Vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze): terapie

Velmi normální krev hladiny tlaku (130 až 139 mmHg systolické a nebo 85 až 89 mmHg diastolické) by měly být sníženy primárně o strava (viz Obecná opatření a Nutriční medicína) a úprava životního stylu (viz část Cvičení a Psychoterapie). Pokud existuje mírně zvýšené kardiovaskulární riziko, měla by tato opatření předcházet užívání drog terapie po dobu až šesti měsíců. V případě hypertenzního vykolejení („hypertenzní naléhavost“), i když lůžková léčba není povinná, je vhodné krev tlak> 210/110 mmHg.

Obecná opatření

  • Nikotin omezení (zdržení se tabák použití) Upozornění: Po počáteční malé studii v přímém srovnání e-cigarety a konvenční cigarety se ukázalo, že nárůst v krev tlak pro oba produkty je srovnatelný (rychlost pulzních vln jako nepřímé měření vaskulární tuhosti ↑).
  • Omezený alkohol spotřeba (muži: max alkohol denně; ženy: max. 12 g alkohol denně).
  • Omezený kofein spotřeba (max. 240 mg kofeinu denně; odpovídá 2 až 3 šálkům kofeinu) káva nebo 4 až 6 šálků zelené /Černý čaj).
  • Zaměřte se na normální hmotnost! Stanovení BMI (body mass index, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance a v případě potřeby účasti na programu hubnutí pod lékařským dohledem. Cíl: Snížení hmotnosti na BMI 25 kg / m2 a obvod pasu <102 cm u mužů a <88 cm u žen, pokud neexistují žádné kontraindikace (kontraindikace). Při hubnutí o 10 kg by systolický krevní tlak je snížena o 15 mmHg, distolická o 8 až 10 mmHg.
  • Denní krevní tlak ovládání během období tepla; již teploty nad 25 ° C stres zejména lidé s hypertenze: při vysokých teplotách klesá krevní tlak z důvodu vazodilatace (vazodilatace). Pokud pacienti užívají antihypertenziva (krevní tlak- léčení), tento účinek lze zesílit. Důsledky jsou závratě, záchvaty slabosti a v nejhorším případě oběhový kolaps. Pozor! Se systolickým hodnoty krevního tlaku (nejvyšší hodnota) pod 110 mmHg je nutná okamžitá návštěva lékaře.
  • Přehled trvalé léčby z důvodu možného účinku na stávající nebo sekundární onemocnění:
  • Vyvarování se psychosociálního stresu:
    • šikanování
    • Duševní konflikty
    • Stres - Stres na psychiku je také stres na krev plavidla.
  • Pomáhá dostatek spánku a odpočinku snížení stresu. Ideální délka spánku závisí na věku. Dospělí by měli spát mezi 7 a 9 hodinami.
  • „30minutový zdřímnutí“ - vede k významnému snížení 24hodinového krevního tlaku.

Očkování

Doporučuje se následující očkování, protože infekce může často vést ke zhoršení současného onemocnění:

  • Pneumokokové očkování
  • Očkování proti chřipce

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lékařské prohlídky

Nutriční medicína

  • Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
  • Dodržování následujících zvláštních lékařských doporučení týkajících se výživy:
    • Omezení dietní soli (tj. S nízkým obsahem soli strava <6 g stolní soli denně) - účinek redukce soli je tím větší, čím vyšší je základní hodnota krevního tlaku.
    • Nízkotučná strava (snižte živočišné tuky!)
    • Vyhněte se konzumaci červeného masa
    • Strava bohatá na:
  • Viz také v části „Terapie s mikroživinami (životně důležitými látkami) “- je-li to nutné, použijte vhodnou dietu doplněk.
  • Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.

Sportovní medicína

  • Vytrvalost trénink (kardio trénink) a silový trénink.
    • Vytrvalostní trénink
      • 30 minut mírná aktivita 5krát týdně
      • 50 minut 3krát týdně nebo celkem 75 minut týdně intenzivnější fyzické aktivity.
    • Silový trénink: síla vytrvalost pouze; indikace: mírná až střední hypertenze): 5-25 opakování při submaximální intenzitě pro různá cvičení, nejméně 3krát týdně (ESC: doporučení třídy IA) [pokyny: ESC], bez tisku dýchání.
      • Vysoko intenzivní silový trénink se pro [guidelines: ESC] nedoporučuje.
        • Vysoké kardiovaskulární riziko (např. Porucha funkce ledvin, zdokumentované aterosklerotické onemocnění, SCORE ≥ 5%) a / nebo v přítomnosti poškození koncových orgánů (třída III C),
        • Nekontrolovaný krevní tlak (systolický> 160 mmHg), dokud není krevní tlak pod kontrolou (třída III C).
  • Vysoce intenzivní intervalový trénink (HIT) s krátkými opakováními trvajícími 1-4 minuty na přibližně 95% až 100% maxima srdce sazba nebo maximum kyslík vychytávání má také příznivé účinky na krevní tlak.
  • Před zahájením cvičení jsou povinná vyšetření stres EKG a echokardiografie (srdce ultrazvuk).
  • Test běžeckého pásu jako indikátor toho, zda je pacient s vytrvalost běh trénink může trvale snížit krevní tlak: Pokud po krátkodobém zatížení na běžeckém pásu dojde k akutní nízký krevní tlak je pravděpodobné, že během něj trvale poklesne také krevní tlak vytrvalostní trénink.
  • Běžné vytrvalostní trénink (aerobní cvičení třikrát až čtyřikrát týdně po 40 minut) s dynamickým sportem nejen zmírňuje stávající hypertenzi, ale snižuje riziko koronárních srdce onemocnění (CHD) s výslednými sekundárními chorobami, jako je infarkt myokardu (infarkt). Dále, v závislosti na intenzitě a délce tréninku, HDL cholesterolu (HDL: „Vysoko hustota lipoprotein “) se zvyšuje a LDL cholesterol (LDL: „nízký hustota lipoprotein “), triglyceridů a kyselina močová snížen.
  • By vytrvalostní trénink klesá na průměrný systolický krevní tlak o 4 mmHg a diastolický o 3 mmHg; u pacientů s arteriální hypertenzí bylo dokumentováno ještě větší snížení krevního tlaku o 8 mmHg systolického a 5 mmHg diastolického.
  • Příprava a fitness or plán školení s příslušnými sportovními disciplínami na základě lékařské prohlídky (zdraví zkontrolujte nebo kontrola sportovce).
  • Podrobné informace o sportovní medicíně, které od nás obdržíte.

Fyzikální terapie (včetně fyzioterapie)

  • Sauny zlepšují hemodynamiku (průtok krve v krvi plavidla) a snižují krevní tlak u pacientů s hypertenzí. Finská studie prokázala, že čím častěji pacienti používali saunu, tím nižší je riziko náhlé srdeční smrti, úmrtí na ischemickou chorobu srdeční (CHD) nebo kardiovaskulární onemocnění a úmrtí z jakékoli příčiny. Německá liga pro hypertenzi doporučuje pacientům s hypertenzí vyhnout se chladicí koupel po sauně, protože radikální chlazení má vazokonstrikční účinek a zvyšuje tlak. Místo chladicí lázně je lepší si dát čas na ochlazení a dát si vlažnou sprchu, řekl.

Psychoterapie

Doplňkové metody léčby

  • Rozjímání (meditace všímavosti) - redukce stresu založená na všímavosti, západní varianta buddhistické meditace; zde. osm týdenních skupinových sezení trvajících dvě a půl hodiny a závěrečný „den cvičení v tichu“ + kromě skupinových sezení soukromá meditace šestkrát týdně po dobu nejméně 45 minut Výsledek: účastníci s hypertenzí 2. stupně zlepšili hodnoty krevního tlaku významně: dosáhli tak stejného tlaku jako pacienti, jejichž hodnoty krevního tlaku byly na začátku studie jen mírně zvýšené; dokonce i po 6 měsících a po 12 měsících byly hodnoty krevního tlaku dále přibližně o 15.1 mg pod počátečními hodnotami před zahájením studie.