Termín mikroangiopatie se používá k popisu patologické změny a snížení funkce malého krev plavidla kde dochází k výměně látek s okolními buňkami těla. Toto onemocnění postihuje především kapiláry určitých orgánů, jako jsou oči, ledviny a srdce s vážným zdraví důsledky. Metabolické poruchy, hypertenze, a autoimunitní onemocnění jsou považovány za hlavní příčiny mikroangiopatie.
Co je mikroangiopatie?
Cévní systém se skládá z tepen, které se postupně větví na malé arterioly, arterioly větví dále do kapilár, které nejsou viditelné pouhým okem. Jak kapiláry pokračují, spojují se a vytvářejí alveoly, které se zase spojují a vytvářejí makroskopické žíly. Mikroangiopatie je termín používaný k popisu nemoci a snížené funkce krev plavidla s mikroskopickými tenkými průřezy, jako je arterioly, kapiláry a alveoly. Neexistuje přesně definovaný rozdíl od makroangiopatie, která ovlivňuje krev plavidla s většími průřezy (tepny a žíly). Mikroangiopatie může ovlivnit všechny tkáně těla. Patologické změny cév se přednostně vyskytují v zadní část okaledviny, srdce, mozek a končetin, v závislosti na příčině. Stěny kapilár lze změnit takovým způsobem, že nezbytné difúzní procesy, tj. Bilaterální výměna látek, skrz stěny s okolními tkáňovými buňkami jsou možné pouze v omezené míře nebo zcela chybí. Funkční omezení jsou často způsobena vklady v kapilární stěny, které - srovnatelné s arterioskleróza - udělat kapilární stěny nepružné a nevhodné pro výměnu plynů a látek. Ve vzácných případech mohou být mikroangiopatie způsobeny také lokálně se vyskytujícími uzávěry arteriol a tepen proti proudu, což vede k nedostatku hmota přenos v kapilárách kvůli absenci průtoku krve.
Příčiny
Mikroangiopatie jsou obvykle dlouhodobé následky jiných již existujících stavů. Arteriální hypertenze, metabolické nemoci jako např cukrovka mellitus a systémový autoimunitní onemocnění jsou považovány za nejdůležitější spouštěče. Arteriální hypertenze je obvykle sám o sobě způsoben již existujícími stavy, které také různými způsoby ovlivňují cévní systém. U primární arteriální hypertenze, kde neexistuje předchozí organická nemoc, je chronická stres je pravděpodobně nejčastějším viníkem. Chronický stres vede k sympatickému přepnutí metabolismu na krátkodobé získání špičkového fyzického výkonu, jako je let nebo útok, aniž by byl nakonec získán fyzický potenciál. The stres hormonů adrenalin a Noradrenalinu propuštěn sympatikem nervový systém způsobit konstantní vazokonstrikci vedoucí ke zvýšení krevní tlak s odpovídajícími účinky na kapiláry cévního systému. Metabolické nemoci mohou změnit složení kapilární membrány dlouhodobě a zhoršují jejich funkci. v cukrovka mellitus, sítnice v oblasti makuly, místo nejostřejšího vidění, je obvykle ovlivněna.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky a stížnosti na mikroangiopatii závisí především na postižených orgánech a tkáních a výsledných omezeních jejich funkcí. U metabolických poruch způsobených cukrovka mellitus, pokud cukr vyvážit není uměle stabilizován, sítnice oka je často postižen jako první. Na sítnici je zpočátku většinou nepovšimnuto narušení metabolismu. Jak nemoc postupuje, je nejdříve postižena makula a později celá sítnice. V Evropě a Severní Americe diabetická retinopatie, která je založena na mikroangiopatii, je nejčastější příčinou slepota.
Diagnóza a progrese onemocnění
Možné diagnostické metody se vždy vztahují k orgánové tkáni, u které je podezření na mikroangiopatii. Zatímco v případě retinopatie lze oční fundus vyšetřovat opticky neinvazivně, v případě ledvin a játra, je biopsie a mikroskopické vyšetření odebraných vzorků tkáně je nezbytné pro správné objasnění. Mikroangiopatie ledvin a srdce umět vést na selhání ledvin a selhání srdcev pokročilých stádiích. Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie (SAE) také nakonec vzniká z mikroangiopatie, která zpočátku vede k degradaci myelinu, myelinových obalů neuronů v CNS. V pokročilém stadiu motorické poruchy, únik moči a neuropsychologické poruchy až demence zasazen. Pouze v kůže, krev oběh v dráze koncového proudu (arterioly, kapiláry, venuly) lze přímo pozorovat mikroskopicky pomocí laserové Dopplerovy fluxmetrie a barvením Na-fluorescein.
Komplikace
Obecně příznaky mikroangiopatie závisí na konkrétním postiženém orgánu a mohou se velmi lišit. Toto onemocnění má však velmi negativní vliv na orgán a tkáň, které jsou jím postiženy. Není neobvyklé, že cukrovka postihuje oči a sítnici, takže v nejhorším případě může postižená osoba úplně oslepnout. Zejména u mladých lidí, úplné slepota umět vést k těžkému psychickému nepohodlí nebo deprese, což výrazně omezuje kvalitu života. Není neobvyklé, že se mikroangiopatie vyvinula renální nedostatečnost. V nejhorším případě může postižená osoba zemřít a je na ní závislá dialýza nebo dárce ledvina. Srdeční selhání může také nastat a v nejhorším případě vést k smrti pacienta. Léčba mikroangiopatie je obvykle vždy založena na základním onemocnění a pokusech o jeho léčbu. Nelze však obecně předvídat, zda to bude úspěšné a zda bude průběh onemocnění pozitivní. V mnoha případech je průměrná délka života výrazně snížena mikroangiopatií.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Mikroangiopatie musí být vždy vyšetřena a ošetřena lékařem. Nemá za následek samoléčení. Pokud se onemocnění neléčí, může v nejhorším případě vést také ke smrti pacienta. Příznaky mikroangiopatie velmi závisí na postiženém orgánu. Pacienti však zpravidla trpí cukrovkou a mají i nadále oční potíže. Vize klesá a objevují se vizuální potíže nebo závojové vidění. Pokud k těmto potížím dojde bez zvláštního důvodu a zvláště trvale, je třeba vyhledat lékaře. Mikroangiopatie může vést k slepota pokud jsou příznaky ignorovány. Také stížnosti na ledviny nebo srdce naznačují toto onemocnění. Onemocnění může diagnostikovat praktický lékař. Pro další léčbu je však nutné navštívit další odborníky. Zda to povede k pozitivnímu průběhu onemocnění, nelze obecně předvídat. Za určitých okolností může být průměrná délka života pacienta omezena a snížena mikroangiopatií.
Léčba a terapie
Účinná léčba vždy závisí na základním onemocnění, protože mikroangiopatie je obvykle důsledkem a nikoli příčinou základního onemocnění. Nejdůležitější jsou diabetes mellitus a primární arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak). Před nebo souběžně s léčbou retinopatie nebo renální nedostatečnost, mělo by být zajištěno, že cukr vyvážit je upravena tak dobře, jak je to možné a že arteriální krevní tlak odpovídá normálním hodnotám. V některých případech je mikroangiopatie způsobena změnou složení krve a v důsledku toho změnou jejích tokových vlastností. I zde je vhodné nejprve léčit příčiny změny složení krve. Normálně, když se vlastnosti toku krve normalizují, mikroangiopatie také ustupuje. V případě nemoci od jednoho z mnoha autoimunitní onemocněníLéčba je velmi obtížná, protože autoimunitní reakce musí být potlačeny léky a tělo by nemělo přijít do styku se spouštěcími látkami, pokud je to možné.
Výhled a prognóza
Obecně platí, že předčasné zahájení terapie vede k příznivé prognóze. Lékaři tak mohou nejen zmírnit akutní příznaky, ale také zabránit chronickým selhání ledvin. Následující aspekty dále upřednostňují výhled: mladý věk, žádná významná doprovodná onemocnění a snížená úroveň lézí. Pokud tyto aspekty nejsou přítomny, obvykle nelze očekávat žádné komplikace. Pokud se již mikroangiopatie vyvinula, šance na uzdravení jsou nepříznivé. Lékaři se mohou pokusit pouze zpomalit nebo zpomalit postup. To se provádí především úpravou krve glukóza úroveň s vhodnými terapiemi. Mikroangiopatie může být smrtelná, pokud postupuje nepříznivě. Někdy lidé také oslepnou, což může vést k psychickým problémům. Nemoc vždy vede k omezením v každodenním životě. Pacienti musí být pečlivě sledováni. Musí být potlačeno snížení funkce krevních cév. Celkově je celkový obraz smíšený. Pacienti se často musí vyrovnat se sníženou délkou života. Pokud je léčba zahájena příliš pozdě, je průměrná délka života ještě snížena. Dnešní lékařské možnosti však umožňují převážně každodenní život bez příznaků. Ti, kdo dodržují dohodnutá pravidla, významně snižují riziko.
Prevence
Preventivní opatření protože ochrana proti mikroangiopatii v podstatě spočívá v zabránění spouštění základních chorob, jako je diabetes mellitus a arteriální hypertenze. Pokud je známo, že mikroangiopatii spouští další metabolická onemocnění, preventivně opatření spočívá v úpravě ovlivněných metabolických hodnot na normální hodnoty, pokud je to možné. V přítomnosti zděděného nebo získaného gen mutace, která může být spouštěčem autoimunitních reakcí, neexistují žádné přímé preventivní účinky opatření. Obvykle takové abnormality imunitní systém jsou objeveny až po nástupu příznaků.
Následovat
Mikroangiopatie vede k různým stížnostem a komplikacím, které mají obvykle velmi negativní dopad na kvalitu života a také na délku života postižené osoby. Při prvních známkách a příznacích by měl být konzultován lékař, aby se zabránilo dalším komplikacím. V tomto klinickém obrazu nemůže dojít k žádnému nezávislému uzdravení. Ve většině případů vede mikroangiopatie k různým stížnostem na vnitřní orgány. Vede hlavně k metabolickým poruchám a dále k cukrovce. Rovněž není neobvyklé, že postižení trpí potřebou tekutin a také úbytkem hmotnosti. Stejně tak v nejhorším případě, pokud se neléčí, může vést k úplné slepotě, kterou již nelze léčit. Stejně tak jsou mikroangiopatie ovlivněny ledviny a srdce, takže může dojít k nedostatečnosti srdce nebo ledvin, což také vede ke smrti. Další léčba do značné míry závisí na příčině onemocnění, takže obecnou předpověď nelze obvykle provést. V mnoha případech se v tomto případě také sníží průměrná délka života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Jaká opatření mohou postižené osoby v případě mikroangiopatie přijmout, vždy závisí na základním onemocnění. Pokud stav je založeno na diabetes mellitus, nejdůležitějším krokem je změna životních návyků. Pokud to dosud nebylo provedeno, musí se postižená osoba přizpůsobit strava k nemoci, doprovázené mírným cvičením. Nadváha jednotlivci by se měli snažit zhubnout, protože to je jediný způsob, jak dlouhodobě působit proti diabetes mellitus, a tím i mikroangiopatii. Lékař musí optimálně upravit cukr vyvážit a také zkontrolujte tepnu krevní tlak. Pokud je mikroangiopatie způsobena autoimunitním onemocněním, je nutná léčba léky. V tomto případě by pacienti měli především ulehčit a úplně vyléčit základní onemocnění. Doporučuje se také posílit životní styl imunitní systém je méně náchylný k závažným komplikacím. Osoby trpící mikroangiopatií vyžadují blízké vztahy monitoring jejich rodinným lékařem. Pokud již došlo ke vzniku sekundárních onemocnění nebo závažných komplikací, je nutné se poradit s odborníkem. Nejdůležitějším svépomocným opatřením je pravidelná kontrola snížené funkce malých krevních cév lékařem a zajištění optimálního přizpůsobení léčby.
