Screening rakoviny kůže (HKS; Hautkrebsvorsorge) se používá k včasné detekci maligních (maligních) nádorů kůže ve vyléčitelné fázi. Je to považováno za rakovina screeningové opatření (KFEM).
rakoviny kůže
Incidence (prevalence) pro kůže rakovina za poslední desetiletí se v západním světě značně zvýšil. Důvodem je zejména zvýšené vystavení slunci. Každoroční screening se velmi doporučuje, protože kůže rakovina, pokud je diagnostikována včas, je léčitelná. Od 1. července 2008 má každý zákonně pojištěný pacient ve věku nad 35 let nárok na tzv screening rakoviny kůže každých 2 let.Kůže rakovina je onemocnění, při kterém se maligní buňky kůže neomezeně množí a ničí jejich bezprostřední okolí a mohou také ovlivnit celé tělo. Hlavním rizikovým faktorem pro vznik rakoviny kůže je nadměrná expozice UV záření ze slunečního záření a solária. Typ pleti II podle Fitzpatricka (germánský typ: světlá kůže, blond vlasy) je více než dvakrát vyšší pravděpodobnost, že bude postižena rakovinou kůže. V jedné studii modrá kosatec periferie (duhovka = duhovka v oku) byla významně častější u pacientů s rakovinou kůže než u účastníků kontrolní skupiny (48 procent oproti 22 procentům). To platilo také pro modrou kosatec límec (límec) (23 procent oproti 9 procentům). Nejčastější kosatec vzory spojené s rakovinou kůže byly: modrá periferie se světle hnědým límečkem a skvrnami, následovaná modrou periferií, modrým límcem a skvrnami. Zrzky jsou další rizikovou skupinou; zdá se, že je pravděpodobnější, že se vyvinou maligní melanom i při absenci ultrafialového záření. Podle typu rakoviny jsou hlavní rozdíly maligní melanom, bazocelulární karcinom (BCC; bazocelulární karcinom) a spinocelulárního karcinomu (PEK) kůže (synonyma: kožní spinocelulární karcinom (SCC); spinaliom; spinocelulární karcinom; karcinom pichlavých buněk). Tzv. „rakovina černé kůže“ - maligní melanom - představuje asi tři čtvrtiny případů rakoviny kůže. Jiné formy rakoviny kůže se nazývají „bílá rakovina kůže". Bílá rakovina kůže zřídka se tvoří metastáz (dceřiné nádory), a pokud jsou detekovány včas, lze je léčit dobře a bezpečně.
Maligní melanom
Za posledních 15 let se počet nových případů maligních kožních nádorů v Evropě téměř zdvojnásobil. Každý rok jsou nově postiženy přibližně 2–3% Němců. Asi 1% úmrtí na rakovinu je způsobeno maligními melanom.Zhoubný melanom je nejnebezpečnější rakovinou kůže, protože často tvoří dceřiné nádory, tzv metastáz v jiných orgánech. Zhoubný melanom je nádor melanocytů (pigmentotvorných buněk kůže), který se může vyvinout spontánně nebo na bázi melanocytů névus Popis melanomu: Hnědý až černý, v některých případech také modrý nebo červenohnědý pigment. Varovnými příznaky jsou zvětšení, změna barvy i svědění krtků (původcem 40% onemocnění jsou krtci) nebo změny v oblastech pokožky, které vypadají tmavší, tj. Pigmentované. Hodnocení se provádí podle pravidla ABCDE.
| A | Asymetrie |
| B | Omezení |
| C | „Barevná variace“ (nehomogenní barva) |
| D | Průměr |
| E | Sublimita / evoluce (vývoj) |
Vyskytuje se převážně na exponovaných částech těla - obličej, dekolt a ruce - ale také na jiných místech. Maligní melanomy připomínají mateřská znaménka (nevi). Tyto névy musí být pravidelně kontrolovány a odstraněny, pokud jsou zaznamenány abnormální změny.
Aktinická (sluneční) keratóza
An aktinická keratóza (lehká keratóza; mozoly drsného světla) je porucha zrohovatění kůže. Je to způsobeno slunečním zářením - nebo soláriem - (chronické poškození světlem), a proto k němu dochází zejména u lidí, kteří jsou tomuto záření často vystaveni. Postiženi jsou hlavně lidé se světlou pletí ve věku od 50 let aktinická keratóza: Aktinická keratóza se projevuje odlišně. Zpočátku je to jen milimetrová hrubá, rozmazaná změna pleti, která se pohybuje v barvě až načervenalé. Pokročilé formy jsou bělavé kvůli hyperkeratóza, zesílit a rozšířit. Později se změny projeví jako bradavičnaté, zvlněné kožní výrůstky, které jsou pevně spojeny s podkladovým povrchem. V některých případech aktinická keratóza se může vyvinout spinocelulárního karcinomu (PEC) kůže. Proto aktinické keratózy jsou také označovány jako prekancerózní léze (prekancerózní léze).
Spinocelulární karcinom kůže
Spinocelulární karcinom (PEC) kůže (synonyma: kožní spinocelulární karcinom (SCC); spinaliom; spinocelulární karcinom; karcinom spiny buněk) - je běžný, každý rok se u nových případů objeví u 50 ze 100,000 100 žen a u 100,000 ze XNUMX XNUMX mužů. Spouští ho záření - sluneční záření i záření v soláriích. Tento nádor je náchylný ke krvácení a často tvoří krusty a hrubé uzliny. Rozlišují se následující typy spinocelulárního karcinomu:
- Cornifikovaný spinocelulární karcinom Vzniká přednostně na chronicky zanícené pokožce, stejně jako na chemicky nebo radiačně poškozené pokožce a na napjatých jizvy (tvář, ústa a rty, paže).
- Nekeratinizovaný spinocelulární karcinom Nekeratinizovaný spinocelulární karcinom vzniká na sliznicích těla, tj. V oblasti pochvy, močová trubice, anus, jazyk, jícnu a spojivka. Spouští ho kromě záření také chemické toxiny jako např tabák kouřit nebo arsen, stejně jako HPV (lidský papilom viry).
- Dediferencovaný spinocelulární karcinom (speciální forma) Vzniká z aktinické keratózy a vyvíjí se velmi rychle.
Popis spinocelulárního karcinomu (PEK) kůže: PEK obvykle roste zpočátku zcela nenápadně. V procesu se tvoří široké a jen mírně vyvýšené skvrny zabarvené do kůže, které se časem zrohovatějí. Nádor, který se vytvoří později, má nažloutlou až hnědou barvu. To je často krustou a okolí může být zarudlé zánětem. Vředy (vaří) se může také tvořit v nádoru, což není bolestivé. Kožní spinocelulární karcinom (PEK) je chirurgicky odstraněn. Vždy je důležité, aby byl nádor odstraněn „u zdravých“. To znamená, že se odstraní nejen nádor, ale také část okolní tkáně, aby se zajistilo, že nezůstanou žádné zbytky nádoru. Vyloučit lymfy zapojení uzlů, musí být také prozkoumány. Záření terapie je někdy vyžadováno.
Bowenova nemoc
Bowenova nemoc je in situ spinocelulární karcinom kůže a přechodné sliznice. Nazývá se intraepidermální karcinom in situ a je považován za prekurzor spinocelulárního karcinomu (PEK; spinocelulární karcinom; dříve spinaliom, karcinom pichlavých buněk). Histologicky, Bowenova nemoc je intradermální karcinom. Může se vyvinout do invazivního, pak obvykle bowenoidně diferencovaného (pleomorfního špatně diferencovaného) PEK (Bowenova karcinomu). Pokud se tato prekancerózní léze nachází v oblasti sliznice, označuje se to jako quyrát erytroplasie. Spontánní (sama o sobě) regrese Bowenova nemoc nedochází. Kurz je vždy chronický, takže je nutné úplné chirurgické odstranění fokusu. V přibližně třetině případů erytroplazie Queyrat postupuje (progreduje) do invazivního spinocelulárního karcinomu (karcinom dlaždicových buněk).
Karcinom bazálních buněk
Karcinom bazálních buněk (BCC; bazocelulární karcinom) - vyskytovalo se zejména na místech vystavených slunci u více starších lidí. Nyní postihuje i mladší lidi. Tato rakovina nemetastázuje, ale může růst velmi hluboko do kůže a poškodit podkladovou tkáň. Úmrtnost je asi 1% postižených. Kůže se skládá z několika vrstev. Nejnižší vrstva kůže, ze které jsou nové buňky kůže růst nahoru, se nazývá vrstva bazálních buněk. V něm leží takzvané bazální buňky, které jsou nemocné bazocelulární karcinom. Existují různé formy bazocelulárního karcinomu s různými vnějšími vzhledy:
- Nodulární (nodulární, pevný) bazocelulární karcinom Typické jsou žluté až šedavě načervenalé uzliny, které často tvoří krusty a na nichž jsou viditelné vaskulární sítě (telangiectasias). Někdy velký uzlík je obklopena mnoha malými uzlíky jako šňůra perel.
- Povrchový bazocelulární karcinom - bazocelulární karcinom kůže trupu Tento bazocelulární karcinom je poměrně plochý a pokrytý šupinami, na okraji jsou jemné uzlíky navzájem navlečené do švu.
- Pigmentovaný bazocelulární karcinom Vyskytuje se buď v nodulární formě, nebo plochý a někdy svým silným zabarvením připomíná maligní melanom, proto je zde nutná přesná diagnóza.
- Sklerotizující rostoucí bazocelulární karcinom Sklerotizující bazocelulární karcinom je charakterizován jizvou podobnou tkání.
- Exfoliační rostoucí bazocelulární karcinom vřed- jako bazocelulární karcinom nedochází k šíření do hlubších vrstev tkáně.
- Destruktivně rostoucí bazocelulární karcinom Zde dochází ke zničení tkání, protože rakovina roste do hloubky a může tak zničit i hluboko ležící tkáně, například kosti.
Bazocelulární karcinom je obvykle chirurgicky odstraněn (u zdravých), nebo pokud se jedná o nízkorizikové BZK odstraněné laserem.
Postup
Screening rakoviny kůže zahrnuje následující:
- Důkladná anamnéza (zdravotní historie).
- Kompletní prohlídka kůže: zahrnuje to oční pokožku hlavy sliznice, rty, žvýkačky a vnější genitálie.
- Vyšetření pomocí mikroskopu s odraženým světlem (dermatoskop): zde například pomocí video dermatoskopu lze na monitoru zvětšit podezřelé kožní příznaky.
- V případě potřeby fotodokumentace: obrázky krtků na celém těle, ale zejména na částech těla vystavených světlu (např. Obličej, pokožka hlavy, krk nebo zbraně) jsou digitálně archivovány. Katalogizace usnadňuje srovnání všech změn, ke kterým mohlo dojít při následném zkoumání.
- Profil kůže: pacient je informován o povaze a citlivosti jeho pokožky.
- Individuální preventivní opatření: Pacient je poučen o způsobech, jak se vyhnout rakovině kůže. To zahrnuje použití krém, vyhýbat se solárium a předcházet spálení sluncem.
Screening rakoviny kůže je vyžadován u těchto jedinců:
- Výrazný a častý úžeh reakce v dětství a dospívání.
- Vystavení intenzivnímu slunečnímu záření po dlouhou dobu - například u lidí, kteří tráví většinu času venku
- Spravedliví a zrzaví lidé.
- S vysokým počtem pigmentovaných krtků (pacienti s více než 40 pigmentovanými krtky nesou 7 až 15krát zvýšené riziko rakoviny kůže)
- Jeden nebo více případů rakoviny kůže v rodině
- Častá práce s arzenem nebo dehtem
- Vystavení silným radioaktivním paprskům - například po ozáření terapie.
- Užívání léků inhibujících imunitní systém v důsledku transplantace orgánů
Kontrola rakoviny kůže (= vizuální, standardizovaná kontrola celého těla (vyšetření celého těla; GKU) celé kůže včetně chlupatého hlava a všechny záhyby kůže na těle) je pro právně pojištěné osoby ve věku od 35 let zdarma každé 2 roky. Poznámka: Proveďte také rutinní kožní vyšetření („kožní vyšetření“, SSE).
Prospěch
Rakovina kůže je neustále rostoucí a nebezpečné onemocnění, které každoročně postihuje mnoho pacientů. Pravidelně se můžete chránit před rakovinou i jejími vážnými následky screening rakoviny kůže. Viditelné změny, které jsou podezřelé z rakoviny, lze včas detekovat a odstranit.
