Intersticiální nefritida je zánět ledvin, které se mohou vyskytovat v akutní nebo chronické formě. Kromě virových a bakteriálních příčin patří i možné spouštěče autoimunitní onemocnění a léky škodlivé látky. Léčba spočívá v eliminaci původce škodlivých látek a slouží ke konzervování ledvina funkce.
Co je intersticiální nefritida?
Ledviny jsou někdy nejdůležitější detoxikace orgánů v lidském těle. Filtrují krev bez škodlivých látek a tyto látky odstraňujte z těla ve formě moči. Poškození ledvina tkáň může mít za následek funkční poškození filtračního systému. Léze v ledvina tkáně mají různé příčiny. Například, zánět listy jizvy v tkáni, což může způsobit trvalé poškození funkce ledvin, zejména v systému renálních tubulů. Jako pyelonefritida nebo ledvinná pánev zánět, intersticiální nefritida nebo tubulointersticiální nefritida je zánětlivé onemocnění. Zatímco zánět ledvinné pánve je obvykle spojen s bakteriálními infekcemi, tubulo-intersticiální nefritida nemusí být nutně bakteriálním zánětem. Toto onemocnění vykazuje nízkou incidenci, takže je vzácné. Zánět byl poprvé popsán v roce 1878. Jean-Martin Charcot je považován za prvního popisovatele. Už v té době dokumentoval, že nemoc v pozdním stádiu rozšiřuje tubul epitel a může vést k smrti selhání ledvin. Kromě akutní formy onemocnění poukázal na chronickou formu, která se časem prodlužuje a způsobuje postupné selhání ledvin nastat.
Příčiny
Příčiny intersticiální nefritidy se liší podle formy. Například akutní forma může odpovídat alergické hypersenzitivní reakci na drogy, zejména antibiotika jako ampicilin, meticilin, cimetidin, NSAID, diuretikanebo inhibitory protonové pumpy. Bylinné toxiny jsou také možné spouštěče. Akutní varianta může mít navíc virovou povahu a může tedy být způsobena například hantavirem. Kromě toho se v souvislosti s bakteriálními infekcemi mohou objevit akutní parainfektivní formy streptokoky, legionella nebo podobné Patogenů. Příčina akutní autoimunitní formy je opět autoimunitní onemocnění jako je Goodpastureův syndrom. Chronická intersticiální nefritida jako alergicko-toxická událost se opět projevuje odlišně drogy než akutní forma, takže zvláště u analgetik. Kromě toho je tato forma často spojována s látkami, jako je vést a kadmium nebo má metabolické příčiny, například v kontextu hyperurikémie in dna. Hyperkalcémie, hyperoxalurie, hypokalémiea cystinóza může být také příčinná. Chronická forma v ADPKD je dědičná. Je to autoimunologické v SLE, Sjögrenův syndrom a sarkoidóza. Kromě toho existují infekční a obstrukční onemocnění, jako je chronická bakteriální fyelonefritida. Kromě toho se chronická forma může vyvinout v reakci na fyzikální činitele, včetně radiační nefritidy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Tubulointersticiální nefritida je charakterizována klinicky mnohostranným obrazem. Všechny změny v renálním parenchymu mohou v průběhu onemocnění zůstat asymptomatické. Léze však mohou být stejně dobré vést k částečnému selhání tubulárních funkcí nebo dokonce k vyvolání akutní selhání ledvin. U akutně manifestní tubulointersticiální nefritidy jsou renální příznaky někdy spojeny s reakcemi přecitlivělosti. V nejméně 15 procentech všech případů trpí pacienti horečka, exantém kůže nebo artralgie. Někteří pacienti si stěžují bolest v boku. V chronické formě se pacientova stav zákerne se zhoršuje. Patologie se liší v závislosti na formě. U akutní intersticiální nefritidy je intersticium změněno. Mononukleární infiltráty plazmatických buněk, lymfocytya mohou být detekovány eozinofilní granulocyty. Chronická intersticiální nefritida navíc vede k tubulární atrofii a glomerulopatii. Příznaky a patologie ledvinové tkáně poskytují podrobné informace o příčině zánětu. Například při alergických reakcích kůže příznaky jsou běžné, zatímco v tkáni lze pozorovat zvýšené eozinofilní granulocyty.
Diagnóza a průběh onemocnění
Laboratorní testy pro podezření na intersticiální nefritidu zahrnují stanovení močovina a kreatinin. Je indikován močový sediment a 24hodinová moč. Tubulární dysfunkce může způsobit hematurii nebo proteinurii, hyperfosfaturii a aminoacidurii nebo glukosurii. Kromě toho zvýšené pH moči nebo ztráta solí naznačuje onemocnění. Podezření na akutní formu lze potvrdit známkou eozinofilie nebo zvýšení IgE. Sonografie opět ukazuje na echo-bohatý a rozšířený parenchyma v akutní formě. Prognóza pacientů závisí na formě nemoci a době diagnózy. Akutní forma má relativně příznivou prognózu.
Komplikace
Při tomto onemocnění může pacient v nejhorším případě zemřít. Smrt může nastat, když selhají ledviny a není zahájeno správné zacházení. Obdobně je pak postižená osoba závislá na dialýza or transplantace orgánů pokračovat v přežití. Kvalita života je touto chorobou významně snížena. Není neobvyklé, že postižení trpí těžkou formou horečka a také nepohodlí na kůže. Rovněž, bolest v boku také dochází, což vede k omezení pohybu. Každodenní život pacientovi výrazně ztěžují příznaky. Kvůli trvalému bolest a nepohodlí, to navíc není neobvyklé duševní nemoc nebo dokonce deprese nastat. Léčba se provádí pomocí léků. Žádné zvláštní komplikace se nevyskytují. Nicméně, renální nedostatečnost je třeba se za každou cenu vyhnout, aby nedošlo k ohrožení života stav pro pacienta. Je-li to nutné, je průměrná délka života postižené osoby onemocněním snížena. Pokud je to nutné, může se také vyhnout psychologickému ošetření pacienta deprese nebo jiné nepohodlí.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Jednotlivci, kteří si všimnou typických varovných signálů, jako např horečka nebo exantém kůže, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Intersticiální nefritida musí být diagnostikována a léčena léky, aby se vyloučilo následné zdraví problémy. Toto onemocnění navíc významně omezuje kvalitu života. Proto je při prvních známkách zánětu ledvin nutná lékařská pomoc. Lidé, kteří pravidelně berou antibiotika nebo v nedávné době utrpěli bakteriální infekci, jsou zvláště náchylní k rozvoji intersticiální nefritidy. Lidé s dna, hyperkalcémie nebo sarkoidóza také patří do rizikových skupin a mělo by rozhodně nechat vyšetřit výše uvedené příznaky. Vhodným lékařem je praktický lékař nebo nefrolog. Jsou-li přítomna základní onemocnění, je příslušný lékař optimálně informován. Děti, které mají onemocnění ledvin, by měly být převezeny k pediatrovi. Pokud se již vyvinuly psychologické potíže, doporučuje se také terapeutická pomoc. Pacient by měl v raném stadiu usilovat o komplexní zacházení s fyzickými a psychickými stížnostmi, aby se zabránilo negativním zdraví důsledky.
Léčba a terapie
Léčba tubulointersticiální nefritidy se zaměřuje na eliminaci primární příčiny nebo léčbu základního onemocnění. Pro příčiny související s drogami drogy jsou přerušeny, aby se odstranil původce škodlivých látek. Li akutní selhání ledvin dojde, hemodialýza koná se. Lék terapie je indikován zejména v autoimunitní onemocnění. Prednison se často podává pro imunosupresi. Pokrok byl také pozorován v některých případech v souvislosti s terapiemi intravenózními nebo perorálními kortikosteroidy správa. Navíc, mykofenolát mofetil byl nedávno používán k léčbě. Pokud lze spouštěcí škodlivou látku eliminovat, více než polovina všech případů se uzdraví, aniž by se vyvinula chronická selhání ledvin. V chronické formě jsou často ovlivněny také glomeruly ledvin. Z tohoto důvodu další podpůrné opatření se často používají při léčbě. To podporuje terapie se používá k prevenci chronického selhání ledvin a prevenci dalšího zhoršení funkce. Léčba založená na důkazech není k dispozici.
Výhled a prognóza
Prognóza intersticiální nefritidy závisí na přítomném spouštěči nemoci. Bez léčby nebo terapielze očekávat nárůst zaznamenaných příznaků. Obecná pohoda se neustále snižuje a příznaky se zvyšují. V závažných případech může dojít k selhání ledvin. To představuje potenciální ohrožení života postižené osoby. Dialýza je nezbytné k zajištění přežití. Z dlouhodobého hlediska pacient potřebuje ledvinu dárce. Transplantace orgánů je jediným způsobem, jak zlepšit kvalitu života i délku života postižené osoby. Chirurgický zákrok je spojen s různými komplikacemi a vedlejšími účinky. Proces hojení je dlouhý a lze očekávat omezení při zvládání každodenního života. Pokud se lékařská léčba použije v rané fázi, po objasnění příčiny se použije léková léčba. Tím je sledován cíl zabití Patogenů jakož i choroboplodné zárodky. Následně jsou organismem odstraněny z těla. Zároveň došlo ke zlepšení o zdraví. Existující stížnosti jsou zmírněny a v nejlepším případě dojde k jejich obnovení. V případě intersticiální nefritidy existuje riziko trvalé bolest a nesrovnalost. Kromě toho mohou nastat psychologické následky v důsledku závažné psychiky stres. To zhoršuje celkovou prognózu pacienta.
Prevence
Vzhledem k tomu, že intersticiální nefritida může mít několik příčin, není all-inclusive profylaxe možná.
Následná péče
Jak vypadá následná péče o intersticiální nefritidu závisí na příčině onemocnění. Protože mohou existovat různé spouštěče, neexistují žádná jasná doporučení pro sledování a profylaxi. Pacienti však mohou vykonávat jisté opatření podle pokynů lékaře na podporu léčby. Dojde-li k nepohodlí z nevhodného léku, měli by pacienti zvážit alternativu u lékaře. Po ukončení léčby se mohou u pacientů objevit interakcí a vedlejší účinky. K přizpůsobení vylepšeného léčebného režimu lze použít zpětnou vazbu od lékaře. Pokud selhání ledvin je základem stav, pacienti si to musí uklidnit a zůstat v posteli. Strava také pomáhá snižovat komplikace a ulevovat bolest. Selhání ledvin lze potlačit zdravým životním stylem s dostatečným, ale mírným cvičením. Vyhýbat se stres je také důležité, nejen během fáze obnovy, ale také jako preventivní opatření. Pacienti by navíc měli být pravidelně vyšetřováni, aby v případě problémů mohli rychle jednat. V případě a chronické onemocnění, trvalá změna v strava je doporučeno. V případě potřeby je vhodné psychoterapeutické poradenství. To pomáhá postiženým získat lepší obraz o sobě a lepší kvalitu života. Pacienti mohou také najít svoupomocnou skupinu prostřednictvím svého lékaře nebo terapeuta.
Co můžete udělat sami
Intersticiální nefritida vyžaduje nejprve diagnózu lékařem. Pacient může učinit několik kroků, aby pomohl lékařskému ošetření. Pokud jsou příznaky způsobeny špatně nastaveným lékem, musí být nejprve přerušeno. Poté by si měl pacient poznamenat jakékoli vedlejší účinky a interakcí předepsaného léku a informujte o tom lékaře, aby bylo možné rychle dosáhnout optimálního léku. Pokud je příčinou selhání ledvin, první věcí je odpočinek a odpočinek v posteli. Kromě toho by měl pacient změnit svůj strava vyhnout se bolesti, dysfunkci a dalším komplikacím. Při akutním selhání ledvin je nejdůležitějším svépomocným opatřením vést zdravý životní styl s mírným cvičením, vyváženou stravou a vyhýbáním se stres. Chronická intersticiální nefritida vyžaduje blízkost monitoring příslušným zdravotnickým pracovníkem. Dotčená osoba by navíc měla přizpůsobit svůj životní styl příslušným příznakům. Protože a chronické onemocnění představuje značný dopad na kvalitu života a pohodu, je často užitečné terapeutické poradenství. Lékař může také kontaktovat pacienta s jinými trpícími nebo s vlastními silami. Z dlouhodobého hlediska lze příznaky zánětu ledvin zmírnit dietou opatření, odpočinek a léčba drogami.
