Patogeneze (vývoj onemocnění)
Příčiny fyziologických zápach z úst se nacházejí přímo v ústa (asi 90% případů). Zlý zápach pochází ze zadní části jazyk nebo z konzumovaných potravin a stimulanty jako česnek or alkohol.Patologické zápach z úst může mít obojí orální - ovlivňující ústa - a extraorální - mimo ústa - příčiny. V méně než 0.1% případů existuje gastrointestinální příčina, jako je divertikuly jícnu (výčnělky stěny (divertikuly) jícnu (jícnu)), nedostatečnost kardie (nedostatečná uzavírací funkce kardie; Cardia uzavírá horní část žaludek), gastroezofageální reflux (abnormálně zvýšený reflux kyselého obsahu žaludku do jícnu; GER, gastroezofageální reflux) nebo pylorická stenóza (zúžení (stenóza) v oblasti výstupu ze žaludku).
Etiologie (příčiny)
Perorální příčiny (přibližně 90% případů).
- Kandidóza (drozd)
- Infekce - zánět dásní (zánět dásní), stomatitida (zánět ústní dutiny sliznice), periodontitida (nemoc parodontu).
- Kaz (zubní kaz)
- Pusa dýchání, chrápání - vede k xerostomii (sucho v ústech).
- Otevřete kořenové kanálky
- Patologické procesy v rámci ústní dutina - např. Mandlové kameny (mandlové kameny, tonsillolithy), abscesy, nádory.
- Pemphigus - puchýře kůže onemocnění.
- Špatná ústní hygiena
- Neupravené zubní protézy
- Xerostomie (sucho v ústech)
- Změny dásní - např nekróza (odumření tkáně), fibromatóza dásní (benigní množení pojivové tkáně).
- Povlak jazyka
Mimořádné příčiny
- Zápach z dýchacích cest
- Zápach z úst z krku, nos a oblast uší - např chronická tonzilitida (angína), chronická sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin).
- Zápach z úst z gastrointestinálního traktu (zažívací trakt) - např. prodloužena půst; divertikuly jícnu (výčnělky stěny (divertikuly) jícnu (jícnu)), nedostatečnost kardie (nedostatečná uzavírací funkce kardie; Cardia uzavírá horní část žaludek), gastroezofageální reflux (abnormálně zvýšený reflux kyselého obsahu žaludku do jícnu; GER, gastroezofageální reflux) nebo pylorická stenóza (zúžení (stenóza) v oblasti výtoku ze žaludku) (<0.1% případů)
- Zápach z úst kvůli obecným nemocem - např. cukrovka mellitus, uremie (výskyt močových látek v krev nad normální hodnoty), játra cirhóza (zmenšená játra), hnisavá bronchitida, pneumonie (zápal plic), gastrointestinální onemocnění, nádory.
Asi v 90% všech případů příčina špatného dechu je bakteriální degradace organického materiálu v ústní dutina, bakterie metabolizovat hlavně Proteinů a vylučovat jako páchnoucí konečný produkt metabolismu síra sloučeniny - jako např vodík sulfid (H2S), kadaverin a methylmerkaptan. Až 41% příčina špatného dechu se nachází na jazyk, kde až 60% ze všech bakterie přítomný v ústní dutina jsou umístěny. Další nejčastější příčinou je zánět dásní (zánět dásní) s frekvencí 31% a periodontitida, který je příčina špatného dechu u 28% pacientů. Kuřáci také vykazují typický špatný dech zvaný kuřácký dech, který je způsoben jeho složkami tabákKuřáci mají navíc vysoké riziko rozvoje periodontitida, což také způsobuje špatný dech. Příčiny chování
- Strava
- Potěšení z jídla
- Alkohol (zde: zneužívání alkoholu /závislosti na alkoholu).
- Káva
- Tabák (kouření)
- chudý ústní hygiena (špatná hygiena zubů).
- Povlak jazyka
Příčiny související s chorobami
Dýchací systém (J00-J99)
- Bronchiectasis (synonymum: bronchiectasis) - přetrvávající nevratná vakulární nebo cylindrická dilatace průdušek (středně velké dýchací cesty), která může být vrozená nebo získaná; příznaky: chronický kašel s „expektorací v ústech“ (velkoobjemové třívrstvé sputum: pěna, hlen a hnis), únava, ztráta hmotnosti a snížená kapacita cvičení
- Plíce absces - zapouzdřená akumulace hnis v plicích.
- Pneumonie (zápal plic)
- Sinusitida (sinusitida)
- Mandlové kameny (mandlové kameny, tonsillolithy).
Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).
- Kóma diabeticum - stav komatu v důsledku hyperglykémie (vysoký krev cukr) v cukrovka mellitus.
- Podvýživa / podvýživa
- Trimethylaminuria (syndrom rybího pachu) - genetická porucha.
Kůže a subkutánně (L00-L99).
- Pemphigus - označuje závažné kůže nemoci spojené s tvorbou puchýřů.
Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).
- Angína Plaut-Vincenti - relativně vzácná forma angína (zánět mandlí). Jedná se o nejznámější formu tzv. Fusotreponematóz, které se mohou vyskytovat i mimo mandle (mandle) na sliznici hltanu a dásních
- Záškrt (pravý záď) - infekční onemocnění způsobené infekcí horní části dýchací trakt s grampozitivní Corynebacterium diphtheriae.
- Gingivostomatitis herpetica - zánět dásní, který se rozšířil na celý orál sliznice.
- Mononukleóza (Pfeifferova žlázka horečka) - běžné virové onemocnění (Epstein-Barr virus (EBV)) s benigním onemocněním lymfoidní tkáně.
Játra, žlučník a žluč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).
- Jaterní nedostatečnost/ dysfunkce játra s částečným nebo úplným selháním jeho metabolických funkcí (foetor hepaticus: intenzivní, nasládlý a mírně páchnoucí („hnilobný“) zápach připomínající čerstvá játra nebo dokonce výkaly (výkaly)).
Ústa, jícen (dýmka), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).
- Akutní zánět dásní (zánět žvýkačky).
- Akutní nekrotizující ulcerózní gingivitida - těžká gingivitida vedoucí k tvorbě vředů.
- Refluxní choroba jícnu (synonyma: GERD, gastroezofageální refluxní choroba; gastroezofageální refluxní choroba (GERD); gastroezofageální refluxní choroba (refluxní choroba); gastroezofageální reflux; refluxní ezofagitida; refluxní choroba; Refluxní ezofagitida; peptická ezofagitida) - zánětlivé onemocnění jícnu (ezofagitida) způsobené patologickým refluxem (refluxem) kyselé žaludeční šťávy a dalšího obsahu žaludku.
- Zubní kaz
- Laryngofaryngeální reflux (LRP) - „tichý reflux“, při kterém jsou kardinální příznaky gastroezofageálního refluxu, jako např pálení žáhy a regurgitace (zpětný tok potravní buničiny z jícnu do úst) chybí.
- Orální abscesy - zapouzdřené sbírky hnis v ústní dutině.
- Esophageal achalázie - dysfunkce dolního jícnového svěrače (svaly jícnu) s neschopností relaxovat; jedná se o neurodegenerativní onemocnění, při kterém hynou nervové buňky myenterického plexu. V konečném stadiu onemocnění je kontraktilita jícnových svalů nevratně poškozena, takže částice potravy již nejsou transportovány do žaludku a vést k plicní dysfunkci průchodem do průdušnice (průdušnice). Až 50% pacientů trpí plicními chorobami („plíce„) Dysfunkce v důsledku chronické mikroaspirace (požití malého množství materiálu, např. Potravinových částic, do plic). Typické příznaky achalázie jsou: Dysfagie (dysfagie), regurgitace (regurgitace jídla), kašelgastroezofageální reflux ( žaludeční kyselina do jícnu), dušnost (dušnost), bolest na hrudi (bolest na hrudi) a ztráta hmotnosti; jako sekundární achalázie je obvykle výsledkem neoplazie (maligního novotvaru), např. srdečního karcinomu (rakovina z vchod žaludku).
- Diverticula jícnu - boule ve svalové vrstvě jícnu, ve kterých se mohou hromadit zbytky jícnu.
- Parodontitida - zánět parodontu (periodontium).
- Stomatitida (zánět ústní sliznice)
- Xerostomia - suchá ústní sliznice
- Povlak jazyka
Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)
- Karcinom žaludku (rakovina žaludku)
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)
- Halitofobie - známka psychiatrických poruch, při nichž má pacient strach ze špatného dechu.
- Pseudohalitóza - známka psychiatrických poruch, při kterých zápach z úst vnímá pouze postižená osoba.
Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).
- Kašel (v případě produktivního kašle nebo sputa/ sputum).
- Kachexie (vyhublost)
- Rhonchopathy (chrápání)
Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).
- Renální nedostatečnost (ledvina slabost).
Zranění, otrava a další důsledky vnějších příčin (S00-T98).
- Cizí těleso v ústech / krku
Léky
Některé léky způsobují špatný dech přímo nebo nepřímo produkcí xerostomie (sucho v ústech). Následující léky mohou inhibovat produkci slin, což vede ke špatnému dechu:
- Antiadiposita, anorektika.
- Antiarytmika
- Antiepileptika
- Antidepresiva
- Antihistaminika
- Antihypertenziva
- Antiparkinsonika
- Antipsychotika (neuroleptika) - klozapin
- Anxiolytika, ataraktika
- diuretika
- Hypnotika
- myorelaxancia
- Sedativa
- Spasmolytika
Dále brát síra-obsahující drogy jako disulfiram nebo dimethylsulfoxid (DMSO) mohou způsobit špatný dech. Dále
- Pusa dýchání - vede k sucho v ústech.