Prof. Susan L. Lucak, MD, je zástupkyní ředitele Centra pro střevní dysfunkci a gastroenterologa v Columbia-Presbyterian Medical Center v New Yorku. Je také předsedkyní klinické medicíny na College of Physicians and Surgeons na Kolumbijské univerzitě v New Yorku. Dr. Lucak: Dráždivé střevo syndrom je nejčastější gastrointestinální porucha ve Spojených státech, která postihuje 15 až 20 procent Američanů. Ve Westeropě je to asi 15 procent populace. The stav se projevuje jako bolest břicha nebo nepohodlí spojené s průjem (více než tři pohyby střev denně) nebo zácpa (méně než tři pohyby střev za týden) nebo střídání průjmů a zácpy u stejné osoby. Příznaky se mohou zdát nepodstatné, ale mohou být velmi závažné a ovlivnit kvalitu života postižených. Lidé s podrážděné střevo syndrom často chybí ve škole nebo v práci kvůli příznakům stav.
Co způsobuje IBS?
Neznáme přesnou příčinu podrážděné střevo syndrom. Většina odborníků má podezření na dysfunkci nervového gastrointestinálního systému (autonomní intramurální nervový systém střev, nazývané také: „druhý mozek„) Jako základ nemoci. Tato síť má stejně složitou strukturu jako ta naše mozek. Je odpovědný za kontrolu gastrointestinálních funkcí, jako je vnímání bolest ve střevní oblasti, pohyb střev a sekrece trávicích šťáv. Lidé s IBS mají tendenci se zvyšovat bolest citlivost, zvýšená střevní aktivita a zvýšená sekrece trávicích šťáv do střev. The nervový systém střeva je spojen s mozek nervovými buňkami v obou směrech. Stres nebo emoční problémy, které ovlivňují lidský mozek, se proto přenášejí také do střev. V souladu s tím vzrostl stres může mít za následek zvýšení syndromů dráždivého tračníku.
Kdo je vystaven riziku vzniku syndromu dráždivého tračníku?
Ve Spojených státech jsou ženy postiženy dvakrát až třikrát častěji syndrom dráždivého tračníku než muži. V Indii je to naopak - šestkrát více mužů. Neexistuje žádná uniforma distribuce po celém světě a není snadné tento vzorec vysvětlit. Lidé v různých kulturách mají pravděpodobně preventivní lékařskou péči vlastní. Rozdíl mezi pohlavími z hlediska výskytu syndrom dráždivého tračníku je třeba podrobněji prostudovat.
Jak postižená osoba ví, zda má IBS? Jaké jsou specifické vlastnosti?
Příznaky IBS se hlásí opakovaně a v pravidelných intervalech. Mezi rysy nemoci patří bolest břicha nebo nepohodlí, které se zlepšuje po vyprázdnění. Průjem, zácpanebo výskyt zácpy střídané s průjmem je také spojen s onemocněním. Mezi další příznaky patří nadýmání, pocit neúplné evakuace po defekaci a hlen smíchaný se stolicí.
Jak se diagnostikuje?
IBS je diagnostikován na základě klinických příznaků podle pokynů ROME II. Tyto zahrnují bolest břicha nebo nepohodlí, které se zlepšuje po vyprázdnění, průjem or zácpanebo střídání zácpy a průjmu po dobu tří měsíců během jednoho roku, ne nutně po dobu tří po sobě jdoucích měsíců.
Jak se léčí IBS?
V minulosti lidé léčili pouze příznaky nemoci. Lidé to udělali, protože neznali příčinu IBS. Během posledních dvou desetiletí jsme byli schopni získat hlubší vhled do nervový systém z vnitřní orgány. Nezávislý, „druhý mozek“ leží u kořene problému podrážděnosti dvojtečka. Navíc, serotonin, je neurotransmiter ve velkém množství hraje důležitou roli ve funkci tohoto autonomního nervového systému. Ve skutečnosti 95 procent z serotonin přítomný v těle je lokalizován v gastrointestinálním traktu.
Co způsobuje nejvíce stresu u lidí s IBS?
Život lidí s IBS je ze své podstaty stresující, protože příznaky se objevují náhle. Břišní bolest mohou být závažné a zasahovat do každodenního života. Lidé s stav je třeba neustále kontrolovat nejbližší veřejné toalety, protože by mohly ztratit rektální kontrolu (fekální inkontinence), když se u nich objeví průjem a nutkání k stolici. Pokud je hlavním problémem zácpa, mohou se pacienti setkat nadýmání nebo bolest. Potřebují hodně času na toaletě, aby si zatlačili a vyprázdnili útroby. To vše ovlivňuje kvalitu života. Pacienti často také mlčí, protože není vhodné veřejně o těchto projevech mluvit. Postižení se často stáhnou ze svého prostředí, jsou nuceni zdržovat se mimo školu nebo práci nebo se vyhýbat společenským příležitostem. To vše vede k velkému stres pro některé pacienty.
Můžete uvést některé z vedlejších účinků, které vyplývají z léčby IBS?
Anticholinergní léky na mírné formy IBS mohou vést k ospalosti, suchu ústa, mírné závraťa zácpa. Tricyklická antidepresiva, na druhé straně, jsou doprovázeny podobnými vedlejšími účinky jako antikonvulzivní léky. Mohou také vyvolat výrazné zvýšení hmotnosti.
Do jaké míry hrají v IBS určitou roli psychologické faktory?
U některých pacientů mohou psychologické faktory hrát velmi důležitou roli. Protože „první mozek“ je spojen s „druhým“, střeva odrážejí to, co se děje v hlava. Stres sám o sobě nespouští IBS, ale může příznaky zhoršit. Opatření proti záchvatům úzkosti, deprese a další psychologické abnormality by měly být podávány v kombinaci s léčbou přizpůsobenou střevům, aby bylo dosaženo celostnějšího zlepšení stavu zdraví. Hypnóza, biofeedback, kognitivní behaviorální terapiea psychodynamická terapie se ukázala jako léčebná při správném použití. V nedávno publikovaných studiích se ukázalo, že kombinovaná léčba jak psychologických, tak gastrointestinálních faktorů vedla k celkovému zlepšení zdraví.
Existuje tedy spojení mysli a těla?
V jistém smyslu ano. Říkám tomu hlava-střevo interakce.
Co se stane s pacienty, kteří chtějí být léčeni alternativně než konvenčně?
Po celém světě se u pacientů s IBS používá alternativní léčba a zdá se, že jsou docela efektivní. Sám s nimi nemám žádné zkušenosti. Dozvěděl jsem se však o ájurvédské metodě léčby v Indii. Zahrnuje klystýr podmáslí, masáž a pára terapie, a rozjímání mimo jiné. Důraz je kladen na udržování zdraví a je zaměřen na léčbu těla a mysli. Alternativní léčebné metody považuji za velmi efektivní a domnívám se, že by se o nich jednotlivci měli předem informovat.
Potřebují pacienti s IBS změnit stravu?
Mnoho lidí si myslí své střevo funguje podle jídla, kterým je krmeno. Neexistuje žádný konkrétní strava pro IBS. Obecně doporučuji, aby moji pacienti jedli vlákninu s vysokým obsahem vlákniny strava ke zvýšení stolice objem a usnadnit průchod stolice. Aby byl celý trávicí průchod tekutější, pomáhá vypít šest až osm brýle of voda den. Doporučuji také nízkotučné diety, protože potraviny s vysokým obsahem tuku mají tendenci zvyšovat pohyblivost střev, a proto pravděpodobně způsobují křeče a bolest břišní oblast. Je důležité vědět, zda to pacient má laktóza intolerance k vyloučení laktózy (mléko cukr) Od strava. Někteří pacienti mají zvláštní nesnášenlivost potravin; měli by se daným potravinám vyhýbat.
Je něco, co můžeme udělat, abychom se vyhnuli získání IBS?
Protože neznáme příčinu IBS, nevíme, jak jí zabránit. V případě postinfekčního IBS můžeme alespoň zabránit akutnímu gastrointestinálnímu onemocnění. V praxi je to obtížné realizovat. Pokud jde o psychologickou stránku IBS, je třeba se ptát, jak se v životě vyhnout stresu nebo jak zabránit negativním stránkám života. Zde bych chtěl zmínit něco důležitého. IBS není jen symptom, ale široký klinický obraz. Existuje pravděpodobně mnoho faktorů vést k různým příznakům IBS. Pokud dokážeme těmto faktorům lépe porozumět, můžeme lépe zabránit IBS. Nemoc byla poprvé popsána v roce 1849. Stále se o ní můžeme hodně naučit!
Jaká je prognóza pro lidi s IBS?
Neexistuje žádný lék na IBS, ale s cílenou léčbou zaměřenou na vnitřní orgány a mozek lze nemoc zvládnout. Takto léčení pacienti již mohou žít mnohem lépe.
