Endoftalmitida je zánět vnitřku oka. Je to způsobeno infekcemi v oku.
Co je endoftalmitida?
Endoftalmitida je extrémně vzácná stav, ale ten, kterého se obávají jeho vážné následky. Ve Spojených státech se ročně po operaci vyskytne přibližně 1200 XNUMX případů endoftalmitidy. Výskyt v Německu po roce XNUMX šedý zákal chirurgický zákrok je asi 0.08 procenta. The stav může nastat i při menším chirurgickém zákroku. U endoftalmitidy dochází uvnitř oka k zánětlivé reakci. Tento zánět je obvykle způsobena infekcí mikroorganismy. Na rozdíl od panophthalmitis, zánět ovlivňuje pouze vnitřek oka, nikoli celé oko. U exogenní endoftalmitidy lze rozlišovat mezi exogenní a endogenní formou. U endoftalmitidy se Patogenů vstoupit do oka zvenčí. Endogenní endoftalmitida je spojena s šířením choroboplodné zárodky krví. Hlavním příznakem endoftalmitidy je nudný bolest a vizuální poruchy. Prognóza endoftalmitidy je velmi nepříznivá. V extrémních případech musí být oko odstraněno.
Příčiny
Endoftalmitida je způsobena mikroorganismy. Při exogenní infekci Patogenů vniknout do oka při poranění. Například exogenní endoftalmitida může nastat po operace očí za nesterilních chirurgických podmínek. Exogenní endoftalmitida je častější formou. Endogenní endoftalmitida se vyskytuje méně často. Zde infekce pochází z jiného orgánu. The Patogenů šíří se tělem krevním řečištěm. Tento proces je také známý jako sepse or krev otrava. Sepse je obvykle způsobeno bakterie. Vyskytuje se v důsledku chirurgických komplikací, poranění očí au pacientů s oslabenou imunitou, jako jsou diabetici nebo AIDS pacientů. Bakterie, viry a paraziti jsou možnými původci endoftalmitidy. Mezi bakterie, enterokoky, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp, Proteus spp, streptokoky, stafylokoky, mykobakterie a Treponema pallidum jsou možnými původci. Candida albicans a další druhy Candida, Aspergillus spp, druhy Mucor, Penicillium a Blastomyces dermatitidis jsou houby, které mohou způsobit infekci vnitřku oka. Mezi další možné patogeny patří člověk cytomegaloviru, opar simplexní virus, spalničky virus, zarděnky virus a virus varicella zoster. Mezi parazity, které mohou způsobit endoftalmitidu, patří Taenia solium, Toxoplasma gondii a Toxocara canis (psí škrkavka).
Příznaky, stížnosti a příznaky
Tupé a těžké bolest v oku je typické pro endoftalmitidu. Vize se masivně zhoršuje a existuje silná citlivost na světlo (fotofobie). Oční víčka jsou oteklá. V lékařské terminologii se tento jev nazývá oční víčko otok. Tam se zvyšuje krev tok do spojivka. Tato hyperémie spojivek je patrná zarudnutím očí. Oteklé mohou být nejen oční víčka, ale také spojivky. Edém spojivka se nazývá chemóza. V tomto případě spojivka vystupuje jako bublina ze skléry. Rohovka je také oteklá. voda je uložen ve stromatu rohovky. Výsledkem je, že uspořádání Kolagen lamely v rohovce jsou narušeny a tloušťka rohovky se zvyšuje. Ve výsledku je snížena průhlednost rohovky a vypadá mléčně zakalená. Při kruhovém vzhledu kolem světelných zdrojů (halo) dochází ke zhoršení vidění. Charakteristickým jevem endoftalmitidy je Tyndallův fenomén. Jedná se o zákal komorové vody způsobený zvýšenou hladinou zánětlivých buněk a Proteinů. Dále, hnis se mohou tvořit v přední oční komoře (hypopyon). Během testů podsvícení se žáci rozsvítí bělavě. Tento jev se také nazývá leukocoria. Kromě toho může být sklivce infiltrováno a zakaleno. Na rozdíl od panoftalmitidy je u endoftalmitidy ovlivněna pouze vnitřní část oka. Oční schránka je bez zánětu.
Diagnóza
Pokud existuje podezření na endoftalmitidu, an ultrazvuk vyšetření se provádí. Následuje detekce patogenů z komorové vody a sklivce. Identifikace patogenu je důležitá pro terapieEndoftalmitida může být způsobena mnoha různými patogeny, proto je při výběru vhodného léku nezbytná identifikace patogenu.
Komplikace
U endoftalmitidy je nutná rychlá akce. V závislosti na tom, který patogen v konkrétním případě spustil endoftalmitidu, se používají různé léky. V případě bakteriální infekce to jsou antibiotika které se podávají lokálně na oko (například jako kapky nebo krém kolem oka) a jako součást a systémová terapie. Výška-dávka antibiotikum použitý v systémové kombinaci může vést na vedlejší účinky, jako jsou závažné únavamalátnost, těžká průjemnebo částečné zničení střevní flóra. Kdy penicilin je podáván, alergické reakce jsou časté, od kůže podráždění na alergické šok. Pokud endoftalmitida zůstane neléčená, zánět se šíří velmi rychle. Vzhledem k vážnému poškození oka vede neléčená endoftalmitida k úplné ztrátě zraku, někdy ke ztrátě celého oka. Další komplikace nepřímo související s endoftalmitidou lze pozorovat ve vývoji rezistence patogenů. V případě rezistence již nelze bakterie ošetřit proudem antibiotika. Rezistence vede k tomu, že bakteriálně způsobená onemocnění - a tedy i endoftalmitida - lze léčit čím dál horší.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud dojde ke změnám v obvyklém vidění, je důvod k obavám. Pokud je citlivost na světlo nebo snížené vidění, měli byste se poradit s lékařem. Pokud bolest hlavy uvnitř nebo je uvnitř cítit tlak hlavaje nutná návštěva lékaře. Před přijetím bolest léky, je nutné konzultovat s lékařem k objasnění možných rizik a vedlejších účinků. V případě otoku nebo slzení očí a svědění v oku je třeba vyhledat lékaře. Zbarvení kůže v oblasti očí nebo na sítnici je považován za neobvyklý a měl by být lékařsky vyšetřen. Pokud rohovka nabobtná, je třeba co nejdříve navštívit lékaře. Zakalení oka nebo mléčné zabarvení by mělo být předloženo a vyšetřeno lékařem. Li hnis formy, riziko krev otrava se zvyšuje. Aby se zabránilo ohrožení života, je nutná návštěva lékaře stav od vývoje. Pokud se vyskytnou emoční problémy, je také nutná návštěva lékaře. Pokud dojde k problémům s úzkostí nebo chováním, měli byste navštívit lékaře nebo terapeuta. Agresivní nebo hysterické chování je důvodem k obavám a mělo by se o něm diskutovat. Pokud dojde ke snížení výkonu, poruchy v koncentrace nebo vnitřní neklid, doporučuje se konzultace s lékařem.
Léčba a terapie
Bakteriální endoftalmitida je léčena antibiotika. Ty lze podávat jako oční kapky, například. Intravenózní antibiotikum správa or injekcí antibiotik do oka nebo kolem oka je také možné. Možná antibiotika pro léčbu endoftalmitidy zahrnují cefazolin, ceftazidim, penicilin, vancomycin, clindamycin, ampicilina oxacilin. Místní terapie do oka je doplněn vysocedávka systémová terapie. V případě potřeby doplňkové glukokortikoidy Jsou používány. Pokud je však endoftalmitida způsobena houbami, glukokortikoidy jsou kontraindikovány. V závažných případech může být nutný chirurgický zákrok na sklivci, tzv. Vitrektomie. Prognóza je vysoce závislá na virulenci patogenu. Svou roli hraje také doba trvání infekce. Poškození sítnice často vede ke ztrátě funkce oka. Ve velmi závažných případech musí být oko během enukleace zcela odstraněno.
Výhled a prognóza
Pokud nebude léčen, má endoftalmitida nepříznivou prognózu. Spouštěcí bakterie se mohou v organismu nerušeně množit a dále se šířit. Výsledkem je, že se příznaky neustále zvyšují, dokud není zrak postiženého zcela narušen. Vyhlídka na zotavení se zlepšuje s využitím optimální a včasné lékařské péče. The správa Léčba vede u většiny pacientů k ústupu příznaků. Během několika dní došlo k významnému zlepšení v zdraví Vize se zvyšuje, dokud není pacient po několika týdnech obvykle bez příznaků. Jakmile je zrak plně obnoven a pacient je propuštěn z léčby bez příznaků otok očí ustoupila. Ve vzácných případech se u pacientů s tímto onemocněním vyskytnou komplikace. Pokud látky nevykazují dostatečnou účinnost, prognóza se zhoršuje. V případě rezistence na přípravky se patogeny mohou v organismu dále množit a šířit. To vede k chronickému nebo progresivnímu průběhu onemocnění, který slibuje malé zlepšení. Kromě toho existuje riziko otrava krve nebo psychické poškození. V případě sepsemůže dojít k fatálnímu průběhu. U duševních poruch se celková prognóza zhoršuje o další.
Prevence
Ve většině případů je endoftalmitida výsledkem operace očí. Tomuto stavu lze zabránit sterilními chirurgickými podmínkami. Pokud po operaci dojde k bolesti v operovaném oku, je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Čím dříve je endoftalmitida léčena, tím lepší je prognóza. Pacienti s oslabením imunitní systém mohou být ovlivněny i bez operace. Prevence onemocnění je v tomto případě stěží možná.
Následná péče
Ve většině případů endoftalmitidy neexistují žádné přímé možnosti nebo opatření následné péče dostupné pacientovi. Proto je primárním zájmem tohoto stavu včasné odhalení a léčba symptomů, aby se zabránilo dalším infekcím nebo jiným komplikacím. Pokud je endoftalmitida detekována pozdě, v nejhorším případě také může vést dokončit slepota postižené osoby, které již nelze léčit. Toto onemocnění je zpravidla léčeno pomocí léků, včetně antibiotik. Postižená osoba by měla vždy užívat léky předepsané lékařem, aby zmírnila příznaky. Ve většině případů příznaky zmizí po několika dnech. Pokud příznaky endoftalmitidy pomocí antibiotik znovu nezmizí, je obvykle nutná další návštěva lékaře. Při užívání antibiotik je také důležité neužívat je společně s alkohol, protože to může významně snížit jejich účinek. Podpora přátel a rodiny je také velmi důležitá. V tomto ohledu má zejména milující a intenzivní péče pozitivní vliv na průběh endoftalmitidy.
Co můžete udělat sami
Pokud byla diagnostikována endoftalmitida, místní terapie s antibiotiky je indikována. Jednotlivé příznaky lze zmírnit pomocí svépomoci opatření a prostředky z domácnosti a přírody. Chladicí obklady a obličejové masky pomoc proti oteklé víčka. Oční víčko edém lze také zmírnit podrážděním faktory životního prostředí jako je vítr a nadměrné vystavení slunci. Podobný opatření snižují otoky spojivek a pomáhají urychlit zotavení. Pokud je rohovka také oteklá, měla by být dodržována přísná hygienická opatření. Aby se vyloučily sekundární choroby, je třeba se za každou cenu vyhnout dalšímu podráždění produkty péče nebo patogeny. Pro kůže péče, aplikace s heřmánek, meduňky a další přírodní prostředky se doporučují. Pokud se vidění již zhoršilo, je třeba nosit vizuální pomůcku. Pacient by se měl poradit s oční lékař v rané fázi, aby se zabránilo dalšímu zhoršení zraku. Pokud existuje hnis v přední oční komoře je nutná návštěva lékaře. Také v případě závažných stížností, které nelze zmíněnými opatřeními zmírnit, je nejlepší poradit se s lékařem. Ačkoli se endoftalmitida obvykle hojí bez komplikací, je nutné terapii dobře sledovat.
