Paraneoplastický syndrom představuje souběžné onemocnění a rakovina. Není to však důsledek nádoru, ale vyvíjí se souběžně s ním. Typické příznaky paraneoplastického syndromu někdy naznačují maligní nádor, který je stále nezjištěný a zpočátku asymptomatický.
Co je to paraneoplastický syndrom?
Paraneoplastický syndrom je vždy doprovodným onemocněním maligního nádoru. Nikdy se nevyvíjí primárně v důsledku novotvaru. Někdy se příznaky paraneoplastického syndromu již vyskytují, aniž by již byly patrné příznaky onemocnění související s nádorem. Typické příznaky určitých paraneoplastických syndromů tak mohou často usnadnit diagnostiku skutečných rakovina. Příznaky nejsou přímým důsledkem obsazení prostoru nebo destrukce tkáně nádorem. Spíše se vyvíjejí v důsledku zvýšeného uvolňování určitých látek vyvolaného nádorem. Ty mohou být hormonů, protilátky, enzymy nebo zánětlivé faktory. Jednotlivé klinické obrazy se tedy prezentují různými způsoby. Paraneoplastické syndromy ovlivňují mimo jiné i endokrinní systémse kůžetrávicí systém, nervový systémse krev nebo klouby. Mnoho typických příznaků se vyskytuje bez podkladu rakovina. Některé paraneoplastické syndromy se však vyskytují výhradně ve spojení s rakovinou.
Příčiny
Za příčinu paraneoplastického syndromu se považuje zvýšená tvorba a uvolňování biologicky aktivních látek. Existují tedy paraneoplastické syndromy, které se podobají typickým endokrinním poruchám, protože nádor produkuje určité hladiny hormonů. Endokrinní paraneoplastické syndromy jsou způsobeny mimo jiné neuroendokrinními nádory v pankreatu. Patří mezi ně takzvaný insuloma s nadprodukcí inzulín, gastrinom se zvýšenou produkcí gastrin, který stimuluje žaludeční kyselina produkce nebo vipoma s těžkou terapie-odolný průjem. Asi u 20 procent všech pacientů s nádorem se vyvine paraneoplastický syndrom. Bronchiální karcinomy tvoří největší podíl, a to až 40 procent. Kromě paraneoplastických syndromů souvisejících s hormony se zvyšuje tvorba protilátky proti rakovinovým buňkám může také vést k autoimunitním onemocněním, pokud tyto současně napadají zdravé buňky těla v rámci křížové reakce. V této souvislosti je prognóza nádorů s paraneoplastickými syndromy souvisejícími s protilátkami příznivější než nádory bez doprovodných příznaků, protože v prvním případě existuje silnější imunitní reakce proti rakovinovým buňkám. Některé nádory vylučují zánětlivé faktory, jako je prostaglandiny. To může způsobit kožní změny, revmatické potíže nebo gastrointestinální poruchy, mimo jiné. Speciální paraneoplastické syndromy ovlivňují nervový systém. V těchto případech autoprotilátky napadají nervové buňky a způsobují neurologické příznaky. Některé nádory dále produkují látky, které vést k hematologickým změnám. Celkově se tak může vyvinout řada různých paraneoplastických syndromů.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Paraneoplastické syndromy se projevují obecnými i specifickými příznaky. Mnoho druhů rakoviny je doprovázeno komplexem obecných příznaků kachexie, zvýšené teplo, pocení, trombóza, leukocytóza nebo anémie. Kachexie se projevuje neustálým vyhubnutím, i když dostatečným kalorií jsou spotřebovány. V rakovinných buňkách dochází ke zvýšené aktivitě mitochondrie, což vede k velmi vysoké spotřebě energie. Metabolismus se výrazně zrychluje, zvyšuje se produkce tepla a spalování tuků je stimulován. To znamená, že vychudnutí v kachexie není výsledkem nedostatku potravin, ale zvýšené spotřeby energie. Mezi specifické příznaky patří poruchy související s hormony. Například určité formy tzv Cushingův syndrom se vyskytují v bronchiálních, hepatocelulárních nebo renálních karcinomech. Zvýšené uvolňování ACTH stimuluje kůru nadledvin k uvolnění více Kortizol. To vede k truncal obezita s býkem krk a měsíční tvář, stejně jako oslabení imunitní systém se zvýšenou náchylností k infekci. V izolaci příliš mnoho inzulín se vyrábí. The krev cukr úroveň dramaticky klesá. Jiné hormonů které mohou být zvýšeny karcinomy jsou parathormonu (PTH), vasopresin (ADH), tyreotropin (TSH), kalcitonin or serotonin. Kalcitonin snižuje úroveň vápník v krev. Zvýšení vápník úrovně jsou způsobeny parathormonu. Zvýšení serotonin koncentrace způsobují, mimo jiné, trvalé průjem a bolest břicha protože peristaltika střev je neustále stimulována. TSH, na druhé straně stimuluje tvorbu hormony štítné žlázy v štítná žláza, způsobující typické příznaky hyperthyroidismus. Protilátkami zprostředkované reakce mohou vést na autoimunitní onemocnění. To může vést k revmatickému kloubu zánět, zánětlivé procesy v zažívacím traktu nebo neurologické deficity. Když kůže je hlavním příznakem nesnesitelné svědění. Dále kůže léze, keratózynebo zvýšený růst těla vlasy jsou dodržovány.
Diagnóza a průběh onemocnění
V závislosti na komplexu příznaků, hormonální testy nebo testy na protilátky může poskytnout informace o příčině určitých příznaků. Zobrazovací techniky mohou odhalit podkladový nádor.
Komplikace
Ve většině případů má tento syndrom za následek různé komplikace a nepohodlí, ke kterým dochází primárně během rakoviny. Samotné stížnosti se velmi liší a mohou se mezi sebou značně lišit. Z tohoto důvodu zpravidla nelze učinit žádnou obecnou předpověď o dalším průběhu onemocnění. Samotné postižené osoby trpí silným pocením a také trombóza. Rovněž, anémie a tedy krvácení nebo únava a dochází k vyčerpání pacienta. Tento syndrom ovlivňuje také metabolismus postižených, takže ve většině případů pacienti také zhubnou. The imunitní systém je významně oslaben nádorovým onemocněním, takže se častěji vyskytují infekce nebo záněty, které mají velmi negativní vliv na kvalitu života postiženého. Může se také objevit svědění nebo poškození kůže. Léčba tohoto syndromu se provádí léčbou nádoru. Není možné předpovědět, zda to bude úspěšné. Je také možné, že nádor sníží průměrnou délku života pacienta.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Paraneoplastický syndrom se vyskytuje pouze u lidí s rakovinou. Proto by měla být návštěva lékaře provedena při prvních nesrovnalostech a indikacích zdraví poškození. Postižení jedinci trpí příznaky jako např průjem, vnitřní slabost i obecný pocit nemoci. V případě úbytku hmotnosti nebo pocení je třeba vyhledat lékaře. Pokud postižená osoba trpí teplem, poruchami krve oběh stejně jako obecný pocit indispozice je vhodná návštěva lékaře. Lékař by měl vyšetřit a léčit změny vzhledu kůže, snížení fyzické výkonnosti a zvýšenou potřebu spánku. Poruchy zažívací trakt, revmatické potíže, zvýšená náchylnost k infekcím, stejně jako opakovaná plísňová infekce nebo napadení jinými choroboplodné zárodky naznačují nemoc. O pozorováních by měl být informován lékař a měla by být provedena následná návštěva. Poruchy hormonálního systému, změny libida nebo emoční abnormality by měly být projednány s lékařem. Depresivní náladu, zvláštnosti chování i změny osobnosti je třeba chápat jako varovné příznaky organismu. Doporučuje se návštěva lékaře, aby bylo možné zahájit vyšetřování příčin. V dospělosti se navíc obecně doporučuje pravidelná účast na nabízených preventivních lékařských prohlídkách. Při včasném zjištění jsou první změny nebo abnormality zdraví lze dokumentovat.
Léčba a terapie
Příčinně lze paraneoplastické syndromy léčit odstraněním nádoru. To obvykle způsobí, že příznaky zmizí také. To platí zejména pro endokrinní paraneoplastické syndromy. Existují však také případy, kdy aktivita protilátky zůstává i po odstranění nádoru vysoká. Samozřejmě, že doprovod i jednotlivce nádorová onemocnění lze léčit samostatně. V tomto ohledu se lékové terapie nebo imunosupresivní terapie ukázaly jako účinné pro paraneoplastické syndromy související s protilátkami. Každý paraneoplastický syndrom vyžaduje svůj vlastní terapeutický přístup. Kdykoli je to však možné, je třeba hledat příčinnou léčbu nádoru.
Vyhlídky a prognózy
Paraneoplastický syndrom není ojedinělý případ, protože existuje několik odpovídajících syndromů. Lékaři je považují za komplikace nejrůznějších druhů nádorová onemocnění. Paraneoplastické syndromy však nejsou způsobeny samotným nádorem ani přímo jeho metastáz. Na vývoji paraneoplastického syndromu se nepodílejí ani účinky související s nádorem, vaskulární, metabolické, infekční nebo s léčbou. Paraneoplastický syndrom se však může objevit bez identifikovatelného nádoru. V tomto případě je standardní praxí pravidelně vyšetřovat nádor po dobu dvou až čtyř let. Již bylo prokázáno, že paraneoplastický syndrom se vyskytuje v mnoha případech v souvislosti s novou tvorbou nádoru. Idiopatické syndromy je třeba odlišovat od skutečných paraneoplastických syndromů. Diagnóza těchto syndromů se již ukazuje jako velmi složitá a obtížná. Léčba je také obtížná. Není to však v žádném případě nemožné. Místo konvenčního nádoru terapie, imunosupresiva jsou obvykle používány - ale pouze v případě, že nebyl nalezen žádný nádor. Symptomatické terapie, jako je bolest terapie nebo jiné opatření jsou také možné. Jisté je, že k určení typu nádoru může být použit typ paraneoplastického syndromu. Pokud to lze včasně zjistit pravidelným skenováním a chirurgicky odstranit, prognóza se zlepší.
Prevence
Neexistuje žádné obecné doporučení pro prevenci paraneoplastického syndromu, protože vždy doprovází konkrétní nádorové onemocnění. Prevence se však zaměřuje na nádory. Například riziko vzniku rakoviny průdušek lze snížit udržováním zdravého životního stylu a zdržováním se kouření.
Následovat
Paraneoplastický syndrom souvisí s rakovinou. Účinky nelze přímo přičíst nádoru a jsou pravděpodobně způsobeny imunitní odpovědí nebo hormonálními změnami. Sledování paraneoplastického syndromu tedy následně souvisí a spojuje se s sledováním aktuální rakoviny. V závislosti na příčině není nutné nutně předpokládat, že paraneoplastický syndrom zmizí i po odstranění nádoru. Zejména reakce těla přetrvávají, pokud jsou příčinou onemocnění protilátky, které také napadají zdravou tkáň v těle. Při následném sledování se specialista, v tomto případě onkolog, postará o příznaky syndromu a bude je léčit během příslušných kontrol. Protože příznaky paraneoplastického syndromu mají různou povahu, nelze zde předpokládat jednotnou následnou péči. Řešení příznaků se také velmi liší od jednotlivce k jednotlivci a je spojeno s příčinnou rakovinou, a tedy se spouštěčem paraneoplastického syndromu. Není možné všeobecně prohlásit, zda jde o léky nebo jiné AIDS jsou při následném sledování nezbytné. Onkolog může pacientům radit individuálně. Následné schůzky by měly být svědomitě dodržovány.
Tady je to, co můžete udělat sami
Protože paraneoplastický syndrom je často souběžným onemocněním maligního nádoru, musí být tento nádor detekován a léčen, pokud tomu tak již nebylo. Jinak se paraneoplastický syndrom projevuje různými příznaky, k nimž je třeba přistupovat individuálně. Hlavní důraz je zde kladen na výživu, protože u pacientů se může vyvinout život ohrožující kachexie. V tomto případě rakovinné buňky spotřebují tolik kalorií že pacient již není schopen konzumovat dostatek živin ani při normálním stavu strava. To má za následek nádorem indukovaný úbytek hmotnosti. V tomto případě se doporučují vysoce kalorické, ale zdravé potraviny, jako je avokádo, banány nebo arašídy máslo jako pomazánka. The imunitní systém je také oslaben paraneoplastickým syndromem. Pacientům, kteří chtějí udělat něco pro sebe, se proto doporučuje, aby udělali vše, co posiluje imunitní systém: to zahrnuje dostatečný spánek i zdravý strava s čerstvým jídlem s vysokým obsahem vlákniny, ale málo cukr a tlustý. Probiotika které obohacují střevní flóra Pacienti by samozřejmě také neměli kouřit ani pít alkohol aby zbytečně nezatěžoval organismus. Studie ukazují, že sport může být stejně důležitý jako léčba. I krátké procházky na čerstvém vzduchu aktivují imunitní systém, regulují metabolismus a zajišťují tak lepší kvalitu života.
