Amatoxinový syndrom je život ohrožující otrava houbami, ke které dochází ve většině případů po požití druhů hub hlízovitých. Toxiny obsažené v těchto houbách mohou vést na játra a ledvina selhání, a asi v 10 procentech případů je amatoxinový syndrom smrtelný navzdory neodkladné lékařské péči.
Co je amatoxinový syndrom?
Amatoxinový syndrom je život ohrožující otrava houbami, ke které dochází ve většině případů po požití druhů hub hlízovitých. Amatoxinový syndrom je název komplexu příznaků, ke kterým dochází po otravě některými druhy hub, které obsahují amanitiny, které jsou vysoce toxické pro lidský organismus. V Evropě jsou nejběžnějšími druhy hub, které způsobují amatoxinový syndrom, houba zelená (Amanita phalloides), houba žlutá (Amanita citrina), houba kuželovitá (Amanita virosa) a bílá houba ( Amanita verna). Po čekací době asi 6 až 24 hodin se první gastrointestinální příznaky projeví jako křehké bolest břicha, zvracení, a nevolnost, stejně jako tele křeče a vodnatý průjem které mohou vést k nebezpečné ztrátě elektrolyty a tekutiny (gastrointestinální fáze). Po asi 24 hodinách zpočátku nastane zjevná fáze zotavení, ale do této doby nevratné poškození vnitřní orgány, zejména játra a ledviny, již začalo. Tato hepatorenální fáze se projevuje ikterem (žloutenka), navýšit v játra-typický enzymy, vnitřní krvácení v důsledku snižování koncentrace koagulačních faktorů, zvýšení močových látek, kóma hepaticum a selhání ledvin.
Příčiny
Amatoxinový syndrom je způsoben požitím určitých druhů hub, které obsahují amanitiny. Toxický účinek je zde způsoben skutečností, že amanitin se váže na transkriptázu známou jako mRNA polymeráza a inhibuje přepsání řetězce DNA na řetězec RNA. V důsledku chybějícího řetězce RNA se do cytoplazmy nedostává žádná informace z jádra (buněčného jádra), kde ribozomy normálně kódují aminokyselinové sekvence pomocí řetězce RNA. V buňkách postižených amatoxinovým syndromem je tento proces potlačen. Od té doby Proteinů (Včetně hormonů a enzymy) již nelze syntetizovat a všechny procesy zahrnující tyto látky selhávají, celý buněčný metabolismus (buněčný metabolismus) se zhroutí. Již 0.1 mg / kg neboli 20 až 40 mg houby hlízovitých listů postačuje u dospělého člověka k tomu, aby byl amatoxinový syndrom smrtelný.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Mezi typické příznaky otravy houbami patří nevolnost a zvracení, zimnice, horečkaa poruchy vědomí. Gastrointestinální trakt může také pociťovat koliku, vodnatost průjem, a křeče, které zvyšují intenzitu během prvních tří až čtyř hodin po požití toxinu. Navíc, závraťmůže se objevit pocení a vážné dýchací potíže, jako je dušnost. Je charakteristické, že anatoxinový syndrom ustupuje přibližně po čtyřech šesti hodinách. Pak je zjevná úleva, ale ta je rychle přerušena vážnými, život ohrožujícími příznaky. Trpící zkušenost ledvina selhání poměrně rychle, projevující se známkami žloutenka: kůže zežloutne, oční důlky se zhroutí a dojde k pocení. To je doprovázeno vnitřním krvácením, které nakonec vede k anémie. Takové krvácení anémie je patrné závrať, únava a bledost. Kromě toho v důsledku otravy houbami dochází k rozpadu celého buněčného metabolismu, což je patrné rychlým poklesem duševní a fyzické výkonnosti. Po šesti hodinách jsou orgány obvykle již nenávratně poškozeny. Postižení potom spadnou do a kóma a zemřít na otravu houbami.
Diagnóza a průběh
Kromě příznaků charakteristických pro amatoxinový syndrom lze otravu diagnostikovat laboratorně diagnosticky výrazným snížením antitrombin III. Navíc histologické důkazy o periportálních (umístěných kolem jaterního otvoru) zánětlivých infiltrátů a centrolobulárních (umístěných uprostřed jaterního laloku) nekróza lze detekovat v játrech. Kromě toho stanovení alfa-amanitinu koncentrace v moči a může být indikován takzvaný ligninový test, při kterém je podezřelá houba testována na amatoxiny (modrozelené barvení) na papíře obsahujícím lignin. Vzhledem k poměrně dlouhé době latence více než čtyři hodiny, během níž se toxické látky mohou v organismu šířit, je amatoxinový syndrom jednou z nejnebezpečnějších otrav houbami. Asi 10 procent případů otravy amanitinem má tedy i přes pohotovostní lékařskou péči smrtící průběh.
Komplikace
Amatoxinový syndrom je spojen s život ohrožujícími komplikacemi, které v nejhorším případě mohou vést k úmrtí pacienta, pokud nebudou zahájena včasná protiopatření proti otravě hlízami houbami. Vysoce toxické amantiny hlízovitých hub způsobují gastrointestinální příznaky, jako je kolika bolest břicha, zvracení, nevolnosta vodnatý průjem. Mohou vést k život ohrožující ztrátě tekutin a elektrolyty. Mezi další doprovodné příznaky patří zimnicepalpitace, dušnost, závrať, pocení a poruchy vědomí. Doba latence je šest až 24 hodin. Poté existuje zjevná úleva, kterou mnozí pacienti považují za řešení příznaků a uzdravení. Během této fáze však ve skutečnosti dochází k nevratnému poškození orgánů, jako jsou játra a ledviny. Tato část chorobného procesu se nazývá hepatorentální fáze, která je charakterizována zvýšením typické pro játra enzymy, vnitřní krvácení, žloutenka, snížil koncentrace koagulačních faktorů, zvýšení močových látek, kóma hapaticum a ledvina selhání. Otrava hlízami způsobí rozpad celého buněčného metabolismu (buněčného metabolismu), as Proteinů jako jsou enzymy a hormonů již nejsou syntetizovány. Pacienti s amatoxinovým syndromem jsou lékařskou pohotovost, protože poměrně dlouhá doba latence až šest hodin, během níž se toxické látky mohou šířit v těle, znamená, že šance na přežití jsou poměrně nízké. U přibližně deseti procent pacientů, navzdory včasné léčbě, takové zhoršení zdraví dochází k tomu, že otrava hlízami má smrtelný průběh.
Kdy by měl jít k lékaři?
Amatoxinový syndrom musí být v každém případě léčen lékařem. Pokud syndrom není léčen rychle, ve většině případů pacient zemře přímo kvůli těžké otravě. Pokud tedy postižená osoba trpí příznaky amatoxinového syndromu po konzumaci hub, musí být léčba lékařem neodkladná. Zpravidla musí být přivolán pohotovostní lékař nebo musí být přímo navštívena nemocnice. Většina postižených trpí zvracením, nevolností a průjmem. Břicho a žaludek jsou extrémně bolestivé a objevují se závratě. Poruchy vědomí nebo dušnost mohou také svědčit o stížnosti. To není neobvyklé pro silné srdce bušení srdce a panický záchvat nastat. Dojde-li k těmto potížím, je nutné ihned vyhledat lékaře a zahájit léčbu. I při léčbě však v některých případech pacient zemře. V mnoha případech pacient stav zlepšuje se za několik hodin u amatoxinového syndromu. Orgány jsou však stále poškozeny, proto je nezbytná návštěva lékaře.
Léčba a terapie
Amatoxinový syndrom je život ohrožující otrava houbami a je lékařskou pohotovost. Tady primární toxin odstranění nebo vyprázdnění žaludku mechanickým podrážděním může být indikováno v časných stádiích amatoxinového syndromu. Trvalé používání léčivého uhlí (aktivního uhlí) může snížit enterohepatální účinek (ovlivňující střevní játra). oběh) cirkulace toxinů a stimulace vylučování toxinu z organismu. Kromě toho, aby se zabránilo exsikózy a také hypovolemické šok kvůli přetrvávajícímu vodnatému průjmu je indikována kompenzace ztráty elektrolytu a tekutin. Kromě toho silibinin, aktivní složka obsažená v mléčný bodlákby měla být podána co nejdříve, aby se zabránilo infiltraci amanitinu do jaterních buněk. Dále v souvislosti se substitucí terapie or správa čerstvé zmrazené plazmy, klesající antitrombin III koncentrace může být kompenzována. Extrakorporálně odstranit toxiny způsobující amatoxinový syndrom krevlze použít hemoperfuzi krev pacienta projde kolonou obsahující aktivní uhlínapříklad, který váže toxiny a odstraňuje je z krevního řečiště. Tento postup se obvykle používá, když hemodialýza (mimotělní krev praní) nebyl schopen toxiny v dostatečné míře eliminovat. V případě výrazného poškození jater transplantace jater je indikován pro amatoxinový syndrom.
Výhled a prognóza
Kvůli syndromu amatoxinu může pacient v nejhorším případě zemřít. Aby se zabránilo ledvinám a selhání jater. Ti, kteří jsou postiženi amatoxinovým syndromem, trpí obvyklými příznaky otravy. Vyskytují se průjem a zvracení a většina pacientů také trpí těžkou formou bolest v žaludek a břicho. Dále se může také objevit pocení a postižené osoby se cítí nemocné a unavené. Existují zimnice a bušení srdce. Kromě toho může pacient také ztratit vědomí. Pokud se vyskytne amatoxinový syndrom, musí být obvykle přivolán pohotovostní lékař přímo. V tomto případě, detoxikace se provádí za účelem záchrany postižené osoby. Stejně tak je pacient i nadále závislý na odpočinku v posteli a zotavení, trpí značně sníženou schopností vyrovnat se s ním stres. Ve většině případů lze příznaky této otravy obnovit relativně snadno, pokud je léčba zahájena včas. Pokud amatoxinový syndrom vážně poškodil játra nebo ledviny, transplantace může být také nutné.
Prevence
Amatoxinovému syndromu lze předcházet tím, že se vyhnete požití odrůd hub, které obsahují toxin amanitin. Zkušení houbaři by se proto měli zdržet samotného sběru a konzumace neznámých druhů hub, aby vyloučili otravu houbami a odpovídajícím způsobem život ohrožující amatoxinový syndrom.
Následovat
U pacientů s amatoxinovým syndromem nejsou ve většině případů k dispozici speciální možnosti následné péče. Primárním zaměřením je léčba onemocnění, aby se zabránilo smrtelnému výsledku. V některých případech je průměrná délka života pacienta také významně snížena syndromem. V případě amatoxinového syndromu je postižená osoba závislá na užívání léků. Ty by měly být užívány pravidelně a pozornost by měla být věnována také jejich interakci s jinými léky. Včasná diagnostika a léčba syndromu má velmi pozitivní vliv na další průběh a může zabránit komplikacím nebo dokonce smrtelnému průběhu. Otrava však může poškodit játra postiženého do takové míry, že a transplantace je nutné udržovat postiženou osobu naživu. Pokud se tedy objeví první příznaky amatoxinového syndromu, musí být okamžitě přivolán pohotovostní lékař nebo musí být vyhledána přímá hospitalizace. Po úspěšné léčbě musí pacient odpočívat a starat se o své tělo. Je třeba se vyvarovat fyzické námahy nebo sportovních aktivit. Stejně tak by se na začátku mělo přijímat pouze lehké jídlo, aby nedošlo k přetížení trávení. Při úspěšné léčbě amatoxinového syndromu se průměrná délka života pacienta obvykle nesnižuje.
Co můžete udělat sami
Amatoxinový syndrom je obvykle způsoben konzumací vysoce toxické houby hlízovitých listů. Pokud existuje podezření na otravu, žaludek obsah by měl být nejprve zvracen a měl by být okamžitě konzultován pohotovostní lékař. Pohotovostní služba musí být informována o okolnostech otravy, objevujících se příznacích a stavech pacienta pomocí otázek typu W. Navíc, pokud je to možné, je třeba mít po ruce kousek houby, aby byla umožněna rychlá diagnóza. Postižená osoba by měla být umístěna do polohy pro zotavení a zahřátá přikrývkami až do příjezdu záchranné služby. V případě potřeby resuscitativní opatření musí být provedeno. Do té doby mohou trpící identifikovat syndrom podle jasných příznaků. Například těžká kolika bolest břicha a další gastrointestinální příznaky naznačují amatoxinový syndrom. Nejúčinnější samoléčbou, kromě upozornění pohotovostních služeb, je zvracení konzumované houby. I když je to úspěšné, nevyhnutelná druhá fáze onemocnění (hepatorenální fáze) musí být vyléčena v nemocnici. Po uzdravení se doporučuje fyzický odpočinek a odpočinek v posteli. V závislosti na tom, zda a které orgány byly amatoxinovým syndromem poškozeny, dále terapeutické opatření musí být vypracován společně s odpovědným lékařem.
