Sebevražedné tendence (Suicidality): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Suicidalita popisuje duševní stav, ve kterém myšlenky, fantazie, impulsy a činy směřují k cílenému dosažení vlastní smrti. Suicidalita je ukončení vlastního života způsobené člověkem vědomě as vědomím nevratnosti smrti. Sebevražedný plán existuje, když je formulována konkrétní metoda, pomocí které jednotlivec plánuje opustit život. Metody sebevraždy jsou:

  • Zavěšení / udušení
  • Pád do hlubin
  • Otrava drogami
  • Vrhnout se před vlak / auto
  • Otrava plyny (většinou uhlík oxid uhelnatý).
  • Střelba (výstřel do hlavy)
  • Topit se, otrava (pesticidy, jed na krysy, domácí chemikálie), řezání zápěstí, autonehoda atd.

Muži se uchylují k takzvaným „tvrdým“ sebevražedným metodám věšení, uškrcení nebo udušení. Ženy používají „měkké“ metody, jako je otrava předávkováním drogyatd. ...

Etiologie (příčiny)

Životopisné příčiny

  • Věk - rostoucí věk / starší lidé (zejména muži) bez bližšího kontaktu s rodinou.
  • Děti rodičů s asociální poruchou osobnosti (3-4násobné riziko pokusu o sebevraždu) nebo jejich vlastní pokusy o sebevraždu
  • Ovdovělý
  • Těžké životní situace
    • Separační situace
    • Ztráta blízkých přátel, životních partnerů nebo dětí
    • Blízcí přátelé nebo příbuzní spáchali sebevraždu
    • Ztráta práce
    • Finanční problémy atd.
  • Sexuální menšiny - transsexuálové
  • Tradiční mužský obraz - drzost, agresivita, vysoké riskování (2.4násobné riziko).
  • Osoba se již pokusila o sebevraždu
  • Profese - lékaři, zejm. lékařky; farmáři; policisté; sociální pracovníci; umělecké profese; námořníci
  • Socioekonomické faktory - nezaměstnanost; finanční problémy, hrozba uzavření trhu; žijící v chudobě.

Příčiny chování

  • Spotřeba stimulantů
    • Zneužívání alkoholu (50% všech případů)
  • Užívání drog
    • Konopí * (hašiš a marihuana)
      • Rodičovské použití → zvýšené riziko pokusu o sebevraždu dítěte.
      • Užívání dítětem / dospívajícím do 18 let zvyšuje riziko pozdější deprese a sebevražd
  • Psychosociální situace
    • Chronický stres
    • Beznaděj (např. Příznak velké depresivní epizody)
    • Ztráta sebeúcty
    • Zdrcující pocity viny

Příčiny související s nemocí

  • Hypotenze; systolický krevní tlak:
    • <100 mmHG (12.5% mělo sebevražedné myšlenky; vs. 10.8% s normálním krevním tlakem)
    • <95 mmHG (13.7% mělo sebevražedné myšlenky; vs. 10.8% s normálním krevním tlakem)
    • <90 mmHG (16.6% mělo sebevražedné myšlenky; vs. 10.8% s normálním krevním tlakem)
  • Duševní nemoc
    • Deprese - zvláště vysoké riziko za slunečných dnů, které zvyšuje schopnost jednat, fatální zejména u pacientů s velkou depresí; frekvence vrcholí na jaře, kdy se zvyšuje denní doba
    • Bipolární porucha
    • Porucha pozornosti / hyperaktivita (ADHD) - sebevražednost u „poruchy pozornosti“ (s hyperaktivitou nebo bez ní).
    • Úzkostné poruchy
    • Syndrom vyhoření
    • Panická porucha / záchvaty paniky
    • Post-traumatická stresová porucha
    • Schizofrenie - patří do skupiny psychóz.
    • Sociální fóbie
  • Traumatické zranění mozku (TBI) (1.9násobné riziko).
  • Těžké poruchy příjmu potravy
    • Anorexia nervosa (mentální anorexie)
    • Bulimia nervosa (záchvaty přejídání)
  • Těžké fyzické / chronické onemocnění
  • Těžké poruchy příjmu potravy
    • Anorexia nervosa (mentální anorexie)
    • Bulimia nervosa (záchvaty přejídání)
  • Sebepoškozování: sebepoškozující chování (SVV) nebo autoagresivní chování.
    • Akutní sebevražedné riziko v prvním měsíci po sebepoškozování se zvýšilo přibližně 180krát
    • Riziko úmrtí v důsledku akutní intoxikace alkoholem nebo drogami 34krát vyšší než v kontrolní skupině
  • Konečné stádium nádorového onemocnění (konečné stádium, poslední fáze progresivního onemocnění před smrtí) (o 60% více sebevražd než normální populace): např. Bronchiální karcinom (rakovina plic) (420%)

Léky

  • Hormonální antikoncepce („Antikoncepční pilulky“ atd.) - uživatelé versus ženy, které během sledovaného období nikdy neužívaly hormonální antikoncepci:
    • Pokus o sebevraždu 1.97krát (95% interval spolehlivosti 1.85-2.10) častější.
    • 3.08krát (1.34–7.08) častěji dokončil sebevraždu.
    • Nejsilnější asociace dva měsíce po zahájení antikoncepce (antikoncepce)
    • Kombinovaný hormonální antikoncepce (CHD; kombinace estrogeny a progestiny) relativní riziko 1.91 (1.79-2.03)
    • Monopreparáty s relativním rizikem progestinu 2.29 (1.77 - 2.95).
    • Vaginální kroužky (obvykle obsahují progestin) relativní riziko 2.58 (2.06 - 3.22)
    • Antikoncepční náplasti (progestinový produkt) relativní riziko 3.28 (2.08-5.16)
  • Inhibitory 5-alfa reduktázy (Finasterid a dutasterid).
  • Suicidalita v akné pacientů léčených isotretinoin (2.8%).