Post-zoster neuralgie je komplikace pásový opar. Předpokládá se, že je výsledkem trvalého poškození nervu způsobeného virem varicella-zoster.
Co je post-zosterová neuralgie?
Post-zoster neuralgie (PZN) se vyskytuje u 10 až 15 procent všech pacientů s pásový opar (opar zoster). Postižení jedinci trpí neuropatií bolest v oblasti předchozí infekce zoster. PZN je výrazně častější u obličeje opar zoster než v jiných lokalizacích zoster. Pravděpodobnost výskytu post-zoster neuralgie po pásový opar také se zvyšuje s věkem. The bolest je někdy velmi těžká. Bolest léky také pomáhají málo nebo nic. Lék na post-zoster neuralgie není možné; bolest přetrvává. Kvůli přetrvávající silné bolesti jsou pacienti s PZN často sebevražední.
Příčiny
Příčinou post-zoster neuralgie je infekce virem varicella-zoster. Takové infekci se hovorově říká šindele. Virus varicella-zoster patří k opar rodina virů. Úzce souvisí s herpes simplex virus. Podle odhadů je kontaminace virem vysoká. Přibližně 90 procent všech Evropanů starších 14 let je nositelem viru varicella zoster. The Patogenů zřídka způsobují nemoci s fatálním průběhem. To ukazuje, jak silně viry přizpůsobili se hostiteli své nádrže, lidem. Počáteční infekce virem se obvykle projeví jako Plané neštovice, Patogenů jsou přenášeny pomocí kapičková infekce. Možné jsou také nátěrové infekce. Po Plané neštovice nemoc ustoupila, infikovaná osoba je imunní vůči planým neštovicím po celý život. Virus varicella zoster však v těle zůstává. Kvůli potlačené imunitní systém, virus může být znovu aktivován kdykoli později. Běžné spouštěcí faktory jsou stres nebo silné sluneční záření. The viry přetrvávají v nervových kořenech mícha, v takzvaných spinálních gangliích a v gangliích lebky nervy. Když se virus znovu aktivuje, spíše než pásový opar Plané neštovice dochází znovu. Posturální neuralgie výsledky narušeného přenosu podnětů způsobených viry na nervy. V tomto procesu mohou viry na postižených zanechat trvalé poškození nervy. Ty způsobují chronické bolesti.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Neuralgie post-zoster je vždy výsledkem pásového oparu. Virové onemocnění se jeví jako bolestivá vyrážka s puchýři na jedné straně těla. V tomto případě vyrážka běží v pruzích na konkrétním dermatom. dermatom je oblast kůže který je inervován míšním nervem. Ve většině případů předchází šindelům takzvaný prodromální stupeň. V této rané fázi příznaky zahrnují únava, horečka a únava. páleníse u postižených může také objevit bolest a nepohodlí dermatom. Typická vyrážka se vytvoří až o několik dní později. Nervová tkáň je zanícená a postižená osoba trpí hořící a silná bolest v dermatomu dodávaná zaníceným nervem. Samotný nervový kabel může také bolet. Během několika dní se výsledné puchýře naplní a rozlomí. Uzdravení může trvat dva až čtyři týdny. Bolest obvykle zmizí také během několika týdnů. Neurologická bolest však může trvat velmi dlouho kvůli trvalé nervové poškození. Tomu se říká neuralgie post-zoster. Bolest se může objevit v různých formách. Může to být trvale hořící a vrtání nebo k nim dochází ve formě krátkých a násilných bolestivých záchvatů. Silná bolest při dotyku je také typická pro neuralgii po zoster.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnóza je stanovena na základě přítomných příznaků, zdravotní historie, a vyšetření. Pokud se u mladších pacientů objeví neuralgie po zoster, důvody imunodeficitu je třeba vždy hledat. U mladých pacientů se neuralgie post-zoster vyskytuje pouze ve velmi vzácných případech bez imunosupresivní příčiny. The imunitní systém poruchy mohou být získané nebo vrozené. Zhoubná onemocnění jako např nádorová onemocnění a leukémie musí být v každém případě vyjasněny. systémová onemocnění a infekční choroby jako AIDS by také měly být vyloučeny.
Komplikace
V závislosti na intenzitě a trvání postherpetické bolesti, depresivních náladách se klinicky projevuje vývoj deprese, může dojít k snadné únavě a malátnosti. Také potíže s usínáním a spánkem, - snížená chuť k jídlu a také potíže se soustředěním. Nejvyšším rizikem těchto komplikací jsou jedinci, kteří mají neuropatickou bolest déle než jeden rok. Vysoká intenzita bolesti také zvyšuje pravděpodobnost pozdních komplikací. Protože léčba neuralgie post-zoster je podle kvality bolesti symptomatická, komplikace mohou také vyplynout z nedostatečného nebo nesprávného podání terapie bolesti. To platí zejména o antidepresiva obsahující účinné látky nortriptylin, duloxetin, a venlafaxine, které se používají k léčbě deprese a v terapie bolesti. Dávky běžně zvolené pro léčbu neuralgie jsou často nedostatečné deprese může být nutné upravit. Antikonvulziva obsahující aktivní složky gabapentin a pregabalin, které se také používají ke snížení postherpetické bolesti, mohou zhoršit již existující komplikace, jako je únava a chudé koncentrace. To platí v ještě větší míře pro léky proti bolesti z třídy opioidů účinných látek (tramadol, oxykodon, morfium). Jejich částečně žádoucí sedativní účinek může interagovat s existujícími komplikacemi a jinými analgetiky a způsobit závažné únava, ospalost a zmatenost. Proto pravidelné úpravy terapie bolesti je třeba provést, aby se zabránilo komplikacím.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud je to těžké bolesti nervů najednou dojde k návštěvě lékaře. Neuralgii post-zoster lze léčit dobře, pokud je detekována včas. Proto by měl být i počáteční nervový diskomfort, problémy s pohybem končetin a další neobvyklé jevy vyšetřeny a v případě potřeby ošetřeny lékařem. Každý, kdo se nedávno nakazil virem varicella-zoster, by se měl poradit se svým rodinným lékařem. Je možné, že neuralgie byla vyvolána patogenem. Lidé s oslabením imunitní systém, Nervová onemocnění a výrazné pásové opary by se rovněž měly v případě výskytu popsaných příznaků poradit s lékařem. Lékařská pomoc je nutná nejpozději v případě, že příznaky mají velmi negativní vliv na pohodu nebo vést k dalším fyzickým nebo duševním stížnostem. Kromě praktického lékaře lze neuralgii post-zoster vzít k neurologovi nebo internistovi. Chronické stavy mohou vyžadovat hospitalizaci na specializované klinice. Uchazeči by měli s lékařem projednat, které opatření slibují nejlepší vyhlídky na uzdravení, pokud jde o symptomy a jakékoli předchozí nemoci.
Léčba a terapie
Neuralgii post-zoster lze vyléčit pouze ve velmi vzácných případech. Pokud onemocnění začalo před méně než šesti týdny, lze provést sympatickou blokádu. Intravenózní regionální blokáda sympatiku zahrnuje injekci léku do a žíla to je hned vedle postižené oblasti kůže. Podaný sympatický lék může zmírnit bolest. Pokud stav přetrvává déle než šest týdnů, není tato metoda slibná. Postižení pacienti jsou uvedeni léky proti bolesti jako tramadol or pregabalin. Antidepresiva or gabapentin jsou také podávány v nízkých dávkách. Mohou bránit přenosu bolesti v mozek a zároveň ulevit od depresivních nálad. Mnoho pacientů s neuralgií post-zoster trpí depresí v důsledku silné bolesti. Psychoterapie mohou být také použity k pomoci pacientům vyrovnat se s jejich stav. V některých případech, lokální anestetikum masti nebo jsou použity záplaty. Někteří lékaři také léčí post-zoster neuralgii kapsaicin krém. Kapsaicin, aktivní složka v chilli pepřse váže na receptory bolesti v kůže a narušuje přenos podnětů. Doprovodné léky proti bolesti, transkutánní stimulace elektrických nervů Lze provést (TENS). Při tomto postupu má pacient na sobě malé zařízení, které je připojeno k postižené oblasti kůže pomocí elektrody. Pokud dojde k bolesti, může pacient dodat elektrické impulsy, které dráždí kožní nervy a brání přenosu bolestivých impulzů.
Prevence
Aby se zabránilo neuralgii post-zoster, měly by být všechny pásové opary brzy léčeny antivirotiky, jako jsou valaciklovir a acyclovir.
Následovat
Poté, co skutečná herpetická infekce zmizí, může u některých pacientů dojít k nepohodlí nebo dokonce bolesti v postižené oblasti. Léčba těchto příznaků vyžaduje aktivní pomoc pacienta, jinak mohou příznaky přetrvávat. Nejprve je důležité užívat správné léky předepsané lékařem. Kromě toho zmírňuje bolest gely pomoci. Akupunktura a DESÁTY terapie také prokázaly úspěch v léčbě. DESÁTY terapie je jemná varianta elektroterapie. Stimulační zařízení generuje stimulační proud, který blokuje excitační vedení nervových vláken, takže nemohou přenášet bolestivý impuls do mozek. Jednotky TENS jsou k dispozici také pro domácí použití, což značně zjednodušuje jejich použití. Odpovídající relaxace techniky, jako je Jacobson Progresivní uvolnění svalů, může také pomoci proti nepohodlí a bolesti. Jóga, Reiki nebo jisté dechová cvičení také umožnit pacientům zmírnit nepohodlí post-zoster neuralgie a vyrovnat se s nimi klidněji. Ve zvláště závažných případech nebo v případě, že bolest již prošla chronickou, psychoterapeutickou terapie lze použít jako doplněk k léčbě pacienta na pomoc pacientovi vést nezávislý a bezstarostný život, pokud je to možné.
Co můžete udělat sami
Tyto pocity nepohodlí nebo bolesti, ke kterým dochází po herpetické infekci, jsou obzvláště nepříjemné pro pacienty, protože skutečná infekce již ustoupila. Měli by se však aktivně účastnit léčby, jinak by se nepohodlí mohlo stát chronickým. Léčba zahrnuje užívání správných léků předepsaných lékařem. Kromě toho zmírňuje bolest gely může být použito. Dále služby IGEL jako např akupunktura a terapie TENS se osvědčily. Při terapii TENS jsou k bolestivým oblastem připojeny elektrody, kterými prochází stimulační proud 80 až 120 hertzů. Pocit brnění na pokožce, který z toho vyplývá, překrývá bolest na jedné straně a způsobuje uvolnění těla endorfiny na druhé straně. Tyto endorfiny zakotvit na receptory bolesti. Tímto způsobem může terapie stimulačním proudem vypnout bolest. Jednotky TENS jsou k dispozici také pro domácí použití, což zjednodušuje jejich použití. Relaxace techniky mohou také pomoci proti bolesti a nepohodlí. Za tímto účelem například efektivní a snadno naučitelný progresivní sval relaxace podle Jacobsona se doporučuje. Meditace, dechová cvičení, Reiki, jóga a EFT klepání akupresura jsou také dobré způsoby, jak působit proti bolesti a klidněji se vypořádat s neuralgií post-zoster. Pokud je bolest obzvláště silná nebo se již stala chronickou, doporučuje se kromě farmakoterapie doprovodná psychoterapeutická léčba.
