Ciguatera otrava ryb je pasivní otrava ryb, která je celosvětově nejběžnější. Vyskytuje se zejména u ryb z Tichého oceánu, Indického oceánu nebo Karibského moře.
Co je otrava ryb ciguatera?
Ciguatera otrava ryb je jedním z pasivních druhů otravy. To znamená, že příznaky otravy jsou nepřímo způsobeny rybami. Tato zvířata obsahují neurotoxiny maitotoxin a ciguatoxin, které se do zvířete dostávají prostřednictvím potravinového řetězce. Samotná konzumovaná ryba není toxická. Pouze pokud spotřebuje určité toxické látky v potravinovém řetězci, mohou být u spotřebitele vyvolány příznaky otravy. Tento typ otrava ryb proto zahrnuje známou otravu svalovým masem japonské pochoutky fugu. Otrava rybami Ciguatera se tak jasně odlišuje od aktivní otravy ryb, která je obvykle způsobena bodnutím jedovatých ryb, jako jsou skalní ryby nebo rejnok. Příznaky otravy rybami ciguatera mohou trvat mnoho týdnů, ale pro zdravého dospělého neohrožují život.
Příčiny
Otrava rybami Ciguatera je založena na toxických látkách maitotoxin a ciguatoxin. Jedná se o neurotoxiny, které vstupují do těla konzumací ryb. Jelikož jsou rozpustné v tucích, mohou být tělem snadno absorbovány. Kromě toho jsou odolné vůči teplu, takže nejsou zničeny vaření a smažení ryb. Ryba, která nese tyto toxiny, není od přírody jedovatá. Důvody jeho toxicity lze nalézt na začátku jeho potravinového řetězce. Na korálových útesech žije řada mikroorganismů, kterým se také říká dinoflageláty. Obsahují uvedené nervové toxiny a slouží jako potrava pro ryby. Zvířata je tedy spolknou a necítí nic z otravy samy. Na talíři se objevují toxické účinky pro lidský organismus, takže je způsobena otrava ryb ciguatera.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky a stížnosti na otravu rybami ciguatera jsou obvykle velmi charakteristické, a proto často přímo naznačují onemocnění. Postižené osoby tím trpí především velmi silným pocením a dále necitlivostí nebo poruchami citlivosti. Nezřídka existuje i hořící pocit na jazyk nebo dokonce v celku ústní dutina, takže požití potravin nebo tekutin již není možné bez dalších okolků. Stejně tak trpí i postižení horečka or zimnice a vystavovat závrať. Otrava rybami Ciguatera také často vede k žaludek nebo střevní potíže, takže trpí i mnoho postižených osob průjem a nevolnost. Pokud otrava rybami ciguatera nebude nadále léčena, křeče ve svalech, což má za následek velmi závažné bolest. Správný pocit teplot je touto otravou také významně snížen. Postižení také obecně trpí pocitem slabosti a vypadají unavení nebo apatičtí. Otravu rybami Ciguatera lze léčit relativně dobře, takže obvykle nedochází ke zkrácení průměrné délky života. Dále kofein or alkohol může mít zhoršující účinek na příznaky otravy rybami ciguatera.
Diagnóza a průběh
Stejně jako u jiných otrav je potvrzená diagnóza otravy rybami ciguatera často náročná. To lze obvykle diagnostikovat pomocí klasických příznaků, jako je obrácení horké a studený pocity, nevolnost, a zvracení. Je také důležité vzít v úvahu historii pacienta. Za tímto účelem se lékař zeptá postižené osoby, které ryby byly konzumovány a kde ke konzumaci došlo. Odpovědný jed lze obvykle zjistit pouze s obrovskými náklady ve speciálních laboratořích. Průběh onemocnění je ve většině případů příznivý a prognóza dobrá. Následné poškození nelze očekávat a míra přežití je 99%. Příznaky otravy rybami ciguatera však mohou trvat mnoho týdnů. Ciguatoxiny patří mezi nejúčinnější a nejnebezpečnější neurotoxiny. Toxiny podle nich nelze detekovat chuť, zápach nebo struktura, ani je nelze zničit fyzikálními procesy, jako je ohřev nebo zmrazeníU mírných případů otravy u lidí stačí pouze 0.1 mikrogramu toxinu na kilogram ryby. Toto samotné lze chápat jako komplikaci při prevenci takových otrav.
Komplikace
V mírných případech otravy nevolnost, průjem, a zvracení zpočátku nastat několik hodin po konzumaci. U citlivých jedinců se však příznaky mohou objevit mnohem dříve a mnohem závažněji. U zvláště citlivých jedinců lze navíc očekávat další komplikace. Například, tam je často těžké hořící ústní sliznice a prudký pokles tělesné teploty ve spojení s nespecifickým pocitem slabosti. V závažných případech otravy jsou možné i komplikace ve formě dlouhodobého poškození. U některých pacientů trvá nespecifický pocit slabosti měsíce. Postižení jsou navíc fyzicky méně schopní pracovat pod tlakem a trpí neustálým pohybem únava. Trvalé poškození nervy které přenášejí hmatové a teplotní podněty na mozek je také možné. Současný výzkum naznačuje, že pravidelná konzumace alkohol a kofein zhoršuje chronickou ciguateru a při obnoveném kontaktu s neurotoxinem zesiluje reakci těla.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Proti toxinům, které způsobují otravu rybami ciguatera, neexistuje antidotum. Pokud je však podezření na tuto poruchu, je třeba neprodleně vyhledat lékaře, aby bylo možné optimálně léčit doprovodné příznaky otravy a předcházet komplikacím. Riziko existuje pouze po konzumaci tropických ryb a na rozdíl od mikrobiální kontaminace nezáleží na tom, zda byly ryby správně uvařeny, protože toxin je tepelně odolný. Každý, kdo pozoruje příznaky, jako je silné pocení, závraťnevolnost a zvracení, průjem, pálení v ústech nebo sval křeče po konzumaci tropických ryb by se měli okamžitě poradit s lékařem. To platí také v případě, že zpočátku jen mírné žaludek je pozorováno rozrušení, ale najednou je narušen pocit teploty. Po otravě rybami ciguatera často dochází k obrácení vnímání teploty. Teplý vodanapříklad je pak vnímán jako studený a naopak. Nejpozději pak je třeba neprodleně vyhledat lékaře. Jak nebezpečná je otrava, závisí také na věku, hmotnosti a celkové kondici pacienta. Někteří lidé si všimnou jen malé nevolnosti. V případě podezření na otravu rybami ciguatera je třeba preventivně konzultovat lékaře. V závažných případech může být nutné zavolat pohotovostní lékařskou pomoc.
Léčba a terapie
Léčba otravy rybami ciguatera se primárně týká zmírnění příznaků nemoci způsobené otravou. Protože stav je doprovázeno častým zvracením a průjmem, tekutinami a elektrolyty by měla být podána postižené osobě. Na druhou stranu funkční protilátka neexistuje. S původcem toxinu proto nelze bojovat, ale lze podat pouze symptomatickou léčbu. Kromě symptomatické léčby této otravy rybami, akutní terapie je možné. V rámci této léčby dostane postižená osoba infuzi s cukr-obsahující alkohol mannitol. To stimuluje vylučování moči, takže organismus vylučuje toxin ve větší míře. Pokud se otrava ryb ciguatera stane život ohrožující, může být pacientovi podán expandér plazmy jako infuze. Tyto řešení zvýšit plazmu objem z krev. Pokud otrava rybami ciguatera byla v organismu přítomna pouze krátkou dobu, odčerpáním žaludek také se osvědčí.
Výhled a prognóza
Prognóza otravy rybami ciguatera je příznivá. Pasivní otravu rybami je třeba odlišovat od aktivní otravy rybami v perspektivě léčby. Jelikož to není ryba v přirozeném stavu, která má toxický účinek na lidský organismus, obvykle to není vážné zdraví riziko pro postiženou osobu. Dospělí lidé se zdravým imunitní systém a bez dalších nemocí po několik týdnů pociťovat příznaky otravy rybami ciguatera. Během této doby je požitý toxin pomalu odstraněn organismem a vylučován. Poté je však pacient považován za vyléčeného a je trvale bez příznaků. V závislosti na závažnosti otravy může být proces hojení u pacienta zkrácen nebo prodloužen únava, únava a často dochází ke snížení výkonu, musí se pacient o sebe dostatečně postarat. Pro optimální hojení je důležité, aby nebyly konzumovány žádné další škodlivé látky. Tělo má plné ruce práce s otravou ryb a nemělo by být vystaveno dalším výzvám. Fyzické následky nebo trvalé poškození nebyly při otravě rybami ciguatera zdokumentovány. I přes příznaky není přežití postiženého jedince ohroženo. Dobrou prognózu může nanejvýš zhoršit vývoj a duševní nemoc jako například úzkostná porucha kvůli zkušenostem.
Následná péče
Jednou z relativně běžných otrav ryb je otrava ryb ciguatera. K této pasivní otravě dochází přednostně během prázdnin v důsledku konzumace skutečně netoxických ryb. Příznaky otravy jsou způsobeny toxiny v potravě ryb. Protože otrava ryb ciguatera obvykle nezpůsobuje žádné trvalé následné škody, je následná péče sama o sobě zastaralá. Stále se však doporučuje, protože související sekundární příznaky mohou trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců. V tomto ohledu je třeba brát otravu rybami ciguatera vážně i bez ohrožení života a končetin. Nemělo by se to však zaměňovat s další pasivní otravou rybami: smrtelnou otravou způsobenou japonským fugu nafukovacím. Příznaky ovlivňující zažívací trakt jsou po několika dnech u konce. Za určitých již existujících podmínek však mohou přetrvávající doprovodné příznaky otravy rybami ciguatera vést do následné péče. Pro další sledování jsou rozhodující faktory, jako je závažnost otravy rybami ciguatera a věk postižené osoby. opatření. V případě potřeby se stanou relevantní i jejich předchozí podmínky, pokud se na ně vztahují zvláštní podmínky monitoring, v krev tlak pacientů, například pokles krevní tlak or tachykardie může trvat týdny vést k potřebě další léčby opatření. Doprovodné příznaky, jako je přetrvávající závrať, sval bolest or křeče může vyžadovat následnou kontrolu opatření. Cílem léčby je zmírnit dlouhodobější následky otravy rybami ciguatera. Mohou zhoršit pracovní schopnost. V závažných případech snižují blahobyt po celé měsíce.
Prevence
Otravě rybami Ciguatera lze zabránit pouze v omezené míře, protože konzumované ryby samy o sobě nejsou toxické druhy nebo je to kvůli manipulaci s potravinami. Kromě toho je toxin tepelně odolný, takže jeho vaření nebo smažení nechrání před otravou. Pokud je známo, že u jiných došlo k otravě, neměly by se konzumovat ryby z kontaminované oblasti. Pravděpodobnost nákazy otravou rybami ciguatera se dále zvyšuje, pokud před ulovením ryb zuří silné bouře nebo bouře.
To je to, co můžete udělat sami
Protože otrava ryb ciguatera se vyrábí konzumací ryb, které nejsou samy o sobě jedovaté a původce neurotoxinů ciguatoxin a maitotoxin nelze zničit ani zahřátím nebo jiným způsobem přípravy, není možná přímá prevence, pokud ryby nejsou zcela vyloučeny strava. Pokud však byly v regionu hlášeny případy otravy ciguaterou, doporučuje se abstinence od regionálně ulovených ryb. Pokud kromě nespecifických příznaků, jako je zvracení a průjem, hořící pocity v ústa a necitlivost se vyskytuje nejen v ústech, ale také v obličeji a rukou a nohou, tyto specifické příznaky mohou naznačovat otravu ciguaterou po jídle z ryb. Po rozpoznání příznaků je nejdůležitějším svépomocným opatřením zvracení zahájené z vlastní iniciativy. Pokud všechny toxiny nebyly absorbovány zažívací trakt do té doby bude zbytkové množství přirozeně odstraněno a účinky otravy budou poněkud sníženy. Je důležité konzumovat dostatečné množství tekutin a elektrolyty Během akutní průjem fáze, která obvykle ustoupí po jednom až dvou dnech, aby se zabránilo sekundární zdraví účinky. Pomáhat při odstranění toxinů z těla ledvinami může být prospěšná konzumace diuretických potravin nebo koření a možná zkrátit dobu trvání dlouhodobých příznaků.
