Pyometra je velmi vzácný doprovod různých břišních onemocnění u žen. Pokud je detekován včas, obvykle už dále nedochází zdraví problémy. Je však nepříznivé, že u starších pacientek často není diagnostikována a léčena včas - s často fatálními následky.
Co je pyometra?
Pyometra je překrvení hnisavých sekrecí v děloha. Vyskytuje se z důvodu obstrukce cervikálního kanálu (čípek). Pyometra není choroba sama o sobě a obvykle se vyvíjí ve spojení s jinými chorobami ženského urogenitálního traktu. Většina dokumentovaných případů pyometry postihuje pacienty po menopauza. U mladších žen se to nejeví tak často. Vyskytuje se spolu s bakteriálními zánět pochvy a děloha: Patogenů které vstupují pochvou, stoupají k děloha a může dokonce způsobit zánět z vejcovody a vaječníky. Obvykle jsou to Escherichia coli, stafylokoky, chlamydií, enterokoky a streptokoky. V děloze, děložní sliznici zánět (endometritida). Pokud je cervikální kanál zúžený nebo dokonce zablokovaný, hnisavá tekutina se hromadí v děloze. Pyometra je upřednostňována břišními nádory, pánevními infekcemi a mechanickými antikoncepční prostředky jako jsou pesary a nitroděložní tělíska. The hnis v děloze by měla být vypuštěna co nejdříve, aby se zabránilo prasknutí dělohy. Pokud Patogenů šíří krevním řečištěm, existuje akutní nebezpečí pro život.
Příčiny
U starších pacientů se pyometra obvykle vyskytuje ve spojení s maligními rakovina děložního hrdla. Mladší ženy to někdy dostanou po chirurgických zákrocích, při nichž čípek byl poškozen. Cervikální zánět, excize dělohy, cizí tělesa, děloha polypy produkující nekrotickou tkáň a degenerativní fibroidy může být také zodpovědný za výskyt pyometry. Mohou být také viníky hnis nashromáždění. Byly také zdokumentovány případy spontánního pyometry. Ženy, u nichž je děloha sliznice je změněn fibroidy (benigní výrůstky), karcinomy nebo polypy jsou zvláště ohroženi. Pyometra je také častá u žen se zvýšeným rizikem zánětu dělohy. To platí zejména u žen, které nedávno porodily, a u žen po menopauze. Ve druhém případě děloha sliznice nabízí menší ochranu proti napadení bakterie kvůli snížené hladině estrogenu. Použití mechanické antikoncepční prostředky také zvyšuje riziko Patogenů šíření uvnitř dělohy. Totéž platí pro infekci sexuálně přenosné nemoci (kapavka). Starší pacienti obvykle pociťují zvýšený, případně hnisavý výtok, bolest v dolní části břicha a - pokud se zánět již rozšířil dále - horečka a určité příznaky, které naznačují cervikální obstrukci. Mladší ženy si stěžují na prodloužené menstruační krvácení, intermenstruační krvácení, špinění a páchnoucí výtok. Pokud hnis se hromadí v nafouknuté děloze podobné balónku až k vejcovody a vaječníky, existuje nebezpečí pro život. Pokud alespoň část z ní odtéká do pochvy, peritonitida, absces formace a akutní břicho (extrémní kolika bolest v dolní části břicha). V závislosti na typu původce onemocnění může být pyometra doprovázena příznaky jako např hořící a bolest během močení a časté močení. U starších pacientů se také vyskytuje bez jakýchkoli příznaků.
Nemoci s tímto příznakem
- Rakovina děložního hrdla
- Vaginitida
- Ruptura dělohy
- Dopravní zácpa
- Endometritida
- Ooforitida
Diagnóza a průběh
Vyšetření břicha odhaluje zvýšenou citlivost. Palpace dělohy způsobuje pacientovi silnou bolest. Silně oteklou dělohu lze snadno vidět ultrazvuk, MRI a CT. Skvrna od čípek poskytuje informace o tom, které patogeny se podílejí na chorobném procesu. Kromě toho typického bakterie, Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis a choroboplodné zárodky typické pro dělohu tuberkulóza najdete také tam. Pokud buňky krční sliznice jsou vyšetřeni, lékař zjistí, zda pacient také trpí rakovina dělohy or rakovina děložního hrdlaVzorek moči může vyloučit přítomnost ledvina zánět (příznaky!). A krev test dává obecnou indikaci, že v těle je zánět. S včasnou diagnostikou a adekvátní léčbou existuje velká šance na zlepšení u pacienta stav. Problémem postižených v pokročilém věku však je, že jsou někdy již v kritickém stavu stav v době diagnózy je nutný rychlý zásah (úmrtnost na pyometru je 30 až 100 procent).
Komplikace
Pyometra nastává, když se v důsledku hromadí hnis zánět dělohy, které mohou vést k několika komplikacím. Nejobávanější, ale vzácnou komplikací je, když se v děloze nahromadí příliš mnoho hnisu, což způsobí jeho prasknutí. Nahromaděný hnis se pak může vylít do břišní dutiny a infikovat další orgány. Zpočátku to vede k zánětu pobřišnice (peritonitida), protože to obklopuje břišní orgány a tím je chrání. Infekce se však může šířit dále a tím také kontaminovat břišní orgány, jako jsou střeva, a zapálit je. To způsobuje vážné následky bolest břicha (akutní břicho), který je život ohrožující a měl by být co nejdříve chirurgicky ošetřen. Zánět se může také šířit systémově a způsobit život ohrožující sepse. V případě zánětu dělohy se tomu říká šestinedělí horečka. Kromě toho spouštění bakterie může produkovat toxiny, které mohou zničit ledvina or játra. Další častější komplikací by mohla být záloha hnisu do vejcovodyzpůsobující zánět vejcovodů (salpingitida). Dále může cestovat do vaječníky a také je zapálit (ooforitida). To může vést k poruchám v menstruačním cyklu, které mohou dokonce vést k neplodnost v případě, že vajíčka jsou zapojeny.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pyometra je vážná stav to vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Proto již při prvních počátečních příznacích, jako je křeče v břiše, bolest břicha or horečka je třeba promluvit s gynekologem. Výtok, neobvyklé krvácení a bolest během močení jsou také varovnými signály, které je třeba objasnit. Jak nemoc postupuje, menstruační bolesti může nastat. Současně intermenstruační krvácení a špinění a období trvá déle. Pokud se tyto příznaky objeví, doporučuje se okamžitá návštěva lékaře. Pokud se vyskytne také silná horečka nebo intenzivní celkový pocit nemoci, musí být příznaky objasněny v nemocnici nebo na pohotovostní gynekologické klinice. Okamžité objasnění se zvláště doporučuje, pokud je známa příčina pyometry. Například stížnosti, ke kterým dojde po zánětu pochvy nebo po chirurgických zákrocích v intimní oblasti, je třeba okamžitě léčit. Ženy po menopauze a rakovina pacienti by měli mít rychle odstraněny abnormality, jako jsou bolest, výtok nebo horečka. Díky rychlé diagnostice lze pyometru léčit dobře a obvykle nevede k velkým komplikacím.
Léčba a terapie
Léčba pacientů s oteklou dělohou spočívá především v chirurgické dilataci děložního čípku a odvodnění hnisu (drenáž). Následuje zavlažování dělohy pomocí jód dezinfekční prostředek řešení. Kromě toho musí být léčeny další nemoci vyskytující se společně s pyometrou (záření terapie for rakovina, antibiotikum správa pro zánět dělohy). Avšak pouze antibiotika které neprocházejí mateřské mléko jsou podávány mladým matkám. Pacienti, kteří mají podezření, že se mohli nakazit infekcí od partnera, musí být také vyšetřeni lékařem a podle toho léčeni. Ženy, které prodělaly zánět dělohy pyometrou, by si měly být jisti pravidelnými lékařskými prohlídkami v kratších intervalech, protože míra recidivy do dvou let od diagnózy je 22 až 31 procent.
Výhled a prognóza
Ve většině případů lze pyometru léčit relativně dobře, což vede k pozitivnímu výsledku onemocnění. Bohužel je však onemocnění diagnostikováno relativně pozdě, což může komplikovat léčbu. V nejhorším případě způsobí pyometra slzu v děloze, pokud se v ní nahromadí příliš mnoho hnisu. Během toho může hnis prosakovat a způsobit infekce a záněty orgánů. Z tohoto důvodu je včasná diagnostika onemocnění nesmírně důležitá. Pokud se tyto záněty neléčí, může vést život ohrožující stav pacienta. Není neobvyklé, že pyometra také způsobuje horečku a bolesti hlavy. Podobně většina žen trpí poruchami v menstruačním cyklu, a proto se neobjevují zřídka změny nálady. Pokud je diagnostikována včas, léčba se provádí pomocí antibiotika a vede k pozitivnímu průběhu onemocnění. Částečně se pyometra objevuje v průběhu života a obnovená léčba také probíhá bez komplikací.
Prevence
U starších pacientů prevence spočívá v pravidelných gynekologických a rakovina screeningová vyšetření. Mladší sexuálně aktivní ženy mohou zajistit, aby přirozená bakteriální flóra vagíny zůstala zdravá praktikováním zdravé intimní hygieny (žádné intimní spreje a pouze mytí bez mýdla) pleťové vody). Navíc, kondomy chránit před bakteriemi a jinými patogeny.
Tady je to, co můžete udělat sami
V případě podezření na pyometru je třeba okamžitě vyhledat gynekologa. Léčba zánětu dělohy může být podpořena různými domácí opravné prostředky. Chladicí nebo teplé aplikace na horní část břicha, například horké voda láhve, třešňové polštáře nebo ledové obklady pomáhají zmírnit bolest. Pro silné bolesti vlažná sedací koupel s květinami sena, Bachovy květiny a podobné přísady se doporučují. Kapky čerstvé rostliny vyrobené z echinacea, heřmánek, tymián, saw palmetto or řebříček mají také protizánětlivý a úlevu od bolesti. Dalšímu šíření zánětu lze zabránit vynecháním spodního prádla v noci a nošením hygienických kalhotek z lékárny během dne. O oblast genitálií je navíc třeba pečovat pravidelně a pečlivě. Osvědčený domácí opravné prostředky pro zánět dělohy jsou například Schüßlerovy soli, majoránka olej a dietní doplňky které dodávají tělu důležité živiny a minerály. Silný imunitní systém podporuje hojení zánětu a zvyšuje celkovou pohodu. Kromě toho je především důležitý odpočinek a odpočinek v posteli. Zatímco se pyometra léčí, každý den stres a sportu je třeba se vyhnout. Pokud příznaky přetrvávají navzdory všem opatření, měli byste se poradit s gynekologem pro další objasnění, aby se zabránilo šíření zánětu.
