V závislosti na těhotné ženě může mít polyhydramnios různé formy. Lékařské ošetření není vždy nutné.
Co je polyhydramnios?
Polyhydramnios (také nazývaný hydramnios nebo polyhydramnios) je situace, kdy má těhotná žena vyšší než průměrné množství plodová voda. Lékařská definice polyhydramnionu je založena na tzv plodová voda index (AFI) - pokud tento index překročí u těhotné ženy hodnotu 20 cm, pak podle lékařské definice existuje nadprůměrné množství plodové vody. Dalším indikátorem polyhydramnia je plodová voda objem více než 2 litry v době dodání. Polyhydramnion jsou často doprovázeny zvýšeným obvodem břicha těhotné ženy a konzistentními pohyby tekutin v děloha (lůno). The srdce zvuky nenarozeného dítěte mohou být utlumeny. Polyhydramnion se vyskytuje přibližně u 1 - 3% všech těhotenství.
Příčiny
Možné příčiny polyhydramnionu lze nalézt v obou plod a nastávající matka. Mezi možné příčiny zvýšené plodové vody na straně matky patří například přítomnost cukrovka mellitus (také známý jako diabetes): v plod, matky cukr nemoc může vést na to, co je známé jako polyurie, nebo zvýšená produkce moči. Ve výsledku se vyvíjí polyhydramnion. Nemoci jako syfilis u těhotné ženy může také podporovat polyhydramnios. U nenarozeného dítěte srdce defekty nebo různé infekce mohou například způsobit výskyt polyhydramnionu. Malformace gastrointestinálního traktu, vývojové poruchy mozek, poruchy tvorby kostí, chromozomální anomálie nebo přítomná rozštěp ret a patro v plod také příležitostně vést na zvýšené množství plodové vody v děloha. Nakonec může být upřednostňován také polyhydramnios, pokud embryo neabsorbuje plodovou vodu nebo absorbuje příliš málo pitím.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V takzvaném polyhydramnionu je množství plodové vody v amnionu větší než dva litry. U přibližně tří procent všech těhotenství to bylo stav může nastat před dokončením 37. týdne těhotenství. Matce i dítěti mohou nastat komplikace. Polyhydramnios se vyznačuje perzistencí bolest v dolní části břicha, silná citlivost břicha, kontrakce, tahání v podbřišku, dušnost a závrať. Rozličný těhotenství příznaky jako zažívací potíže, zácpa, pálení žáhy, oteklé nohy, křečové žíly or strie zvýšit. Vzhledem k tomu, že polyhydramnion může být způsoben různými poruchami, jsou možné i další příznaky, které však v každém případě ukazují na základní poruchu. Existuje také oslabení plodu srdce zvuky. Pokud se tyto příznaky objeví v 37. týdnu těhotenství, existuje mnoho indikací pro polyhydramnion. Aby se zabránilo komplikacím u matky a dítěte, měla by být okamžitě zahájena pohotovostní léčba. Komplikace mohou zahrnovat abrupci placenty, předčasné prasknutí membrán, pupeční šňůra prolaps nebo neobvyklá porodní poloha dítěte. Dále se může vyvíjet matka vysoký krevní tlak v důsledku zvýšeného množství plodové vody. Existuje také zvýšené riziko infekcí močových cest. Existuje riziko předčasný porod pro dítě. V případě potřeby musí být porod vyvolán císařský řez již v 37. týdnu těhotenství. Může se snížit porodní hmotnost dítěte. V extrémních případech dochází k úmrtí kojenců.
Diagnóza a průběh
Polyhydramnios jsou obvykle diagnostikovány pomocí sonografie (zobrazovací postup založený na ultrazvuk). Pomocí takto získaných snímků břicha nastávající matky lze určit množství plodové vody, například podle kritérií AFI. Z tohoto důvodu je zobrazené břicho nejprve rozděleno do čtyř kvadrantů (čtvrtí). Největší sklady plodové vody jednotlivých kvadrantů se poté sečtou a mohou tak poskytnout informace o přítomnosti polyhydramnionu. Pokud se polyhydramnios sám nezhorší nebo není správně zacházeno, mohou v průběhu těhotenství nastat různé komplikace. Například polyhydramnios může způsobit plodová voda předčasně prasknout. Polyhydramnios může také vést k výhřezu pupeční šňůra na straně nastávající matky nebo prasknutí placenta. V neposlední řadě zvýšené množství plodové vody občas zasahuje do vhodné polohy plodu.
Komplikace
Polyhydramnios se může projevovat různými příznaky. Příznaky a komplikace se však u většiny žen velmi liší, takže obecnou předpověď obvykle nelze učinit. Obvod břicha postižených se značně zvětšuje a je hodně napjatý kůže kolem břicha. Schopnost pacienta vyrovnat se stres také významně klesá kvůli polyhydramnionu a dýchání objevují se potíže a mimo jiné i dušnost. Kromě toho není neobvyklé, že postiženými trpí pálení žáhy or bolest břicha. Polyhydramnios také vede k zácpa a obecné zažívací problémy or žaludek bolest. Kvalita života pacienta je touto chorobou výrazně snížena. V důsledku oteklé nohy, pacienti někdy trpí omezenou pohyblivostí a nezřídka také mají křečové žíly. Polyhydramnios nemusí být ošetřen ve všech případech. Ve většině případů příznaky znovu zmizí samy, takže nedochází k žádným zvláštním komplikacím. Pouze zřídka jsou nutné chirurgické zákroky. Život matky a dítěte však není ohrožen.
Léčba a terapie
Polyhydramnion nemusí vždy vyžadovat lékařské ošetření; zvýšené množství plodové vody může také v různých případech samo ustoupit. Pokud plodová voda sama neunikne, tzv amniocentéza se provádí v různých případech výrazného polyhydramnionu. Při tomto postupu se do jehly vloží dutá jehla plodová voda; v dalších léčebných krocích může být poté vypuštěn přebytek plodové vody. Alternativně lze polyhydramnios také ošetřit drogy, které mají obvykle inhibiční účinek na produkci plodové vody. Zda polyhydramnion vyžaduje léčbu a jaké terapeutické opatření jsou použity, je-li to nutné, závisí mimo jiné na faktorech, jako je závažnost polyhydramnionu a stav zdraví z embryo a nastávající matka. Pokud je polyhydramnion založen na chorobách matky, je možná korekce nadbytku plodové vody často doprovázena terapeutickými opatření které se zaměřují na základní onemocnění po ruce.
Prevence
Protože v mnoha případech nelze jasně diagnostikovat příčiny polyhydramnionu, je vhodná prevence těžko možná. Pokud má nastávající matka známá metabolická onemocnění, jako je cukrovka konzistentní léčba základního onemocnění může snížit riziko polyhydramnionu; zde lze požadovat vhodné kroky, například od ošetřujícího lékaře.
Následovat
Ve většině případů polyhydramnionu jen několik a také jen omezená následná péče opatření jsou k dispozici postižené osobě. Z tohoto důvodu musí být lékař včas v průběhu tohoto onemocnění konzultován, aby se předešlo dalším komplikacím nebo nepohodlí, které mohou omezit kvalitu života postižené osoby. Nelze však vždy léčit onemocnění, i když to není vždy nutné. V mnoha případech mohou příznaky ustoupit samy, i když trvalé monitoring lékařem je stále velmi důležité, aby bylo možné včas zjistit komplikace a další stížnosti. Dítě by mělo být také pravidelně sledováno po úspěšném porodu, aby se zajistilo, že se dítě vyvíjí normálně. Ve většině případů nedojde k žádným dalším komplikacím nebo stížnostem. Měl by potrat postihnutí jsou závislí na intenzivní psychologické podpoře. Zejména podpora vlastní rodiny má velmi pozitivní vliv na další průběh nemoci. Další opatření následné péče obvykle nejsou k dispozici osobám postiženým polyhydramnionem.
Můžete to udělat sami
Pokud je břišní obvod během těhotenství nepřirozeně velký, měli byste se poradit s lékařem. Pokud je přítomen polyhydramnios, žena by neměla cvičit a měla by pečlivě sledovat neobvyklé příznaky. Léčba je nutná, pouze pokud existuje akutní nebezpečí pro dítě. Nejprve proto není třeba přijímat žádná další opatření. Pokud však bolest nebo se objeví jiné nepohodlí, je nutná lékařská pomoc. Dotčené ženy lépe vydrží možné propíchnout před zákrokem se vyvarujte těžkých potravin. Po ukončení procedury by to měli trvat několik dní. The plodová voda musí se zotavit, aby se předešlo komplikacím během porodu. Postižené ženy mohou po zákroku zmírnit nepohodlí uklidňujícím pitím čaje, získání profesionála masáž a co je nejdůležitější, dostatek odpočinku. Pokud nepohodlí v důsledku toho nezmizí, musí gynekolog předepsat vhodný lék a provést další ultrazvuk zkouška. Ve většině případů však polyhydramnion postupuje bez větších komplikací. V mnoha případech není nutné přebytečnou plodovou vodu upravovat.
