Exantém vyvolaný léky: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Patogeneze syndromu přecitlivělosti není plně objasněna. Je to pravděpodobně multifaktoriální, částečně toxické, částečně imunogenní. Imunologická reakce je způsobena vazbou reaktivních látek na endogenní receptory, jako je MHC molekuly (Major Histocompatibility Complex; skupina genů kódujících Proteinů důležité pro imunitní rozpoznávání, kompatibilitu tkání v transplantace a imunologická individualita). Spouštěče z alergická reakce Může to být jak účinná látka léčiva, tak přísady (přísady, adjuvans). Základem jsou různé patofyziologické mechanismy alergie, které byly rozděleny do čtyř typů podle Coombs a Gell. Reakce typu I na typ III jsou zprostředkovány protilátky, zatímco reakce typu IV je spouštěna T buňkami. V užším smyslu alergie se nyní často rozumí pouze alergie typu I: alergie typu I (synonyma: okamžitý typ, alergie typu I, imunitní reakce typu I, okamžitá alergická reakce) se vyznačuje rychlou reakcí imunitní systém (během několika sekund nebo minut) při druhém kontaktu s alergenem. Počáteční kontakt, který je obvykle asymptomatický, se nazývá senzibilizace. V tomto případě T a B. lymfocyty nezávisle rozpoznat příslušný antigen. Sekundární reakce je zprostředkována IgE. Zde se alergen váže na IgE přítomný na žírných buňkách (část imunitní systém) a histamin je vydáno. Dále zánětlivé mediátory, jako je prostaglandiny a leukotrieny se uvolňují. Mohou se objevit následující příznaky: Kopřivka (kopřivka) (anafylaktická reakce: 15-20 minut; zprostředkovaná IgE: 6-8 hodin), rýma (zánět nosních sliznic), angioedém (náhlý otok kůže nebo sliznice), bronchospazmus (křeče svalů obklopujících dýchací cesty) a dokonce anaflaktický šok (nejtěžší alergická reakce, což může být fatální). Typ II alergie (cytotoxický typ) se dělí na typ IIa a typ IIb. Typ IIa je charakterizován tvorbou IgG nebo IgM protilátky proti antigenům vázaným na buňky těla (autoprotilátky). Poté následuje vazba protilátky na antigeny s následnou destrukcí postižených buněk komplementem, makrofágy a NK buňkami (buňky přirozeného zabíjení). Typ IIb je charakterizován interakcí protilátka-antigen jako u typu IIa. Avšak destrukce buněk zde není vazbou, ale vazbou na receptory (reakce s hormonálními receptory). Mohou se objevit následující příznaky: ne kůže reakce, ale hemolytické anémie, trombocytopenie (nedostatek destičky) atd. Alergie typu III (synonyma: alergie typu III, alergie typu imunitního komplexu, reakce přecitlivělosti typu III, typ imunokomplexu typu Arthus) se vyznačuje tvorbou imunitních komplexů (alergen + protilátky), které mohou být buněčné nebo vznášet se („Plavat“) volně v krev. Imunní komplexy se tvoří během několika hodin po kontaktu s alergenem. Reakce alergického imunitního komplexu je zprostředkována protilátkami (IgG, IgA, IgM). Imunní komplexy aktivují komplementový systém a iniciují fagocytózu („pojídání buňky“) komplexů leukocyty (bílý krev buňky), což zase uvolňuje cytotoxické látky enzymy. Mohou se objevit následující příznaky: Kopřivka (kopřivka), vaskulitida (zánět krev plavidla), nefritida (zánět ledvin), artritida (zánět klouby) atd. Alergie typu IV (synonymum: alergická reakce pozdního typu) je alergie, která je buněčně zprostředkována senzibilizovaným T lymfocyty. Spouští se účinnou látkou nebo kontaktem s přísadami (kontaktní alergie) ve výrobě drog. Mohou se objevit následující příznaky: Kontaktní dermatitida (zánětlivá reakce kůže vyvolané přímým kontaktem kůže s alergeny), drogový exantém (víceformový, lichchenoid (podobný lišejníku); reakční doba: 24-72 h).

Alergie typu I, IIa, III a IV hrají roli při alergických reakcích na léčivo nebo jeho přísady. Kromě alergických reakcí se mohou také objevit pseudoalergické reakce (patologická reakce na škodlivou látku (polutant) působící na tělo, která se podobá alergii, ale není založena na reakci antigen-protilátka). Toto je přímé uvolňování nezávislé na IgE z histamin ze žírných buněk například antibiotika, myorelaxancia, a opioidy.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž rodičů, prarodičů, nespecifikovaná.

Příčiny chování

Příčiny související s chorobami

  • Autoimunitní nemoci NS
  • Omezení funkce jater, nespecifikováno
  • Omezení funkce ledvin nespecifikováno
  • Lymphoroliferativní poruchy NS
  • Virové infekce, jako je HIV nebo EBV

Léky

1 Alergie typu I (okamžitý typ) 2 Alergie typu III (fenomén Arthus) 3 Alergie typu IV (alergická reakce pozdního typu) / alergická kontaktní dermatitida 4 Alergie typu IV (alergická reakce pozdního typu) /Lišejník ruberalergie podobná nebo psoriasiformní DMD 5 typu IV (alergická reakce pozdního typu) / puchýře DMD.

6 Opraveno drogový exantém (exantém, který se znovu objeví na stejném místě kůže pospráva léku).

Seznam drogy představuje pouze nejběžnější spouštěče. Neexistuje žádný nárok na úplnost.