Příznaky
Akutní průjem je definována jako časté pohyby střev s tekutou nebo kašovitou konzistencí stolice (≥ 3 vyprázdnění do 24 hodin, hmotnost stolice> 200 g / den). Obvykle netrvá déle než týden a často projde samo. Pokud trvá déle než dva týdny, označuje se to jako přetrvávající nebo chronický průběh. Možné doprovodné příznaky zahrnují břišní křeče, nevolnost, zvracení, nechutenství, horečka, nadýmání, únava, a krev ve stolici. Velká ztráta tekutin může vést k nebezpečným dehydratace a je akutně život ohrožující (např. cholera).
Příčiny
Průjem („protékající“) není nemoc, ale příznak, který vzniká jako vyjádření mnoha nemocí a stavů:
- Infekční prostředky (Gastroenteritida): často viry (např. noroviry, rotaviry, adenoviry), bakterie (Campylobacter, salmonela, cholera, listeria,, clostridia, břišní tyfus), zřídka houby a paraziti (prvoky jako např., kryptosporidie).
- Potravinová intolerance: jídlo, nestravitelné oligosacharidy, sladidla.
- Cestovní průjem (obvykle)
- Léky: např domperidon, metoclopramid, NSAID, orlistat, magnézium, cytostatika, železo, projímadla, často také: antibiotika.
- Otrava, těžké kovy
- Stres, nervozita
- Potravinová alergie a intolerance
Chronické rekurentní průjem je třeba vzít v úvahu mimo jiné syndrom dráždivého tračníku, zánětlivé onemocnění střev, nádory, laktóza intolerance a metabolické poruchy.
Diagnóza
Diagnóza je stanovena lékařským ošetřením. Je důležité odhadnout hydrataci pacienta. Akutní průjem není vždy léčitelný sám. Lékařská konzultace se doporučuje mimo jiné u následujících příznaků a pacientů:
- Dehydratace nebo zvýšené riziko dehydratace, zejména u kojenců, dětí a starších osob
- Krev v stoličce
- Horečka
- Dlouhé trvání> 7-14 dní
- Žloutnutí kůže a spojivka očí (žloutenka).
- Neustálé vylučování malého množství stolice
- Špatný generál stav, těžké bolest a další doprovodné příznaky.
- Těhotenství
- Chronické základní onemocnění
- Průjem po cestování na dlouhé vzdálenosti (cestovní průjem)
- Průjem po léčbě antibiotiky
Léčba bez drog
- Dostatečný příjem tekutin
- Abstinence jídla
- Světlo strava: polévky, mrkev, nastrouhaná jablka, roztlačené banány, ovesné vločky. Obnovující jídlo, jako je Milupa Aptamil HN 25 (vitamíny, minerály, Proteinů, tuky, sacharidy).
- Tepelné podložky, např. Horké voda lahve proti křeče.
Drogová léčba
Orální rehydratační roztok (ORS) nahrazuje ztracenou tekutinu a elektrolyty:
Peristaltické inhibitory se vážou na μ-opioidní receptory ve střevní stěně, čímž inhibují pohyby střev a prodlužují retenční čas stolice. Loperamid se na rozdíl od jiných opioidů, jako je kodein, vyznačuje tím, že je převážně lokálně aktivní a má velmi malou penetraci do centrálního nervového systému:
- loperamide (Imodium, generika).
- Opioidy
Probiotika se používají k prevenci a léčbě průjmových onemocnění. Normalizují střevní flóra kolonizací střeva nebo podporou rozvoje zdravé střevní flóry. Mohou být použity i u kojenců:
- Enterococcus SF 68 (bioflorin).
- Léčivé droždí, Saccharomyces boulardii (Perenterol).
- Lactobacillus (laktofer)
Antiinfektiva jsou kauzálně účinná proti původcům infekčních agens. Zřídka se používají v definovaných klinických obrazech. Nespecifické použití není uvedeno:
- antibiotika
- Antimykotika
- Antiprotozoální látky
Inhibitory enkefalinázy:
- racecadotril (Vaprino).
Bylinné léky:
- Dřevěné uhlí (např. Aktivní uhlí, káva dřevěné uhlí, bříza dřevěné uhlí) je starý domácí lék na průjem, který adsorbuje toxiny ve střevě. jiný drogy musí být podáván v časovém intervalu nejméně dvou hodin, protože uhlí je deaktivuje.
- vysušen jablkový prášek (Aplona), pektin.
- Minerální látky: Léčení Země (jíl, např. Luvos), bílý jíl (kaolín).
Taniny mají svíravý, opalovací a antiseptický účinek a mohou tak případně snížit nadměrné vylučování tekutiny. Teplé čaje mají pozitivní účinek na křeče v břiše:
- Černý čaj: strmý po dobu 10 minut
- Maliny, ostružiny
- borůvky
- Tanin buminát, želatina tanát
Otoková činidla váží vodu a tím zpevňují stolici:
- Indická slupka psyllium
- Psyllium
Bylinné inhibitory motility:
- Kořen uzary (Uzara, Německo).
Antispazmodika se používají k léčbě doprovodných střevních křečí:
- Heřmánek, máta peprná, anýz, fenykl, kmín.
- Skopolamin butylbromid (buscopan)
Trávicí enzymy:
- Enzymy jako pankreatinse laktázyse xylóza izomeráza a alfa-galaktosidáza může zvýšit toleranci potravin, které vyvolávají nebo zhoršují příznaky.