SIRS je zkratka pro syndrom systémové zánětlivé odpovědi. V souvislosti s infekcemi lékařská věda také označuje toto imunologické celé tělo zánět as sepse. Vymazání zaměření zánět je důležitým krokem léčby.
Co je SIRS?
Zánětlivé reakce jsou známkami imunologické aktivace. Přes imunologické zánětse imunitní systém snaží se odstranit Patogenů nebo jiné škodlivé látky z těla. Cizí látky, antigeny nebo abnormální tkáňové podmínky spouštějí stimul, který iniciuje imunitní obrannou reakci. Konkrétní zánětlivá reakce se může objevit v postižených orgánech a okolních tkáních nebo systematicky ovlivňovat celé tělo. Nakonec může jakýkoli stimul nad fyziologicky normální hladinu aktivovat zánět. To platí pro fyzické i mechanické podněty. Kromě tepelných, radiačních a chemických příčin může být zánět také způsoben alergeny nebo autoalergeny a skutečnými Patogenů jako viry. SIRS znamená syndrom systémové zánětlivé odpovědi, což znamená zánětlivou reakci celého těla. Takže místo lokálního zánětu je syndrom systémové zánětlivé odpovědi systémový zánět, který se šíří po celém těle z přímo zasažené tkáně. Klinický obraz je podobný sepse. Na rozdíl od toho sepse, v SIRS nejsou detekovatelné žádné infekce.
Příčiny
Nakonec je sepse infekční speciální formou SIRS. Syndrom systémové zánětlivé odpovědi tedy může být spuštěn ještě více okolnostmi než sepse, ale podobá se svým základním charakteristikám. Systémová zánětlivá reakce bez detekovatelné infekce může mít imunologickou příčinu. Klinický obraz však může být způsoben také chemickými korelacemi. Například v akutní pankreatitida, žluč kyselina zálohuje do pankreatických kanálků a poškozuje pankreatu epitel nebo propustit pro různé látky. Možnými příčinami SIRS jsou také tepelné spouštěče. Tyto zahrnují popáleniny nad určitou velikost a závažnost. Mezi mechanickými spouštěči je hlavní chirurgický zákrok jednou z nejdůležitějších příčin SIRS. Zejména operace s mimotělním okruhem jsou pozorovány jako spouštěče zánětlivých reakcí. Kromě srdečních operací však SIRS mohou způsobovat i velká místa rány. Stejně tak těžké trauma, krvácení, ischemie nebo anafylaxe jsou možné spouštěče. Těžké onemocnění, jako je nekrotizace pankreatitida je stejně myslitelná příčina systémové zánětlivé reakce celého těla.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Několik parametrů svědčí o SIRS. Obvykle jsou však u pacienta přítomny pouze asi dva z nich najednou. Například kritéria pro diagnózu zahrnují tělesnou teplotu pod 36 nebo nad 38 stupňů Celsia. Totéž platí pro a srdce rychlost nad 90 za minutu. Lze si také představit tachypneas s respirační frekvencí nad 20 za minutu a paCO2 pod 32 mmHg nebo indexy okysličování pod 200. Počet leukocytů nižší než 4000 / mm3 nebo vyšší než 12000 / mm3 lze také považovat za indikátor SIRS. Totéž platí pro méně než desetiprocentní počet nezralých leukocytů. V laboratoři hypofosfatémie a trombocytopenie se stanou dalšími markery SIRS. Dramatické poklesy v fibrinogen nebo faktory II, V a X mohou také poskytnout stopy klinickému obrazu. CRP a ESR jsou obvykle vysoce pozitivní a prokalcitonin je v permanentní výšce. Rostoucí IL-6 a IL-8 jsou také indikativní, protože jsou hlavními mediátory reakce v akutní fázi.
Diagnóza a progrese onemocnění
Lékař stanoví diagnózu SIRS na základě výše uvedených parametrů. Pro diagnostiku musí být splněna alespoň dvě z výše uvedených kritérií. Kombinace horečka a abnormální leukocytóza je nejčastější kombinací v diagnostice SIRS a odkazuje na vhodnou nebo dokonce přehnanou imunitní odpověď. Tělesná teplota pod 36 stupňů Celsia v kombinaci s leukopenií se také nazývá a studený SIRS a je indikátorem imunitní nedostatečnosti.Pokud jsou dvě nebo více z výše uvedených kritérií Pokud je SIRS doprovázen detekovatelnou infekcí, již se neuvádí jako syndrom systémové zánětlivé odpovědi, ale jako sepse. Kurz silně závisí na klinickém obrazu v konkrétním případě. Léčba co nejdříve zlepšuje prognózu. Zahájení terapie před detekcí možného Patogenů je považován za doporučený standard.
Komplikace
Jak nemoc postupuje, SIRS může způsobit řadu příznaků a komplikací. Zpočátku zánět celého těla způsobí přehřátí těla - což má za následek příznaky, jako je horečka a hyperventilace. Pokud tělesná teplota stoupne nad 41 stupňů Celsia, mohou nastat život ohrožující kardiovaskulární problémy. Při absenci léčby, oběhový kolaps nebo srdce nakonec dojde k selhání. Doprovodné příznaky jako např dehydratace a příznaky nedostatku mohou mít fatální průběh, pokud nejsou léčeny. Vzhledem k imunitní nedostatečnosti existuje také zvýšené riziko infekcí. To může způsobit zánět v celém těle, což v nejhorším případě může vést na krev otrava. Pokud vnitřní orgány nebo kůže jsou ovlivněny, vznikají například další komplikace ledvina selhání a abscesy. Léčba je také spojena s riziky. Například když antibiotika jsou podávány, gastrointestinální potíže, bolesti hlavy, sval a bolest končetin, a kůže může dojít k podráždění. Nelze vyloučit ani alergie a intoleranční reakce. Infekce, krvácení a poranění nervy může dojít během chirurgických zákroků. V některých případech mohou také nastat alergické reakce na použité látky a materiály.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Lékařské ošetření je pro SIRS rozhodně nutné. V nejhorším případě může postižená osoba zemřít také na příznaky syndromu, proto je velmi důležitá včasná diagnóza. Ve většině případů je průměrná délka života pacienta významně snížena kvůli SIRS. Pokud pacient trpí zjevně nízkou nebo zjevně příliš vysokou tělesnou teplotou, měl by být konzultován lékař. To může být doprovázeno velmi vysokou frekvencí dýchání nebo lapal po dechu. Mnoho postižených osob trpí horečka nebo dokonce ztráta vědomí. Pokud se tyto příznaky objeví, je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Snížený odpor imunitní systém může také naznačovat toto onemocnění a měl by být vždy vyšetřen lékařem. V první řadě lze pro SIRS konzultovat praktického lékaře. Další ošetření pak obvykle provádí odborník. Není vždy možné předpovědět, zda bude léčba úspěšná. V případě nouze je třeba navštívit nemocnici nebo zavolat pohotovostního lékaře.
Léčba a terapie
Při léčbě SIRS je prvním krokem identifikace ohniska zánětu. Jakmile je detekováno ohnisko zánětlivé reakce, provede se chirurgický zákrok k nápravě ohniska. antibiotika jsou uvedeny původně a odpovídají širokému pokrytí podle podezření. Tento krok lze označit jako vypočítaný terapie. K objasnění jakékoli rezistence se provede antibiogram. Pak je v případě potřeby proveden přechod na zadanou hodnotu antibiotikum terapie. Lékové a chirurgické kroky jsou zaokrouhleny na objem správa stanovit CVD nad 65 až XNUMX mmHg a střední arteriální tlak nad XNUMX mmHg. Li objem správa nestačí k dosažení hodnoty, léčba vazopresory nebo pozitivními inotropními látkami, jako je noradrenalinu je považováno co nejdříve. Terapie sleduje centrální žílu kyslík saturace vyšší než 70 procent, která je udržována po zbytek léčby. Navíc ideální Hb koncentrace s hematokrit je požadováno více než 24 až 30 procent. V případě potřeby lze této hodnoty dosáhnout podáním koncentrátu erytrocytů. Větrání s přílivem objem se používá šest mililitrů na kilogram tělesné hmotnosti plíce ochrana podle koncepce otevřených plic s PEEP nad inflexním bodem.
Prevence
SIRS je relativně přirozená reakce. Těžkým postupům lze v případě potřeby zabránit rychlou léčbou. Jako preventivní opatření lze popsat zejména rychlé odstranění ohniska zánětu.
Následná péče
Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (zkráceně SIRS) ovlivňuje celý organismus. Pokud se syndrom neléčí, může se vyvinout v život ohrožující sepse se selháním orgánu. Kromě léčby základního onemocnění je nutné lékařské sledování. Cílem je vyhnout se organickým následkům a septikům šok. Pro příznivý průběh nemoci musí být terapie a následná péče poskytnuty včas do jednoho dne. Dotčená osoba přijímá antibiotikum a / nebo protizánětlivé drogy. S pomocí drogyby měl zánět ustoupit a je třeba pečlivě sledovat také životní funkce. Po nouzovém ošetření by měl být pacient mimo nebezpečí smrti. Péče by měla zabránit opakování SIRS. Další sledování závisí na příčinném onemocnění; je zahájeno, když je pacient stále v nemocnici. V případě farmakoterapie odborník sleduje postup hojení. Následná péče končí léčením. V případě chirurgické léčby je naplánována na střednědobé až dlouhodobé. Po propuštění z nemocnice musí pacient ve stanovených intervalech navštívit svého praktického lékaře. Tam pooperační stav je určeno. Následná péče končí, když se zjistí, že je postižená osoba stabilní.
Tady je to, co můžete udělat sami
Možnosti svépomoc pro tuto poruchu jsou omezeny na užívání opatření zlepšit obecný blahobyt a posílit imunitní systém. Organismus pacienta může být podporován vyváženým a vitamín- bohatý příjem potravy. Dostatečný kyslíkVyhýbání se prostředí znečišťujícím látkám a každodenní cvičení na čerstvém vzduchu pomáhají tělu vybudovat obranyschopnost. Ke zmírnění gastrointestinálních potíží je důležité mít příjem potravy přizpůsobený potřebám pacienta. Alkohol, nikotin, mastný strava nebo je třeba se vyvarovat nadměrného příjmu potravy. Zastavit svaly a bolest končetin, doporučují se pravidelné vyrovnávací pohyby, zahřívací koupele nebo masáže. Je třeba se vyvarovat fyzického přetížení, stejně jako jednostranných nebo tuhých poloh. Při prvních známkách nepohodlí nebo indispozice si udělejte přestávky, abyste poskytli tělu čas na regeneraci. V případě bolesti hlavy, je vhodné zachovat klid a co nejvíce omezit stresory. Kognitivní trénink lze použít v každodenním životě ke snížení emocionální stres a podporovat vnitřní vyvážit. Rozličný relaxace techniky také pomáhají zmírnit stávající stížnosti. Ačkoli nedojde k obnovení, metody jako jóga or rozjímání může poskytnout pacientům zlepšení pohody v oblasti svépomoc.
