Rakovina: terapie mikroživinami (výživová medicína)

Primární prevence

Strava nebo dietní složky mohou být karcinogenní (rakovina- způsobující) i ochranné (ochranné) faktory nádorového onemocnění. Primární prevence spočívá ve zpomalení zahájení a podpoře dietními faktory. V závislosti na stádiu vývoje nádoru (1. zahájení, 2. podpora, 3. progrese) dochází k různým mechanismům působení spojeným s výživou:

  • Fáze 1 - Zahájení
    • Antioxidanty chrání před účinky volných radikálů nebo ionizujícího záření. Za tímto účelem zabraňují tvorbě karcinogenních sloučenin a snižují riziko neoplastické transformace. Například, vitamin C blokuje tvorbu N-nitrosaminů z dusitanů v žaludek.
    • Kyselina listováprostřednictvím methylace DNA ji chrání a omezuje její modifikaci.
  • Fáze 2 - Propagace
    • Faktory stimulující růst, jako je příjem energie, růst hormonů, cytokiny jsou považovány za promotory.
    • Zdá se, že dietní tuky působí primárně ve fázi podpory karcinogeneze (rakovina rozvoj). Zde hraje roli složení tuků. Ve studiích na zvířatech bylo prokázáno, že rostlinné oleje s vysokým obsahem kyseliny linolové, omega-6 mastné kyseliny (obsažené ve světlicovém, slunečnicovém, kukuřice olej), měl propagační účinek. Omega-3 mastné kyseliny eikosapentaenová (EPA) a kyselina dokosahexaenová (DHA) na druhé straně inhibují karcinogenezi. Jakým způsobem mastné kyseliny vliv karcinogeneze zatím není dostatečně jasný. Zde je mnoho výchozích bodů: Omega-3 mastné kyseliny stimulovat intracelulární degradaci proteinů. To snižuje motivaci pro dělení buněk. Možná je také změna ve složení buněčných membrán, imunitní reakce a / nebo syntéza prostaglandinů.
    • V procesu růstu karotenoidy hrají důležitou preventivní roli. Ovlivňují takzvané mezery, které spojují sousední buňky a jsou důležité pro mezibuněčnou komunikaci.Beta-karoten a vitamin metabolity jsou důležité pro diferenciaci buněk. Vitamin D působí také prostřednictvím stejného receptoru.

Nedávná studie ukazuje, že karcinogeneze začíná před zahájením, se ztrátou mezibuněčné komunikace (disjunkce). Vitamin D metabolity jako 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihydroxycholekalciferol nebo aktivní hormon vitaminu D) chrání před touto disjunkcí buněk. Pozn játra metabolizuje vitamin D3 (cholekalciferol) na 25 (OH) D, který se poté převádí ledvinami na 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihydroxycholekalciferol nebo aktivní vitamin D Vitamin D3 je syntetizován v kůže slunečním zářením (UV). Přirozeným zdrojem vitaminu D3 je treska játra olej a vaječný žloutek. Následuje souhrn korelací mezi složkami stravy a nádorovým onemocněním:

Četné studie ukazují, že lidé, kteří jedí a strava s nízkým obsahem masa a uzenin je méně pravděpodobné, že se u nich rozvinou zhoubné nádory. To se připisuje hlavně skutečnosti, že u převážně ovo-lakto-vegetariánská strava dodává se více mikroživin a bioaktivních látek, které mají antikarcinogenní účinky, stejně jako mnoho vláken. V důsledku toho je strategií omezit konzumaci potravin s iniciátory a promotory a zvýšit spotřebu potravin s antikarcinogenními účinky a antipromotery.

  • Mírný příjem energie
  • Nasycené mastné kyseliny ↓
  • Kyselina arachidonová (omega-6 mastná kyselina) ↓
  • Kyselina linolová (omega-6 mastná kyselina) ↓
  • Alkohol ↓
  • Heterocyklické aminy (vznikají například při grilování) ↓
  • Dusitany (obsažené ve konzervovaných masných výrobcích) ↓
  • Vitamin A, beta-karoten a karotenoidy, vitamíny C a E, selen a zinek (= antioxidanty), vitamín D, kyselina listová ↑
  • Eikosapentaenová (EPA) a kyselina dokosahexaenová (DHA) (omega-3 mastné kyseliny) ↑

Poznámka! Adekvátní vápník příjem může zabránit rakovina tlustého střeva. Vápník váže karcinogenní (způsobující rakovinu) žlučové kyseliny v tlustém střevě. Dále je třeba věnovat pozornost dostatečnému přísunu tzv. Bioaktivních látek - zejména druhotných rostlinných látek. Podporují imunitní systém a neutralizovat karcinogenní látky. Pravděpodobně existuje více než 60,000 XNUMX sekundárních rostlinných látek. Antikarcinogenní (rakovinotvorný) účinek je přiřazen následujícím třídám látek sekundárních rostlinných látek:

  • Karotenoidy: pomeranče, ve žluté a zelené zelenině (alfa a beta karoten, lutein, zeaxanthin), rajčata, rajčatový protlak (lykopen).
  • Fytosteroly: v studenýlisované oleje, ořechy (pistácie, Macadamia, borovice ořechy, mandle, pekanové ořechy).
  • Saponiny: v luštěninách, sóji a výrobcích.
  • Glukosinoláty: v hořčici, zelí, křen.
  • Polyfenoly
  • Fytoestrogeny: v sóji, -výrobcích, lněném semeni, žitě, pšeničných otrubách.
  • Inhibitory proteázy: v luštěninách.
  • Monoterpeny: v citrusových plodech, bylinách, koření.
  • Sulfidy: v baňatých rostlinách

Sekundární prevence

Když je nádorové onemocnění považováno za vyléčené, strava si klade za cíl na jedné straně kompenzovat následky nádorového onemocnění. Na druhou stranu by riziko opakování mělo být udržováno nízké. V tomto případě by se měl pacient řídit postupy a chováním, které platí v kontextu primární prevence. Nutriční terapie při nádorových onemocněních Neexistuje skutečná „rakovinová dieta“, protože maligní buňky jsou nezávislé na regulačních mechanismech a růst přibližně polovina všech pacientů s nádorem vykazuje poruchy příjmu potravy, jejího využití a metabolismu. Tyto problémy s výživou jsou buď přímo způsobeny karcinomem, nebo jsou to obecné systémové účinky nádoru a terapie. Primárním nutričním cílem je zlepšit celkovou pohodu a předcházet nebo léčit podvýživa (podvýživa). Mezi další cíle patří:

  • Podpora adjuvans terapie během protinádorové léčby.
  • Zajištění příjmu živin (makro a mikroživin) u pacientů s gastrointestinální dysfunkcí.
  • Udržujte a podporujte orální příjem potravy co nejdéle.
  • Zvýšení chuti k jídlu
  • Snižte nepohodlí z chemoterapie a radioterapie

Oba podvýživa a kachexie mít vysoký dopad na kvalitu života a přežití. Až 50% pacientů s nádorem může být podvyživeno. 20% úmrtí je způsobeno podvýživa samostatně. U 80% pacientů s rakovinou pankreatu a žaludku dochází před diagnózou k významnému úbytku hmotnosti karcinom prsu, leukémie, lymfomy a sarkomy v přibližně 30-40% případů. Jedna třetina pacientů s plíce rakovina ztrácí před diagnostikováním přibližně 5% své tělesné hmotnosti. Kachexie (vyhublost) je nejdůležitější bezprostřední příčinou smrti u pacientů s nádorem. Z těchto pacientů měli nejhorší prognózu pacienti, kteří zhubli před diagnózou. Optimální aplikaci protinádorové léčby často brání podvýživa. Důsledky podvýživy zahrnují:

  • Svalová slabost - ovlivněny jsou také dýchací svaly, pneumonie se může vyvíjet.
  • Nehybnost - následky jsou otlaky a trombózy
  • Imunodeficience
  • Únava a špatný celkový stav
  • Úbytek hmotnosti

Nutriční chování a nutriční stav pacienta s nádorem by měly být pravidelně sledovány (pravidelné provádění analýzy těla), aby se podvýživa zjistila co nejdříve. Indikace pro nutriční terapii v případě hrozící podvýživy.

  • Nedostatečný příjem potravy - <60% denní potřeby po dobu delší než jeden týden.
  • vytrvalý průjem (průjem).
  • Polychemoterapie

Indikace pro nutriční terapii podvýživy.

  • Aktuální hmotnost <90% optimální tělesné hmotnosti.
  • Neúmyslný úbytek hmotnosti> 10% za 6 měsíců nebo> 5% za 3 měsíce.
  • Sérum albumin (krev bílkoviny) <35 g / dL, transferin (železo transportní bílkoviny).
  • Trvalý pokles v albumin, cholinesteráza (játra enzym) nebo transferin.
  • Detekce izolovaných nedostatků mikroživin (životně důležité látky).

U pokročilých nádorových onemocnění nebo dokonce s nedostatkem chuti k jídlu, stejně jako problémy s požitím většího množství potravy, tekutých potravinových koncentrátů, dietní stravy (např. Krmení plně vyváženou stravou pro dietní léčbu osob s katabolickým metabolickým stavem - kvůli hmotnosti těla / podvýživa). V případě hubnutí by se mělo začít brzy, na začátku nepijte více než 200 ml denně, jinak průjem může nastat. Později lze bez dalších okolků přidat 600 ml denně, nejlépe mezi hlavními jídly. Pokud již nelze udržovat orální výživu, musí být pacient s nádorem krmen enterálně sondou nebo parenterálně (portem nebo Hickman-Broviakovým katétrem). Jakýkoli úbytek tělesné hmotnosti, který již utrpěl, je těžké znovu získat.