Femoroacetabulární náraz označuje bolestivé zúžení kyčelní kloub prostor. Syndrom postihuje zejména mladé sportovce.
Co je to femoroacetabulární náraz?
Lékaři také označují femoroacetabulární náraz (FAI) jako náraz do kyčle. To se týká přítomnosti zúžení mezi acetabulem a femorálem hlava. Z důvodu zúžení kosti při silných zatáčkách se srazí. To zase vytváří riziko, že struktury v blízkosti kloubu, jako např chrupavka nebo kloub ret, jsou sevřeny nebo ovlivněny. To má za následek závažné bolest v oblasti rozkroku. Rozlišuje se mezi dvěma formami femoroacetabulárního nárazu. Jedná se o kyčelní nárazový kyčel (pincer-FAI) a vačkový nárazový kyčel (cam-FAI). U kyčle-nárazového kyčle je normální konfigurace femuru krk, zatímco acetabulum je zdeformováno a připomíná kleště. Tímto způsobem je femorální hlava je doslova „kleště“. Protože femorální hlava je proto více zakryté, což snadno vede ke kolizi acetabulární střechy a hlavice femuru. Klíšťový nárazový kyčel je nejčastěji pozorován u žen ve věku od 30 do 40 let. Nárazový kloub kyčelního kloubu je tehdy, když přirozený pas hlavy stehenní kosti, který poskytuje větší rozsah pohybu, již není přítomen kvůli růstu. Vydutí kostí způsobuje zúžení kloubního prostoru, což podporuje bolestivé tření acetabulární střechy a femuru krk hlava. To se děje zejména u mladých mužů, kteří jsou aktivní ve sportu. Touto formou FAI trpí zejména fotbaloví hráči.
Příčiny
Femoroacetabulární náraz se vyskytuje většinou kvůli kostní deformitě acetabula (acetabulární střecha). Pánevní kost (os ileum) tvoří lůžko, které se podobá kalíšku. Spolu s hlavicí stehenní kosti tvoří kyčelní kloub. Pokud k tvorbě kostních výběžků dochází na kostních částech kyčelní kloubto nezřídka vede k mechanickému zúžení. Mladí lidé, kteří jsou aktivní ve sportu, často trpí nárazem do femoroacetabular, protože často podrobují kyčelní kloub zvýšenému fyzickému stres. Přesná příčina mnoha případů nárazů vaček a nárazů kleští však nebyla objasněna. Kostní strukturální změny u většiny pacientů však lze obvykle prokázat. Za myslitelné vysvětlení vývoje femoracetabulárního nárazu se považují růstové poruchy v dospívání, které způsobují defektní uzavření růstových destiček.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V mnoha případech jsou příznaky, které jsou výsledkem femoroacetabulárního nárazu, postupné. Občas se projevují sporadicky jako kyčelní kloub bolest. V tomto případě, bolest vyzařuje do stehno. Stížnosti se dále zhoršují námahou. Mnoho pacientů má také problémy s řízením automobilu, zaujetím sedu a stoupáním po schodech. Pokud je ohnutý noha je otočeno dovnitř, což také často vede k bolesti, která často vede pacienty k zaujetí ochranné polohy otočením bolestivé nohy směrem ven. V některých případech pacienti také trpí tupou bolestí kyčle během pohlavního styku nebo omezeným pohybem kyčle, když je ohnutá. Pokud postižená osoba dlouho stojí nebo kráčí, může to také vést k bolesti. V pozdních stádiích femoroacetabulárního nárazu nastává u většiny pacientů koxartróza. Podobně je možné brzké opotřebení kyčle u mladších lidí.
Diagnóza
Pokud je podezření na femoroacetabulární náraz, měla by se postižená osoba poradit s ortopedem. Nejprve se podívá na pacienta zdravotní historie a chcete vědět, na jakých sportech se pacient účastní, k jakým pohybovým omezením dochází a zda byla bolest způsobena úrazem. V návaznosti na zdravotní historie, lékař provede a vyšetření. K otestování pohyblivosti kyčle musí pacient umístit svoji osobu noha v různých pozicích. Pokud ortopéd stiskne tlačítko noha proti acetabulárnímu okraji to obvykle vede k bolesti. Dalším důležitým vyšetřením je odběr rentgenového záření. Snímky umožňují přesnou detekci strukturálních změn v kosti. Magnetická rezonance (MRI) také umožňuje přesnou vizualizaci měkkých tkání obklopujících kyčel. Přibližně 70 až 80 procent případů nárazů femoroacetabulárních má pozitivní průběh. Asi po 6 až 12 týdnech lze lehké sportovní aktivity obvykle obnovit. Asi 15 až 20 procent všech pacientů však trpí reziduálními příznaky.
Komplikace
Femoro-ccetabulární náraz se vyskytuje především u mladých lidí, kteří jsou aktivní ve sportu. Ve většině případů je diagnóza zpožděna, protože příznaky jsou nejednoznačné a časem se zvyšuje jejich závažnost a frekvence. Ve většině případů je však patrná sporadická bolest kyčelního kloubu, která může nastat také bez námahy ve formě bolesti v klidu. Pokud postižená osoba dodatečně zatěžuje příslušné oblasti, bolest se zvyšuje ještě více a může tak výrazně ovlivnit život pacienta, takže mnoho pozic těla vést na bolest. To zahrnuje například lezení po schodech nebo sezení při řízení automobilu, a proto postižená osoba trpí přísnými pohybovými omezeními. Mnoho lidí také trpí psychickým nepohodlí, pokud k omezení pohybu dojde v mladém věku. Bolest lze léčit pomocí léky proti bolesti, bez dalších komplikací. Pacienti by se však měli vyhnout dlouhodobému užívání léky proti bolesti. Podobně cvičení a terapie pomáhají s příznaky a mohou bojovat proti stav. Mnoho pacientů však i po léčbě trpí reziduálními příznaky a menší bolestí. Často již není možné vykonávat sportovní aktivity.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Jelikož se toto onemocnění obvykle nehojí a příznaky se ve většině případů stále zvyšují, je v takovém případě vždy nutné vyhledat lékaře. To může zabránit dalším komplikacím nebo dokonce trvalým omezením pohybu. Pokud postižená osoba náhle trpí vážným onemocněním, měla by se poradit s lékařem bolest v kyčli kloub bez zvláštního důvodu. Tato bolest může nastat ve formě bolesti v klidu nebo bolesti při námaze a může mít velmi negativní dopad na kvalitu života a každodenní život postižené osoby. Zvláště při sezení může dojít k bolesti. Dále by měl být konzultován lékař, pokud existují omezení pohybu. To způsobí rychlejší opotřebení kyčle, což může vést k dalším komplikacím. Obvykle stav je diagnostikován a léčen ortopedickým chirurgem. Někteří pacienti vyžadují chirurgický zákrok, i když většinu příznaků lze omezit cvičením a terapie. Sportovní aktivity by měly být omezeny, pokud stav dojde. To obvykle nesnižuje průměrnou délku života postižené osoby.
Léčba a terapie
K nápravě příčiny nárazu femoroacetabular je obvykle nutný chirurgický zákrok. V raných fázích se konzervativní metody primárně používají k úlevě od bolesti. Za tímto účelem je pacientovi podáván lék proti bolesti drogy jako ibuprofen or kyselina acetylsalicylová. ElektroterapieZa užitečné jsou rovněž považovány koupele, aplikace bahenních zábalů a provádění cílených fyzioterapeutických cvičení. Jako součást chirurgické terapie, bok artroskopie (kyčelní kloub endoskopie) se obvykle provádí. Tímto postupem lze eliminovat strukturální změny kosti. Pokud operace úspěšně odstraní mechanické zúžení, vede to ve většině případů ke zlepšení bolesti. Boky artroskopie se doporučuje zejména u mladých pacientů, protože může snížit riziko ztuhlosti kloubů.
Výhled a prognóza
U velkého počtu pacientů vykazuje femoroacetabulární náraz příznivý průběh onemocnění a dobrou prognózu. Většina pacientů může být propuštěna z léčby jako vyléčená do tří měsíců. Často je však nutná restrukturalizace obvyklých fyzických činností. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u lidí, kteří jsou velmi aktivní ve sportu. Aby se zabránilo opakování stížností, je třeba změnit a optimalizovat činnosti nebo cvičení jednotlivých pohybových sekvencí. To může mít za následek přerušení výkonu obvyklých sportů. Mírně více než dvacet procent pacientů si stěžuje na dlouhodobé následky navzdory značnému úsilí o uzdravení. Neprožívají úplné uzdravení svých příznaků. Jejich prognóza je méně příznivá. Existuje riziko chronického průběhu onemocnění. Kromě toho jsou významně zvýšena omezení jejich každodenních rutin. Bolest v klidu a nezbytné změny v životě mohou u těchto pacientů vyvolat komplikace. Hrozí psychologická stížnost, která může vyvolat sekundární onemocnění. Celková prognóza pro pacienta se tak zhoršila. Ve výjimečných případech má pacient špatnou prognózu. Pokud se během léčby ukáže, že je nutné ztuhnutí kloubu, uzdravení již nemůže probíhat. K tomuto kroku dochází, když se příznaky i přes adekvátní léčbu nadále šíří nebo zvyšují.
Prevence
Aby se zabránilo nepohodlí způsobenému nárazem femoroacetabular, je vhodné věnovat se sportovním aktivitám s mírou. I když sport není příčinou, často vyvolává související bolest.
Následná péče
Ve většině případů nejsou žádné opatření následné péče dostupné pro postiženou osobu pro toto onemocnění. V tomto případě je postižená osoba primárně závislá na rychlé a především na včasné diagnostice a následné léčbě, takže je možné se vyhnout dalším komplikacím nebo zhoršení příznaků. Toto onemocnění se proto zaměřuje především na včasné odhalení a další léčbu. Čím dříve to lékař zjistí, tím lepší je obvykle další průběh onemocnění, protože se nemůže sám uzdravit. Léčba tohoto onemocnění se primárně provádí užíváním léků. V každém případě by postižená osoba měla dbát na správné dávkování a také na pravidelný příjem. Dlouhý příjem však léky proti bolesti je třeba se vyhnout. Dále fyzioterapie opatření často mají pozitivní vliv na průběh onemocnění. Dotčená osoba může také provádět mnoho cvičení z takového terapie doma a tím znovu zvýšit pohyb svalů. Očekávaná délka života postižené osoby se touto chorobou obvykle nesnižuje.
Co můžete udělat sami
I přes nechuť by měl pacient v zásadě věnovat pozornost potřebám svého těla a podle toho reagovat. Pokud dojde k bolesti, měly by být sportovní aktivity nebo silné fyzické aktivity sníženy a okamžitě zastaveny. Odpočinek v těle je důležitý, aby nedošlo ke spuštění dalších komplikací. V mnoha případech je užitečné vyhledat pomoc ke stabilizaci psychiky. Kognitivní metody pro sladění stávajících postojů a relaxace techniky se osvědčily. Metody jako jóga, autogenní trénink or rozjímání mohou být použity pro snížení stresu a vytvořit vnitřní vyvážit. Diskuse s terapeuty, mentory nebo příbuznými často pomáhají získat nové impulsy pro řešení této nemoci. Na fórech nebo ve svépomocných skupinách si vyměňují zkušenosti a poskytují rady, jak se vypořádat s výzvami každodenního života. Pacient by si měl zachovat pozitivní základní přístup. Ačkoli milované činnosti již nelze vykonávat, objevují se nové příležitosti, které také přispívají k posílení pohody. Při sportovních aktivitách byste měli nosit odpovídající ochranný oděv. Chrániče kolen, chrániče loktů a bandáže stabilizují tělo a mají pozitivní vliv na zdraví. Pokud dojde k otoku, měla by postižená osoba oblast okamžitě ochladit gelovými polštářky. Chlazení masti, Jako aloe vera gel, jsou také užitečné.
