Diabetická nefropatie je poškození napájení ledvina plavidla v důsledku vysoké krev glukóza úrovně, které mohou vést k výraznému poškození ledvina funkce. Diabetická nefropatie je nejčastějším důvodem pro požadavek dialýza v Německu.
Co je diabetická nefropatie?
Diabetická nefropatie je termín používaný k popisu poškození glomerulárních (spletitých) kapilár z ledvina, což lze často pozorovat v souvislosti s dlouholetým cukrovka mellitus (typy I a II), zvláště špatně kontrolovaný diabetes, který je přítomen déle než deset až 15 let. V mnoha případech se příznaky diabetické nefropatie projevují až po letech pokročilé progrese. Tyto zahrnují bolesti hlavy, slabý výkon, anémie, otoky v nohou (otoky způsobené voda retence), přibývání na váze, svědění a mléko-káva-barevný kožní změny. Nefropatii doprovází retinopatie diabetická asi u třetiny postižených cukrovka mellitus. V pokročilých stádiích diabetické nefropatie dialýza a transplantace ledvin může být vyžadováno z důvodu rozsáhlého poškození ledvin. Více než 30 procent lidí, kteří to potřebují dialýza v Německu jsou postiženi diabetickou nefropatií, což z tohoto onemocnění dělá nejčastější důvod vyžadující dialýzu.
Příčiny
Diabetická nefropatie je způsobena zvýšenou krev glukóza hladiny po delší dobu. Vyvýšený krev glukóza hladina způsobuje usazeniny ve velké krvi plavidla zásobování ledvin, což vede k narušení průtoku krve (arterioskleróza) a následně další poškození menší, glomerulární plavidla. Výsledkem je, že funkce ledvin, zejména filtrační kapacita a detoxikace kapacita orgánu, jsou vážně narušeny, takže zvýšené množství Proteinů (albumin) se vylučují močí, zejména takzvaným albuminem, který u zdravého člověka nelze zjistit močí. Kromě toho různé faktory, jako je hypertenze (vysoký krevní tlak), zvýšené hladiny lipidů v krvi, špatná kontrola glykémie, nikotin konzumace, nadměrný příjem bílkovin ve stravě a genetická dispozice (predispozice) zvyšují riziko diabetické nefropatie.
Příznaky, stížnosti a příznaky
- Svědění
- Žlutavě nahnědlá kůže
- Obecná slabost a nízká odolnost
- zadržování vody
- Bolest hlavy
- Anémie (anémie), nedostatek železa anémie.
- Zvýšení tělesné hmotnosti
Diagnóza a průběh
Diabetická nefropatie je diagnostikována koncentrace of albumin v moči. Například protože hladiny močových bílkovin jsou také zvýšené u infekcí močových cest nebo horečnatých onemocnění, musí alespoň dva ze tří vzorků moči (ranní moč) vykazovat zvýšenou hladinu albumin hodnota pro potvrzenou diagnózu. The koncentrace úroveň může poskytnout informace o stadiu diabetické nefropatie. Zatímco lze předpokládat, že hodnota 20 až 200 mg / l indikuje nástup onemocnění ledvin, poškození ledvin lze již klasifikovat jako pokročilé při hodnotě nad 200 mg / l. Kromě toho zvýšené kreatinin, kyselina močová a močovina hladiny v krvi poskytují informace o poškozených funkce ledvin a zda již existuje chronické selhání ledvin. Pokud je diagnostikována a léčena včas, lze progresi diabetické nefropatie zpomalit a v případě potřeby zastavit. Z dlouhodobého hlediska neléčená diabetická nefropatie vede k závažnému poškození funkce ledvin, včetně potřeby dialýzy.
Komplikace
Diabetická nefropatie je výsledkem poruchy cukr vyvážit, jako je tomu v případě cukrovka mellitus, který může mít celou řadu komplikací. Zvýšil cukr v krvi může vést k ucpání menších cév v těle v průběhu onemocnění a tím k nedostatečnému zásobení krví a kyslík k jednotlivým orgánům, což způsobilo jejich smrt. Na jedné straně jsou postiženy zejména ledviny (diabetická nefropatie). V průběhu onemocnění dochází ke zvýšenému toku moči, který se v dalších stadiích zmenšuje. Porucha ledvin se ohlásí. To zvyšuje riziko otoků, ale také srdeční arytmie, protože méně draslík se vylučuje v důsledku selhání ledvin, což zvyšuje koncentrace v krvi (hyperkalémie). Lze si také představit otravu krve nebo uremii, protože toxiny již nejsou dostatečně vylučovány. Kromě toho může cukrovka také vést k ucpání cév v sítnici (diabetická retinopatie). To může vést k vážnému poškození zraku, což může dokonce vést k slepota. Nervy jsou také ovlivněny cukrovkou (diabetická neuropatie), které mohou vést ke smyslovým poruchám i motorickým poruchám.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V tomto stav, v každém případě musí být konzultován lékař, protože nedochází k samoléčení a ledviny mohou být výsledkem úplně a především nevratně poškozeny. Pokud postižená osoba již má cukrovku, musí být zpravidla konzultována s lékařem. To má za následek svědění kůže a kůže sama o sobě nažloutne nebo nahnědne. Pokud se tyto stížnosti vyskytnou také společně s voda zadržení nebo s únava a obecná slabost, je určitě nutná návštěva lékaře. An nedostatek železa a zvýšení hmotnosti může být také indikátorem této nemoci. Mnoho pacientů také trpí bolesti hlavy. Toto onemocnění může být zpravidla diagnostikováno praktickým lékařem nebo internistou. Další léčba však závisí na progresi tohoto onemocnění a poté ji provádějí různí odborníci. Dotčená osoba pak může být závislá na a transplantace ledviny.
Léčba a terapie
Terapeutický opatření u diabetické nefropatie jsou zaměřeny především na optimální úpravu hladin glukózy v krvi, protože to může zpomalit postup a eliminovat poškození ledvin v raných stádiích. Léky by navíc měly být revidovány, a je-li to nutné, měly by být dlouhodobé terapie by měl být upraven. Například lidé postižení diabetickou nefropatií by neměli užívat běžně používané antidiabetické léky metformin, jak se zhoršuje renální nedostatečnost a proto je kontraindikován (nevhodný). Navíc, krevní tlak hladiny by měly být udržovány na co nejnižší úrovni u diabetiků s onemocněním ledvin, protože ledviny mohou lépe fungovat na nízké úrovni. Antihypertenziva jako např Inhibitory ACE a antagonisté angiotensinu II se používají k tomuto účelu, čímž se minimalizuje nejen riziko progrese diabetické nefropatie, ale také riziko srdce útoky a mrtvice. Kromě toho další rizikové faktory je třeba léčit zvýšené hladiny lipidů v krvi. Změna v strava na stravu s nízkým obsahem bílkovin a nízkým obsahem solí, jakož i na snížení stávající nadváhy a odřeknutí se nikotin V mnoha případech diabetické nefropatie se doporučuje konzumace. V pokročilém stádiu diabetické nefropatie, dialýzy (promývání krve) nebo transplantace ledvin je ve většině případů indikováno, protože v tomto bodě již dochází k nevratnému (nevratnému) poškození.
Výhled a prognóza
Prognóza diabetické nefropatie je považována za nepříznivou. Vzhledem k tomu, že příčinou je špatně léčená cukrovka, došlo předtím několik let k nesprávně upraveným hladinám glukózy v krvi. To má mimo jiné dopad na organickou aktivitu ledvin a zkracuje životnost pacienta. Se změnou lékařské péče a zdravého životního stylu může mít pacient pozitivní vliv na jeho pohodu. Poškození ledvin se však považuje za nenapravitelné. Míra progrese cukrovky může být ovlivněna. Fungování ledvin je nicméně narušeno. V závažných případech vede diabetická nefropatie k selhání orgánů, a tím ke smrti pacienta. Kromě dobré léčby cukrovky musí postižená osoba pravidelně podstupovat dialýzu. To je nesmírná zátěž a může to vést k psychologické poruše. Jiné nemoci dále zhoršují vyhlídky na uzdravení. V příznivých případech je nalezena ledvina dárce a pacient je vhodný pro a transplantace ledviny. Jakmile je to úspěšné, lze pacientův život úspěšně prodloužit. Přesto lze očekávat zhoršení. Kromě toho je dobré lékařské ošetření diabetu zásadní, aby se zabránilo vyvolání nových příznaků nebo poruch ledvin.
Prevence
Diabetické nefropatii lze konkrétně zabránit pravidelnými kontrolními vyšetřeními (krevní tlak a krevní tuk, obsah bílkovin v moči) a dobrý krevní cukr řízení. Kromě toho změna v strava doporučuje se dieta s nízkým obsahem solí a nízkým obsahem bílkovin. S včasnou diagnostikou a včasným zahájením terapie, selhání ledvin v důsledku diabetické nefropatie se lze vyhnout.
Diabetická nefropatie
Protože diabetická nefropatie je častým, ale také nebezpečným sekundárním onemocněním diabetes mellitus, vyžaduje regulované a profesionální sledování zkušeným nefrologem. Ten by měl pacientům během kontrol odebírat vzorky krve a kontrolovat hodnoty ledvin za účelem zjištění možného, již počátečního omezení funkce ledvin v rané fázi. Tímto způsobem lze zabránit hrozícímu selhání ledvin. V případě potřeby může nefrolog provést a biopsie poskytnout přesné prohlášení o stádiu poškození ledvin. Dialýza nebo v nejhorším případě transplantace ledvin v průběhu onemocnění může být nutné a pacient by o tom měl být informován. Pokud se diabetická nefropatie objeví v kontextu dosud neléčené diabetes mellitusby měl být pacient odeslán k příslušnému specialistovi, aby byl pacient upraven vhodnými léky a inzulín a vyškoleni, protože užívání léků může být velmi složité. Stejně tak by měl lékař předepisovat pravidelné kontroly hladiny glukózy v krvi, aby sledoval nastavení léků a v případě potřeby upravil. Kromě ledvin jsou často postiženy také oči, proto by měl pacient navštívit oční lékař ročně na kontrolu. S pomocí reflexe zadní část oka, to dokáže včas detekovat změny a tím zabránit slepota.
Co můžete udělat sami
V případě diagnostikované diabetické nefropatie je prvním svépomocným opatřením úprava krevní cukr optimálně a vyhnout se vysoký krevní tlak, protože ledviny jsou navíc zatěžovány hypertenze. Tím, že vezmeme výše uvedené opatřenímohou lidé trpící cukrovkou zpomalit progresi diabetické nefropatie nebo ji dokonce úplně zastavit. To nezávisí na tom, zda se jedná o častější cukrovku typu 2 nebo 1. V raných fázích se ledviny mohou také úplně regenerovat. Toto onemocnění je způsobeno poškozením zásobujících krevních cév a glomerulárních buněk kapilární cévní systém ledvin. Cévní poškození lze obvykle vysledovat na roky suboptimálně upravených koncentrací glukózy v krvi. V některých případech jsou některé léky také příčinně odpovědné. To vede ke sklerotickým depozitům v cévách, takže je narušena funkce ledvin a v konečné fázi může úplně selhat, takže pouze dialýza a transplantace ledviny může poskytnout úlevu. Bez ohledu na optimální hladinu glukózy v krvi a krevní tlak kontrolou, jedním z opatření svépomocí je rozpoznání typických příznaků diabetické nefropatie. Typické příznaky mohou zahrnovat časté svědění a mírné žlutohnědé zbarvení kůže. Méně specifické příznaky zahrnují obecně nízkou toleranci cvičení, bolesti hlavy, a voda zadržování (edém) v těle a výsledný přírůstek hmotnosti. Generál nedostatek železa anémie také obvykle dárky.
