Odvykání kouření pomocí substituční léčby nikotinem a léčby drogami

In odvykání kouřeníse správa of nikotin výměna, nahrazení terapie a kouření odvykání léky, a to jak při použití samostatně, tak v kombinaci s jinými postupy pro odvykání kouření, jako je chování terapie, představuje důležitý faktor ovlivňující pravděpodobnost úspěchu při ukončení návykového chování. Je však zásadní oddělit se nikotin výměna, nahrazení terapie z léčby odvykání kouření. Na rozdíl od nikotin substituční léčba, léčba za pomoci léčby nezahrnuje substituci nikotinu v upravené formě; místo toho používá různé mechanismy ke snížení návykového chování.

Indikace (oblasti použití)

Kontraindikace

  • Těhotenství
  • Kojení
  • Arytmie (relativní kontraindikace)
  • Renální dysfunkce (relativní kontraindikace).

Postupy

Odvykání kouření nikotinovou substituční terapií.

Ukončení návykového chování pomocí substituční terapie nikotinem lze dosáhnout například nikotinovými náplastmi (různé síly a systémy náplastí) a nikotinovou gumou (2 a 4 mg; různé příchutě), které slouží jako nosiče nikotinu. Mezi další lékové formy patří: sublingvální nikotin tablety (2 mg), nikotin pastilky (1.5 a 4 mg), nikotinové inhalátory (10 mg) a nikotin nosní sprej (v Německu již není komerčně dostupný). Bez ohledu na nosič je do těla dodáváno definované množství nikotinu po určitou dobu, aby se snížily příznaky závislosti, aniž by bylo nutné se zabývat skutečným návykovým chováním ve formě kouření získat nikotin. Substituční léčba nikotinem by neměla být podávána déle než 12 týdnů a během tohoto období by měla být postupně snižována. Základní principy nikotinové substituční terapie při odvykání kouření.

  • Základní princip substituční terapie nikotinem je založen na substituci nikotinu bez uplatnění návykového chování. Tím mohou být abstinenční příznaky zmírněny nebo zcela potlačeny, aniž by postižená osoba chtěla kouřit.
  • Abstinenční symptomatologie je primárně založena na funkci nikotinu v lidském organismu. Pro účinek nikotinu má zásadní význam zvážit vývoj tolerance. Příjem nikotinu po delší dobu tedy vede k touze po vyšším množství látky, aby se potlačily abstinenční příznaky. Pokud vezmeme v úvahu biochemické účinky absorpce a degradace nikotinu v organismu, je zřejmé, že nikotin vede i po krátké době k významné vazokonstrikci (vazokonstrikci). Pro kuřáka je však mnohem důležitější výrazné zvýšení emočního stavu. Pokud se však návykové chování neudrží, blahobyt se významně sníží pod základní úroveň ve srovnání s nekuřákem.
  • Kromě toho se snižuje příjem nikotinu únava a zároveň zmírňuje možný pocit úzkosti. Snížení pocitu hladu je však obzvláště problematické, což také povzbuzuje zejména mladé ženy, aby začaly a udržovaly návykové chování. Pokud je kouření ukončeno, je obvykle nutné nahradit ho kouřením, aby postižená osoba často konzumovala více jídla. Výsledný přírůstek hmotnosti často vede k obnovení návykového chování. V tomto případě je obzvláště užitečná substituční léčba nikotinem, která pomalu snižuje závislost a brání tak rychlému přibývání na váze.
  • Kromě toho kouření způsobuje zvýšené uvolňování hormonů. Zejména látka posla serotonin, což je důležité v mozek a je nezbytný pro zvýšení pohody, a tedy i cíl dalších návykových látek, může být uvolňován nikotinem.
  • Jako produkty nahrazující nikotin žvýkačka, záplaty, nosní spreje a nikotin sublingválně tablety (tablety jsou umístěny pod jazykV závislosti na návykovém chování může být nutné kombinovat různé produkty, je-li to nutné, aby bylo možné zmírnit abstinenční příznaky. To by však mělo být provedeno pouze po konzultaci s lékařem. Z tohoto důvodu představuje léčba produkty nahrazujícími nikotin také individuální opatření. Léčba by měla být prováděna po dobu dvou až tří měsíců. Je důležité si uvědomit, že jednotlivé přípravky se liší obsahem nikotinu. Například náplasti s 24.9 miligramy uvolňují 0.9 až 0.6 miligramu nikotinu za hodinu kůže, Naproti tomu žvýkačka s pevnost čtyř miligramů lze použít v množství až 16 kusů denně. Pro lepší odhad závislosti a potřebného množství nikotinu lze provést Fagerströmův test.
  • Cochraneova metaanalýza naznačuje, že e-cigarety obsahující nikotin mohou pomoci o něco více lidem přestat kouřit tabákové cigarety po dobu nejméně šesti měsíců než jiné produkty nahrazující nikotin nebo dokonce e-cigarety bez nikotinu
  • Odvykání kouření s produkty nahrazujícími nikotin je téměř optimální metodou pod lékařským vedením, s úspěšností 40 procent za ambulantních podmínek.

Odvykání kouření pomocí léčby drogami.

Pro farmakoterapii odvykání kouření lze pojmenovat různé látky s různými mechanismy účinku. Všichni mají společný cíl významně snížit příznaky závislosti, čímž snižují potřebu sáhnout po cigaretě nebo dosáhnout trvalé abstinence. Základní principy léčby drogové závislosti na odvykání kouření

  • Bupropion (bupropion hydrochlorid; bupropion HCL) - tato látka je droga primárně používaná proti deprese. Dokonce i v dávce nižší, než je účinné množství použité pro deprese, u některých pacientů lze pozorovat sníženou touhu po návykovém chování. Obvykle, bupropion se užívá po dobu 9 týdnů. Na rozdíl od nikotinové substituční léčby však lze pozorovat izolované vedlejší účinky, jako jsou poruchy spánku (nespavost), třes, bolesti hlavy (cefalgie), koncentrace problémy, závratě, sucho ústa, gastrointestinální (žaludek a střevní) poruchy, stejně jako nevolnost (nevolnost) a zvracení. Dále, bupropion může zvýšit riziko pancytopenie (synonymum: tricytopenie; redukce všech tří buněčných sérií v krev: leukocytopenie (snížený počet bílé krvinky), anémie (anémie) a trombocytopenie/ snížený počet destičky). Během užívání bupropionu se příležitostně vyskytnou záchvaty, takže existuje kontraindikace pro existující zvýšené riziko epileptických příhod.
  • Vareniklin - tento lék je látka, která specificky ovlivňuje nikotinový cholinergní receptor (cholinergní - závisí na acetylcholin) Ve mozek pozitivně ovlivnit odvykání kouření. Pacienti velmi často popisují výskyt: abnormálních snů, nespavost (poruchy spánku), cefalgie (bolest hlavy) a nevolnost nevolnost při užívání vareniklin. Mezi další časté nežádoucí účinky patří: Závrať (závrať), únavaa gastrointestinální příznaky. Kontraindikace existují pro těhotné ženy, děti a mladé dospělé a kuřáky s duševní nemoc (kvůli zprávám o sebevražedných myšlenkách a činech kuřáků s duševním onemocněním). Použití vareniklin je obvykle omezena na 12 týdnů a může být užívána pouze po lékařské konzultaci.

Možné komplikace

Nikotinová substituční terapie

  • Při správném dávkování lze jako nežádoucí účinky léku detekovat pouze účinky nikotinu.

Drogová léčba

  • Bupropion - suchý ústa, nespavost, záchvaty a poruchy příjmu potravy; nespavost (poruchy spánku), cefalgie (bolesti hlavy), koncentrace problémy, gastrointestinální (gastrointestinální) poruchy a nevolnost (nevolnost).
  • Vareniklin - nevolnost (nevolnost), únava a suché ústa.