Příznaky
Cholinergní úly je druh kopřivky, který se vyskytuje především na horní části těla, truhla, krk, obličej, záda a paže. Projevuje se zpočátku rozptýleným a poté splývajícím zarudnutím kůžesvědění, hořící a pocit tepla. Zároveň se tvoří malé šupiny, které jsou menší než v jiných formách úly (špendlíková hlavička, 1-5 mm). V těžkém průběhu doprovodné příznaky, jako je bolest hlavy, závrať, nevolnost, sípání a dušnost se mohou objevit jen zřídka. Kůže reakce se objevují několik minut po zvýšení tělesné teploty. Pokud je spouštěč odstraněn, příznaky obvykle zmizí přibližně za půl hodiny, ale mohou trvat déle. Kurz je obvykle mírný, těžké cykly s dušností jsou vzácné. Epizody mohou po několika letech zmizet. Mladí dospělí jsou často postiženi. Ve studii 493 studentů v Berlíně bylo ovlivněno více než 11 procent (Zuberbier, 1994)! Vzhledem k tomu, příznaky úly obvykle rychle uběhnou a nejsou trvalé, postižené osoby nevyhledávají lékařské ošetření a nejsou dostatečně informovány. The stav byl poprvé popsán v roce 1924 (Duke, 1924).
spoušť
Teplo je považováno za hlavní spouštěč. Úly se objevují, když dojde ke zvýšení tělesné teploty o 0.5 až 1.5 ° C. Spouštěče zahrnují:
- Emoční stres, úzkost
- Koupání a sprchování, sauna
- Fyzická námaha, například sport, při turistice, v práci.
- Vysoká pokojová teplota
- Při konzumaci alkoholu nebo kořeněných jídel, jako je kajenský pepř pepř.
- Při pití horkých nápojů
- Horečka
Stejná osoba nemusí reagovat na všechny spouštěče.
Příčiny
Příčinou kopřivky je uvolňování zánětlivých mediátorů, jako je histamin degranulací žírných buněk. Během epizody se zvýšil koncentrace of histamin lze detekovat v plazmě. Skutečná základní příčina zůstává nejasná. Diskuze zahrnují autoalergii na složky potu a hypohidrózu (snížené pocení). Z našeho pohledu je studený hraje důležitou roli, protože stížnosti se objevují hlavně v chladném období a mizí během léta. Možná trochu omrzlina z kůže je příčina. Proto je důležité se kvůli prevenci oblékat dostatečně teplo.
Komplikace
Výskyt kožních reakcí může být pro postižené fyzicky i psychologicky nepohodlný. Může to být psychosociální problém, který vede k pocitům hanby a sociálnímu stažení. Naproti tomu závažné komplikace, jako je generalizovaná reakce s bronchokonstrikcí nebo hypotenzí a kolapsem, jsou vzácné.
Rizikové faktory
Častěji jsou postiženi mladí lidé a malé studie ukázaly rodinné seskupování.
Diagnostika a diferenciální diagnózy
Diagnózu lze často stanovit na základě rozhovoru s pacientem. Diagnostiku může potvrdit provokační test: příznaky lze vyvolat fyzickou námahou a nejspolehlivěji horkou lázní. Když se cholinergní látky injikují intradermálně (do kůže), objeví se příznaky pouze u přibližně jedné třetiny pacientů. Cholinergní kopřivka může být zaměňována s jinými formami kopřivky, mimo jiné:
- Studený kopřivka: přímý kontakt se studeným předmětem (např. kostka ledu) nebo studený prostředí.
- Žihlavka: přímý kontakt s teplým předmětem (vzácně).
- Aquagenní kopřivka: přímý kontakt s voda způsobuje kopřivku (velmi vzácné).
- Kopřivka vyvolaná námahou: objevuje se při fyzické námaze 1-2 hodiny po jídle.
Menopauza návaly horka vykazují podobnou symptomatologii, ale obvykle se nevyskytují u mladších lidí a nejsou doprovázeny rány. Proplachování, například v rosacea, je obvykle bez ran a svědění.
Nefarmakologická léčba a prevence.
Ovládání hlavních spouštěčů tepla a stresu může zabránit kopřivce:
- Vhodné oblečení
- Nesprchujte se a nekoupejte příliš horké
- Relaxační techniky
Chlad / chlazení během tlačení:
- Krátce na čerstvém vzduchu vychladnout
- Pijte chladný nápoj
- Sundejte si příliš teplé oblečení
- Balíček Evt.Ice (např. Nexcare ColdHot, Dermaplast Ice Pack).
Žáruvzdorná fáze:
- Po relapsu je několikasedmdesátidenní refrakterní fáze bez příznaků.
Podnebí:
- Příznaky se vyskytují hlavně v zimě a často se zlepšují v létě.
Drogová léčba
V mírných případech obvykle není nutná farmakoterapie, protože příznaky během epizody rychle vymizí. Antihistaminika:
- Antihistaminika lze použít při samoléčbě. Hydroxizin se běžně používá, protože je nejen antihistaminikem, ale má také antianxiitu a sedativní účinky. Ostatní 1. a 2. generace antihistaminika jako cetirizin or loratadin jsou také vhodné. Mohou být nutné vysoké dávky. Nevýhodou těchto drogy jsou nepříznivé účinky jako únava.
Produkty na péči o pleť:
- Produkty na péči o pleť jako krémy nebo hydrolotiony vyživují pokožku a mohou být aplikovány v akutní epizodě k ochlazení.
Bylinné léky:
- Bylinný sedativa lze preventivně užívat pro relaxace if stres je hlavním spouštěčem. Vhodné jsou například kozlík lékařský, meduňky, chmel, Kalifornie mák, káva kava, levandule, pomerančový květ, mučenka, máta peprná or Třezalku tečkovanou. Adaptogeny jako např ginseng, růžový kořen or kořen tajgy se údajně zvyšuje stres tolerance.
Jiné léky:
- Stabilizátory žírných buněk jako ketotifen nebo může být použita kyselina kromoglicová, pokud je předepsána lékařem.
- Glukokortikoidy jsou indikovány pouze v těžkých cyklech.
- Psychotropní drogy jako jsou beta-blokátory nebo antidepresiva lze použít podle potřeby, pokud úzkost nebo stres je hlavním spouštěčem nebo se vyskytnou psychologické komplikace.
