léčen rychle, lze očekávat úplné uzdravení.
Komplikace
Ve většině případů se komplikace vyskytnou pouze tehdy, když je zánět žlučovodů diagnostikován příliš pozdě nebo když léčba začíná příliš pozdě. Pacient trpí hlavně bolest v horní části břicha a celkový pocit nemoci. Oči a kůže zežloutne a pacient již není schopen vykonávat fyzické aktivity. Podobně může dojít k velmi vysoké horečce. Pokud se zánět žlučovodů neléčí, může také vést na krev otrava, která v nejhorším případě vede ke smrti pacienta. V mnoha případech je také závažné svědění kůže kvůli zánětu žlučovodů. Léčba je obvykle pomocí antibiotika a léky proti bolesti. Pokud je zahájeno včas, nedojde u pacienta k dalším komplikacím a nemoc ustoupí již po několika dnech. Pokud zánět žlučovodů vedl ke tvorbě žlučových kamenů, musí být také odstraněny. Pokud je léčba úspěšná, délka života není snížena zánětem žlučovodů. Nelze však vyloučit, že se nemoc bude v průběhu života opakovat.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Akutní cholangitida vyžaduje rychlou návštěvu lékaře. To si rychle uvědomují i ti, kteří jsou postiženi závažnými příznaky, jako jsou někdy závažné bolest je obtížné vydržet bez lékařského ošetření. Díky dalším známkám zánětu žlučovodů je nutná návštěva lékaře, protože ani žloutenka, ani horečka nebo zimnice jsou kompatibilní se schopností pracovat a významně omezují kvalitu života postižených. Existují dva další důvody pro rychlou návštěvu lékaře: Na jedné straně choalangity se všemi svými nepříjemnými příznaky téměř nikdy spontánně neupadnou bez terapie. Za druhé, návštěva lékaře může chránit před vážnými komplikacemi, jako je šok nebo masivní účinky na pacientovu centrální část nervový systém nebo ledviny. Skutečnost, že cholangitida je často spojována s těžkými průběhy, znamená, že návštěva lékaře nebo dokonce nemocnice je oprávněná, i když je toto onemocnění pouze podezření. Důvodem je, že čím dříve léčba začne, tím častěji je rychlejší a pohodlnější lékařská pomoc. Proto i u pacientů s chronickými problémy se žlučovými cestami nebo doprovodným onemocněním, například ve střevní oblasti, má návštěva lékaře smysl. Počáteční péči o cholangitidu nemusí poskytovat ošetřující lékař, ale je k dispozici na jakémkoli pohotovostním oddělení.
Léčba a terapie
Aby se zabránilo vážným komplikacím, jako je sepse, cholangitida musí být co nejdříve ošetřena lékařem. Protože akutní zánět žlučovodů je obvykle způsoben bakterie, terapie zahrnuje správa of antibiotika. Který antibiotikum předepsané lékařem závisí na typu bakterií. Často se používá cefalosporin. Účinná léčba infekce je obvykle možná pouze tehdy, pokud postižená osoba užíva současně dvě různá antibiotika. Ve většině případů pacient zdraví zlepšuje se během několika dnů po podání antibiotik. Protože zánět žlučovodů není zřídka velmi bolestivý, léky proti bolesti lze použít kromě antibiotik. Obzvláště vhodná jsou činidla, která mají také antispazmodický účinek, protože mnoho trpících trpí bolestmi koliky. Pokud je horečka velmi vysoká, antipyretická drogy musí být přijata k udržení tělesných funkcí. Pokud jsou spouštěčem infekce žlučové kameny, je obvykle nutné je odstranit. Zánět žlučovodu následně v mnoha případech sám odezní. Pokud dojde k obecnému narušení toku žluči, a stent lze zavést, který má podpůrnou funkci pro žlučovod. Cílem terapie je obnovit tok žluči. V případě sklerotizující cholangitidy je to stěží možné, protože příčiny nejsou známy, a proto je nelze léčit. V těchto případech léčba spočívá v čistě symptomatické terapii, která zvyšuje celkovou pohodu.
Výhled a prognóza
Cholangitida má příznivou prognózu u dospělých se stabilní imunitní systém a žádné další nemoci. Léčba a trvalé osvobození od příznaků je spojeno s včasnou léčbou a terapií příznaků. Při použití léků je ve většině případů dosaženo zotavení z cholangitidy během několika týdnů. Opakování onemocnění je v zásadě možné, ale je zřídka pozorováno. Předpokladem pro vyléčení cholangitidy je odstranění všech žlučových kamenů, které mohou být přítomny. Ty zabraňují uzdravení pacienta až do jeho úplného zmizení. Bez lékařské péče pacient zdraví se může výrazně zhoršit. Kromě toho existuje riziko, že se zánět změní z rekurentního na chronický průběh. Čím delší cholangitida zůstává neléčená, tím vyšší je riziko sekundárních onemocnění. To často vede ke změnám v žlučovodech. U těchto pacientů lze očekávat zjizvení a zúžení žlučovodů. Tyto komplikace zhoršují prognózu a mohou vést k dalším nemocem. V závažných případech existuje riziko biliárního nevyřízeného množství, játra cirhóza a vývoj rakovina žlučovodu. To zvyšuje riziko zkrácení normální délky života pacienta. Cesta hojení je u pacientů s oslabením v zásadě zpožděna imunitní systém.
Prevence
Není možné konkrétně zabránit cholangitidě. Existuje však několik opatření což může významně snížit riziko vzniku akutní cholangitidy. Vzhledem k tomu, že žlučové kameny jsou nejčastější příčinou infekce žlučovodů, je třeba jim zabránit. Nejlepší profylaktické opatření je zdravé strava. Nejlepší strava je nízkotučné a bohaté na vlákninu. Kromě toho je důležité konzumovat dostatek tekutin. Chronické formě cholangitidy nelze zabránit.
Následná péče
Ve většině případů cholangitidy jen několik opatření následné péče jsou k dispozici postižené osobě. Postižená osoba musí v první řadě navštívit u tohoto onemocnění lékaře, aby nedošlo k dalšímu zhoršení příznaků nebo jiných komplikací. Čím dříve je lékař konzultován, tím lepší je další průběh onemocnění, takže postižená osoba by měla kontaktovat lékaře při prvních známkách a projevech zánětu žlučovodů. V tomto případě nemůže dojít k samoléčení. Samotné onemocnění je obvykle léčeno užíváním antibiotik. Vždy je důležité užívat správné dávkování a pravidelně je užívat, aby se příznaky zmírnily. Je třeba také poznamenat, že antibiotika by se neměla užívat společně alkohol, jinak je jejich účinek oslaben. U dětí musí rodiče sledovat a kontrolovat příjem. I po ošetření jsou další pravidelná vyšetření lékařem velmi důležitá, aby se zjistilo poškození vnitřní orgány v rané fázi. Průměrná délka života pacienta zpravidla neklesá, pokud je zánět žlučovodů detekován a léčen včas.
Co můžete udělat sami
Dojde-li k zánětu žlučovodů, je postižená osoba velmi nemocná. Léčba by měla být provedena rychle, aby se minimalizovalo riziko sekundárního poškození. Pokud nebudete léčit sami nebo budete léčeni sami, může to vést k ohrožení života stav. Přísný odpočinek v posteli je obvykle pozorován sám o sobě. V závislosti na příčině onemocnění se doporučuje kombinovat objednané antibiotikum terapie probiotickou léčbou střeva. V akutním stadiu je třeba se úplně vyhnout jídlu, aby se ulevilo žlučovodům. Později strava by měla být změněna na lehkou stravu - také ke zmírnění jater, které jsou obvykle postiženy. Dostatečný příjem tekutin je také prospěšný pro proces obnovy. V této souvislosti neperlivé minerální vody a neslazené bylinné čaje by mělo být upřednostňováno. I po úspěšné léčbě jsou játra obvykle silně namáhána, takže alkohol a tukům je třeba se v následujícím období vyhnout. Pokud je příčinou zánětu autoimunitní onemocnění, je důležité neustále posilovat imunitní systém vyhýbáním se stres a zajištění vyváženosti relaxace, vyvážená strava a pravidelné cvičení. Terapie mikroživinami (selen, minerály) se také osvědčil při zánětlivých procesech. Homeopaticky připraveno Colocynth (C6) Magnézium fosforicum (C6), Bryonia album (C6) nebo Chamomilla vulgaris (C6) užívaný každou hodinu může pomoci s bolestmi v akutním stadiu onemocnění.
