Vasovagální synkopa označuje krátkou ztrátu vědomí způsobenou neurogenní šok. Obvykle postihuje mladé lidi. Příčiny a důsledky tohoto mdloby jsou obvykle neškodné.
Co je vazovagální synkopa?
Vasovagální synkopa označuje krátkou ztrátu vědomí způsobenou neurogenní šok. Vasovagální synkopa je krátká ztráta vědomí způsobená nadměrným vagálním tónem. Synkopa je obecný lékařský termín pro krátkodobou ztrátu vědomí nebo mdloby. Mdloby jsou způsobeny nedostatečným přísunem krev k mozek. Existují hlavně tři různé příčiny: Kromě takzvané srdeční synkopy (kardiovaskulární poruchy) a ortostatické synkopy (porucha krev regulace tlaku), nejdůležitější roli hraje reflexní synkopa. Reflexní synkopy jsou přehnané oběhové reflex. Představují většinu všech synkopů. Reflexní synkopa se dělí na vazovagální synkopu, situační synkopu a synkopu karotického sinu. Vazovagální synkopy opět hrají nejdůležitější roli. Vazovagální synkopa postihuje zejména mladé a zdravé lidi (zejména mladé ženy). Nejedná se o nemoc, ale o přehnanou reakci na velmi stresující situaci. V některých případech lze předpokládat také rodinnou predispozici.
Příčiny
Vasovagální synkopa je často vyvolána extrémně stresující situací. Například náhlý strach, strach, emoce stres, bujará radost nebo dokonce jen dlouhé stání může vyvolat mdloby. Někdy pohled na pár kapek krev stačí. Přeplněný vězení, alkohol or drogysamozřejmě podporují tendenci k vazovagální synkope. Často dochází k mdlobám s náhlým nástupem bolest po úrazu. Někteří lékaři považují vazovagální synkopu za relaxace reakce těla. Nadměrná reakce vagus nerv je zodpovědný za tuto formu synkopy. The vagus nerv je takzvaný toulavý nerv těla a je odpovědný za činnost vnitřní orgány. Mimo jiné zajišťuje, že tělo může rychle reagovat v nebezpečných situacích. Například v ohrožení musí být svaly zásobeny více krví, aby mohly rychleji uprchnout. To má za následek vazodilataci krve plavidla (zvětšení krevních cév), a tím silnější prokrvení postižených oblastí těla. Současně mozek je krátce nedostatečně zásobován. Pulz také na krátkou dobu klesá. Parasympatický nervový systém vstupuje do extrémního stavu excitace s přebytkem inhibitorů acetylcholinesterázy, které zabraňují acetylcholin před rozbitím. Jednotlivec krátce omdlí.
Nemoci s tímto příznakem
- Kardiovaskulární choroby
- Ortostatická dysregulace
- Diabetes mellitus
Diagnóza a průběh
Vasovagální synkopa se projevuje náhlým převrácením nebo propadnutím. V tomto případě krátké bezvědomí končí okamžitě, když je pacient ve vodorovné poloze kvůli zlepšenému zpětnému toku do srdce. Existuje také krátkodobý zmatek. Přístup mdloby může být předstírán určitými znameními krátce předem. Mezi časné příznaky často patří bledost, závrať, a nevolnost. K probuzení z bezvědomí je v každém případě nutná vodorovná poloha pacienta. Ve vzpřímené poloze se krev vrací do srdce je narušen, takže v tomto případě existuje nebezpečí. Synkopa trvá jen krátkou dobu. Poté oběh se znovu stabilizuje. Pokud bezvědomí nezpůsobí pádem zranění, nedojde ve vazovagální synkope k následnému poškození. Vždy je třeba zdůraznit, že nejde o nemoc, ale o mimořádnou psychologickou situaci. Pokud dojde k synkopě, měla by být diagnostikována její příčina. Přestože je vazovagální synkopa neškodná, za mdlobným kouzlem se samozřejmě může skrývat vážná příčina. Proto musí být jako diferenciální diagnóza vyloučena srdeční synkopa a ortostatická synkopa. To platí také pro jiné záchvaty podobné poruchy vědomí, jako jsou epileptické záchvaty, mrtvice nebo hypoglykemieNejprve generál zdravotní historie zahrnuje otázky týkající se předchozích nemocí, rodinné anamnézy a symptomů. Dále krevní tlak se měří, když pacient leží a vstává. Pokud komplexní diagnostika ne vést k určení příčiny synkopy lze také provést vyšetření naklápěcího stolu. V tomto případě je pacient s vyšetřovacím stolem pomalu nakloněn z horizontální polohy na 60 až 70 stupňů. To vždy způsobí, že se krev hromadí v dolních končetinách. Výsledkem je snížený přísun krve do srdce a snížení srdeční frekvence. I když je mdloba vyvolána, je to úmyslné. Účelem tohoto testu je zkontrolovat, zda existuje normální oběhová reakce. V takovém případě lze předpokládat vazovagální synkopu.
Komplikace
Je velmi vzácné, že se při neurokardiogenní nebo vazovagální synkopě vyskytnou život ohrožující komplikace. Na rozdíl od většiny poruch mdloby se tato synkopa, která se vyskytuje u mladých lidí, vyskytuje spíše v případech emocionálního přetížení nebo šok. Jedinými komplikacemi, kterým se zde musíme vyhnout, jsou zranění způsobená pádem. Chcete-li však definitivně vyloučit jiné příčiny, je vhodné navštívit lékaře. To může, zvláště pokud se u teenagera krátké mdloby vyskytují častěji, u postižené osoby vyhledat a oběhová slabost, poruchy příjmu potravy nebo a srdeční vada. Koneckonců, i když se zpočátku zdá, že jde o jednoduchou reflexní synkopu v určité fázi života, mohou mít mladší pacienti také ortostatickou nebo srdeční synkopu, která vyžaduje urgentní léčbu. Při anamnéze synkopy by lékař měl věnovat pozornost předchozím nemocem pacienta: Například pokud je adolescent také diabetik, s největší pravděpodobností jedná inzulín nesprávné dávkování. Aby bylo možné jasně klasifikovat pravidelně se vyskytující, údajně vasovagální synkopu, měli by postižení jedinci podstoupit test ortostázy, EKG a EEG ošetřujícím lékařem.
Kdy by měl jít k lékaři?
Ve většině případů to stav je neškodný příznak, který obvykle nevyžaduje další léčbu lékařem. Samotná postižená osoba zpravidla také nemůže vůbec navštívit lékaře, pokud ztratí vědomí. Pokud však dojde k bezvědomí, měli by příbuzní nebo rodiče zavolat lékaře. Dále je třeba zabránit pádu pacienta, aby nedošlo k žádným dalším zraněním nebo nárazům. Nejčastěji zmatek nebo závrať nastává před bezvědomím. Nelze však předvídat bezvědomí. Léčba je nutná, pokud se stížnost objevuje častěji nebo je-li epileptický záchvat or mrtvice, například. V těchto případech je nutná urgentní léčba lékařem. Po bezvědomí musí v každém případě následovat vyšetření lékařem, aby bylo možné diagnostikovat spouštěč nebo základní onemocnění. Epileptické záchvaty musí být v každém případě také ošetřeny lékařem.
Léčba a terapie
Léčba akutní synkopy, bez ohledu na její příčinu, spočívá ve snížení horní části těla a zvednutí nohou. To umožňuje krvi proudit zpět do srdce. V případě vazovagální synkopy již není nutná další léčba. Pokud však dojde ke zranění, jako je a otřes mozku došlo v důsledku pádu, musí být samozřejmě okamžitě ošetřeno pohotovostním lékařem.
Výhled a prognóza
U vasovagální synkopy obvykle nejsou žádné zvláštní komplikace nebo příznaky. Ve většině případů stav je neškodný a nepředstavuje stav, který je pro tělo škodlivý. Krátkodobé bezvědomí se ve většině případů vyskytuje velmi náhle. Dotčená osoba trpí zmatkem a koncentrace poruchy. Často, závrať a nevolnost vyskytují se také před bezvědomím a pacient je bledý. Stav bezvědomí obvykle netrvá dlouho a oběh se znovu stabilizuje. Pokud pacient v důsledku převrácení neutrpěl žádné zranění, nedojde k žádnému dalšímu nepohodlí. Pokud se epizody mdloby vyskytují častěji, je třeba vyhledat lékaře. V tomto případě může příznak skrývat další základní onemocnění, které je třeba léčit. Ve vážných případech se jedná o onemocnění srdce, která musí být v každém případě léčena. Příznak se může objevit také u diabetiků a je obvykle způsoben nesprávným dávkováním inzulín. Dojde-li k bezvědomí po nehodě nebo po otřes mozku, je nutné konzultovat pohotovostního lékaře, aby nedošlo k následnému poškození. Ve většině případů však dochází k pozitivnímu průběhu nemoci.
Prevence
V případě častého výskytu vazovagální synkopy se pacient může naučit věnovat pozornost časným příznakům a zabránit nebo alespoň oddálit mdloby provedením určitých cvičení. Pro tento účel jsou vhodná taková izometrická cvičení, jako je blokování rukou nebo překřížení nohou. Pokud je to nutné, měl by si pacient v bezprostřední situaci okamžitě sednout na podlahu. Obecně lze vazovagální synkopě zabránit použitím střídavé sprchy, přiměřená hydratace a pravidelné cvičení.
Tady je to, co můžete udělat sami
Uvědomení si, že vazovagální synkopa je nepříjemná, ale není nebezpečná, již v mnoha případech vede ke zlepšení kvality života. V každodenním životě je třeba se vyhnout situacím, které by mohly vyvolat mdloby, kdykoli je to možné. Patří mezi ně pobyt v dusných místnostech, velké davy lidí, dlouhé stání a přepracování stres bez přiměřených dob na zotavení. Alkohol zvyšuje tendenci k vazovagální synkopě, a proto by se měla konzumovat pouze v malém množství. Je také důležité věnovat pozornost varovným signálům z těla. Pokud je blížící se mdloby patrné závratěmi, studený potu a závratě je často užitečné rychle se posadit, lehnout si nebo se nadýchat čerstvého vzduchu k normalizaci oběhové situace. Zvýšení také způsobují tzv. Protitlaková cvičení, která lze provádět k prevenci vazovagální synkopy krevní tlak. To zahrnuje překřížení nohou ve stoje a napnutí břicha, hýždí a noha svaly. Ve druhém cvičení jsou prsty obou rukou blokovány truhla úrovni a paže silně táhnou ven na obou stranách. Mačkání koule nebo jiného měkkého předmětu rukou může také zabránit hrozícímu mdlobu. Střídavé sprchy a pravidelné cvičení jsou vhodné pro posílení oběh obecně by měla být věnována pozornost dostatečnému příjmu tekutin.
