Ulcerózní kolitida: Komplikace

Následují nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může ulcerózní kolitida přispět:

Krev, krvetvorné orgány - Imunitní systém (D50-D90).

Kardiovaskulární systém (I00-I99).

Játra, žlučník a žlučové cesty-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Primární biliární cholangitida (PBC, synonyma: nehnisavá destruktivní cholangitida; dříve primární biliární cirhóza) - relativně vzácné autoimunitní onemocnění játra (postihuje ženy asi v 90% případů); začíná primárně biliárně, tj. u intrahepatálních a extrahepatálních („uvnitř i vně játra") žluč kanály, které jsou zničeny zánětem (= chronická nehnisavá destruktivní cholangitida). V delším průběhu se zánět šíří do celé jaterní tkáně a nakonec vede k zjizvení nebo dokonce cirhóze; detekce antimitochondriálních protilátek (AMA); PBC je často spojována s autoimunitními chorobami (autoimunitní tyroiditida, polymyositida, systémový lupus erythematodes (SLE), progresivní systémová skleróza, revmatoidní artritida); Souvisí s ulcerózní kolitidou (zánětlivé onemocnění střev) v 80% případů; dlouhodobé riziko cholangiocelulárního karcinomu (CCC; karcinom žlučovodů, rakovina žlučovodů) je 7-15% (u 5% pacientů s ulcerózní kolitidou se objeví PBC)

Pusajícnu (dýmka), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00 - M99)

  • Osteoporóza (ztráta kostní hmoty)

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)

  • Karcinom tlustého střeva (rakovina tlustého střeva nebo konečníku) - toto riziko je:
    • Pankreatitida (zánět celého dvojtečka) 10 let po počáteční diagnóze asi 2%.
    • Distální kolitida (zapojení konečník/ maskulatura a sigmoid / sigmoid dvojtečka) od 15. roku onemocnění 0.5 - 1.0% ročně
    • 30 let po počáteční diagnóze je kumulativní riziko karcinomu těsně pod 20% (riziko karcinomu se zvýšilo 2.4krát)
  • Prostaty rakovina (muži se zánětlivým onemocněním střev (IBD) mají po 4.84 letech 10krát vyšší riziko).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Deprese
  • Únava - únava nebo zvýšená potřeba odpočinku a omezení výkonu.

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní parametry nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Kachexie (emaciace; velmi těžká emaciace).

Mezi další důsledky patří:

Syndrom ztráty enterálních bílkovin

Poškození střevní sliznice má za následek zvýšenou ztrátu střevních bílkovin, protože únik plazmatických proteinů střevní sliznicí do střeva převyšuje rychlost syntézy bílkovin (albuminu). Pokles cirkulujících plazmatických bílkovin je obvykle doprovázen závažným nedostatkem bílkovin. Patologický úbytek bílkovin může být podporován současným vysokým příjmem tuku v potravě. Když se vstřebávají mastné kyseliny s dlouhým řetězcem, zvyšuje se lymfatický tlak a do střeva uniká velké množství lymfatické tekutiny. V důsledku zvýšených koncentrací lymfy dochází k vysoké ztrátě enterálních proteinů a případně ke snížení plazmatických proteinů. Zvýšená ztráta střevních bílkovin nakonec vede ke snížení onkotického tlaku, a tedy - v závislosti na rozsahu snížené koncentrace plazmatických bílkovin (hypoproteinemie) - ke vzniku otoků.

Nedostatečné pokrytí požadavků na energii a životně důležité látky (mikroživiny)

In ulcerózní kolitida, Všeobecné podvýživa dochází primárně kvůli nevyváženosti a nesprávnému přesměrování strava, poruchy absorpční funkce a vysoké ztráty živin a životně důležitých látek (makro- a mikroživin) stolicí. Pacienti mají zejména zvýšený nedostatek bílkovin - kvůli syndromu ztráty enterálních bílkovin a hypalbulinemii - a stopových prvků železo. Nedostatek železa státy - anémie s nedostatkem železa - jsou mnohem častější kolitida pacientů než v Crohnova nemoc pacientů kvůli větší tendenci ke krvácení. Podle rozsahu krvavý průjem je doprovázena vysokou železo ztráty. Nedostatek energie a důležitých živin a životně důležitých látek (makro- a mikroživin) u pacientů s ulcerózní kolitidou je často důsledkem:

  • Nedostatečný příjem potravy - nedostatek chuti k jídlu.
  • nevyvážený strava - zvýšené používání rafinovaných sacharidy, jako je bílá cukr (sacharóza), výrobky z bílé mouky; nízká spotřeba vlákniny; vysoká spotřeba chemicky zpracovaných jedlých tuků.
  • Trochu pestrá strava s nedostatkem energie, živin a životně důležitých látek (makro- a mikroživiny) - ze strachu z intolerancí s následnou symptomatologií - včetně bolest, zvracení, průjem.
  • Omezená dietní doporučení
  • Potravinové intolerance spojené s poruchami živin a životně důležitých látek vstřebávání (makro- a mikroživiny).
  • Vyrušený vstřebávání nebo snížený absorpční povrch - kromě rozsáhlého napadení bakteriemi uvnitř střeva také po resekci částí tlustého střeva.
  • Ztráta žlučové kyseliny
  • Zvýšené vylučování stolicí - chologenický průjem (chologenická mastná stolice) - vedoucí k vysokým ztrátám živin a životně důležitých látek (makro- a mikroživin)
  • Zvýšení ztráty střevní bílkoviny - syndrom ztráty enterální bílkoviny.
  • Vážné poruchy metabolismu bílkovin se snížením celkového obsahu bílkovin v krvi krev - hypalbuminemie - pokud je normální hodnota albumin v krvi 3.6-5.0 g / dl není dosaženo, onkotický tlak je snížen a dochází k tvorbě otoků; kromě toho je transportní kapacita krve snížena kvůli nedostatku transportních plazmatických proteinů, jako je transferin, přičemž organismus může být zásobován životně důležitými látkami pouze nedostatečně
  • Negativní dusíková bilance v důsledku nedostatku bílkovin v těle - tkáně bohaté na endogenní bílkoviny, jako je svalová tkáň, se stále více degradují a výsledný dusík se vylučuje, takže se více dusíku vylučuje než absorbuje
  • Enterální píštěle, abscesy, striktury.
  • Nežádoucí účinky léků
  • Zvýšená potřeba energie během operace, infekční komplikace, stejně jako otrava krve.

Důsledky nedostatku energie a důležitých živin a životně důležitých látek (makro- a mikroživiny)

Pokud nadměrně normální potřeba energie a základních živin a životně důležitých látek (makro- a mikroživin) není dostatečně uspokojena, může tělesná hmotnost rychle klesnout na podváha. Kromě toho, že podváha, neadekvátní stav výživy je charakterizován negativem dusík vyvážit a snížené sérum albumin hodnota. Li kolitida postižené osoby také vykazují velmi nízké sérové ​​koncentrace vitamíny, minerály a stopové prvky, postižení trpí specifickými příznaky nedostatku - často krevní obraz poruchy, anémie, ztráta minerálů z kosti s vysokým rizikem osteoporóza, snížený výkon i příznaky únava. Orgány jsou zejména významně poškozeny z důvodu nedostatečného zásobování. Imunitní odpověď je snížena - kvůli snížené antioxidant ochrana - a tělo, které již nemoc oslabila, je náchylnější k infekcím. Podvýživa má negativní dopad na to, jak se pacienti cítí, i na to, jak nemoc postupuje. Pacienti s ulcerózní kolitidou mají zvýšenou potřebu:

Prediktivní faktory

  • Obezita - marker pro méně závažnou progresi onemocnění.