Terapeutický cíl
Obnova přiměřeného rytmu spánku a bdění.
Terapeutická doporučení
- Před drogou terapie, kognitivní behaviorální terapie (CBT) by měla být první možností léčby dospělých v jakémkoli věku.
- Žádná léková terapie bez předchozího objasnění příčiny (viz níže chronická bolest, deprese; příjem léků)!
- Léky vyvolávající spánek by měly být předepisovány maximálně na čtyři týdny!
- Přijímat je na 4–6 nocí měsíčně je přijatelné.
- Benzodiazepiny a agonisté benzodiazepinových receptorů nejsou látkami první volby poruchy spánku kvůli potenciální toleranci a rozvoji závislosti; totéž platí pro sedativa antidepresiva Pozornost! Pokud bezodiazepiny, pak použijte pouze krátkodobé, tj. 2-4 týdny (kvůli nebezpečí závislosti)!
- Nebenzodiazepiny (Z-látky; Z-drogy) jsou agenti první volby pro nespavost: Zaleplon, Zolpidem, Zopiclone Poznámka: Včasný příjem Z-látek večer, v opačném případě lze očekávat pozdější příjem s poruchami ráno. FDA Sdělení o bezpečnosti léčiv: Po požití eszopiclone, zaleplon a zolpidem umět vést fatální náměsíčnost, tj. smrtelné pády a také pády s vážnými zraněními, jako je intrakraniální krvácení (krvácení do mozku), tělo obratle a zlomeniny kyčle.
- Melatonin je lékem první volby u pacientů s primárním onemocněním nespavost (porucha spánku charakterizovaná absencí organického nebo psychiatrického onemocnění) ve věku 55 let a starší.
- Antidepresiva jsou použity, pokud je to vhodné pro nespavost a depresivní poruchy.
- Nespavost při neurologických poruchách [pokyny: směrnice S2k].
- Mrtvice (mrtvice): agonisté benzodiazepinových receptorů, sedativní antidepresiva; terapie se světlem v reálném čase.
- Epilepsie (záchvaty): trvalé uvolňování melatonin zkrátit jednu latenci spánku; nejlépe použít antiepileptika které nenarušují spánek.
- Bolest hlavy: farmakoterapie (viz níže bolest hlavy) v kombinaci s kognitivně behaviorální terapií (CBT); v případě potřeby také melatonin; další opatření: světelná terapie
- Parkinsonova nemoc: droga terapie (eszopiclone, doxepin, trazodon, Ramelteon, zolpidem a melatonin); antipsychotikum pimavanserin a antidepresiva venlafaxine a nortriptylin by měla zlepšit subjektivní kvalitu spánku.
- Roztroušená skleróza (MS): terapeutická studie s melatoninem; další opatření: „Kognitivní behaviorální terapie pro nespavost “(CBTi) Poznámka: Terapie kortikosteroidy obvykle vede k potlačení hladin melatoninu a tím k nespavosti.
- Všechny výše uvedené léky - kromě melatoninu - ovlivňují spánek nefyziologicky („neodpovídá normálním životním procesům“)!
- Viz také v části „Další terapie“.
Fytoterapeutika
| Účinné látky | Dávkování | Speciální funkce |
| Kozlík lékařský (Valerianae radix; Valerian officinalis). | 400-800 mg / d (v závislosti na složení a formě přípravku). | poruchy spánku, neklid Over-the-counter. |
| Chmel (Humulus) | V závislosti na složení a formě přípravku | |
| Citronový balzám (Melissa) | V závislosti na složení a formě přípravku | |
| Mučenka (Passiflora incarnata) | V závislosti na složení a formě přípravku | |
| Spánek nebo zimní třešeň (Withania somnifera) nebo zřídka také jako indický ženšen | v závislosti na složení a formě přípravku |
Chronická bolest, poruchy spánku a deprese
Klastr příznaků „bolest, poruchy spánku a deprese„Je velmi časté. To není překvapující, protože tři oblasti příznaků spolu souvisejí. Na jedné straně mají překrývající se oblasti a na druhé straně se navzájem posilují:
- Deprese a depresivní nálady jsou často doprovázeny chronické bolesti.
- Opakovaná odepření spánku může ulevit deprese, ale také se zvyšuje bolest citlivost.
- Narušení spánku může tedy být také příčinou zvýšené citlivosti na bolest!
- Chronická bolest je spojena s významně zvýšenou prevalencí nespavosti nebo zhoršenou kvalitou spánku; u pacientů s chronickou bolestí se často rozvine deprese
Lékovou terapii deprese viz „Deprese“ v části Farmakoterapie. Pro lékovou terapii pro poruchy spánkuviz „Porucha spánku“V rámci farmakoterapie.
Doplňky stravy (doplňky stravy; životně důležité látky)
Vhodné doplňky stravy by měly obsahovat následující životně důležité látky:
- L-tryptofanu
- Vitamíny - D, B1, B2, B3, B5, B6, B12 a také kyselina listová a biotin.
- Minerál - hořčík
- Stopový prvek - zinek
- Další životně důležité látky - rostlina extrakty: např kozlík lékařský kořenový extrakt, meduňky extrakt, extrakt z kořene spánkového bobule.
L-tryptofan - ze kterého produkuje lidské tělo serotonin a spánkový hormon melatonin - je často nedostatečný jako jediná životně důležitá látka pro dosažení klidné noci. Pouze v kombinaci s B vitamíny a magnézium přispívá k normálnímu fungování EU? nervový systém a ke snížení únava a únava, mimo jiné. zinek přispívá k normální kognitivní funkci. Poznámka: Uvedené životně důležité látky nenahrazují farmakoterapii. Dietní doplňky jsou určeny k doplněk generál strava v dané životní situaci.
